




已阅读5页,还剩26页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
动脉粥样硬化,Atherosclerosis,定义:动脉内膜有脂质沉积,伴有平滑肌细胞和纤维成分增生,逐渐在动脉壁局部形成斑块,斑块内组织坏死崩解,与沉积的脂质结合,形成粥样物质,称为动脉粥样硬化(AS)。病理改变:脂纹、纤维斑块、粥样斑块(粥瘤)、复合性病变。,Atherosclerosis:AMultifactorialDisease,1、高胆固醇血症,2、高血压:CAD发病率是正常人群的34倍血流切应力对内皮损伤;缩血管活性物质。,3、吸烟:AS发病率和死亡率增高26倍交感神经;凝血功能紊乱;损伤血管内皮。,4、糖尿病:,5、高同型半胱氨酸血症,6、感染:相关病原微生物:巨细胞病毒、肺炎衣原体、疱疹病毒、流感病毒、链球菌等。肺炎衣原体通过鼻咽部进入血液,感染内皮细胞、VSMC及巨噬细胞,造成局部的慢性反复炎症状态。,7、其它因素:,危险因素,年龄,遗传,肥胖,性别,三、发生机制,脂质浸润学说:血脂侵入动脉壁并在局部沉积,刺激SMC增生、促进泡沫细胞形成;脂质及其降解物和泡沫细胞刺激纤维增生,形成斑块病灶。,血栓形成学说:血小板粘附聚集在内皮损伤处,释放活性物质促内皮损伤、脂质浸润、VSMC增生并形成泡沫细胞;纤溶机制受抑,形成附壁血栓,血栓机化形成纤维性增厚,与脂质构成粥样斑块病灶。,平滑肌细胞克隆学说:中膜SMC发生突变获得增生优势,形成一个单克隆。,VSMC,突变,VSMC,VSMC,VSMC,VSMC,VSMC,VSMC,VSMC,损伤反应学说:,VEC损伤,危险因素,血小板粘附聚集,VSMC增殖,VSMC和单核细胞迁移,2019/12/16,16,可编辑,炎症学说:,VEC损伤,致炎因子,局部炎症反应,NormalEndothelium,1、血管内皮细胞(VEC):,VEC受损通透性脂蛋白沉积在内膜下;VEC合成缩血管活性物质血管张力调节障碍,促进VSMC和间质细胞增生;VEC表达粘附分子和促凝物质而纤溶酶原血小板粘附聚集,易形成血栓;,释放MCP和M-CSF促血液单核细胞进入内皮并转变成巨噬细胞;VEC释放细胞GF刺激中膜SMC迁移和增殖;受损VEC氧化修饰LDL能力ox-LDL生成,加重VEC损伤。,2、平滑肌细胞:,生长因子和趋化因子中膜SMC向内膜迁移、增殖及表型改变泡沫细胞;合成型SMC合成分泌大量GF和ECMSMC向内膜迁移、增殖,基质;病灶纤维帽的SMC凋亡基质成分合成,纤维帽易裂不稳定斑块。,3、单核-巨噬细胞:,氧化LDL,通过表面的清道夫受体大量摄入ox-LDL转变成泡沫细胞细胞崩解释出脂质,形成细胞外脂质池;释放水解酶和氧自由基,损伤VEC、SMC和自身,细胞死亡“粥样成分”;释放多种细胞因子促单核细胞、SMC迁移增殖;释放基质金属蛋白酶和组织蛋白酶降解斑块中纤维基质不稳定斑块。,4、血小板:,血小板,VEC损伤,SMC改变、迁移,促血栓,TXA2,PDGF,四、AS对机体的影响,1、动脉管腔狭窄或闭塞:粥样斑块不断增大向管腔突出、斑块破裂或局部附壁血栓管腔狭窄或闭塞无侧枝循环代偿时,器官缺血器官功能障碍、萎缩、坏死;,动脉管腔狭窄或闭塞,2、动脉瘤形成:粥瘤处中膜SMC受压萎缩,弹性、动脉壁抗张能力血压使动脉管壁局限性扩张动脉瘤形成瘤破裂引起大出血。,AS防治原则,一级
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 北京市人民医院儿童危重评分应用考核
- 大同市人民医院内分泌疾病精准医疗考核
- 朔州市人民医院输尿管膀胱再植术考核
- 石家庄市人民医院靶向药物临床应用技能考核
- 运城市中医院下肢多段骨折处理策略考核
- 邯郸市中医院腹腔镜胃癌根治术主刀医师资质评审考核
- 通辽市中医院医疗安全风险管理考核
- 2025年中国电动助力车行业市场前景预测及投资价值评估分析报告
- 2025年化学纤维加工丝项目可行性研究报告
- 赤峰市人民医院老年医学创新能力考核
- 第11课《牛郎织女(二)》同步练习(含答案)
- GB/T 17727-2024船用法兰非金属垫片
- 学生会纪检部部长竞选
- 静电喷涂合同范本
- 运用学习任务群理念助力学生轻松学拼音
- 第4课《社会主义基本经济制度》第三框《社会主义市场经济体制》课件(高教版2023·基础模块)
- 抖音来客商家门店经营
- MOOC 社会心理学-西安交通大学 中国大学慕课答案
- 食堂厨师团队外包项目实施方案
- 2024年苏州职业大学高职单招(英语/数学/语文)笔试历年参考题库含答案解析
- 单细胞基因组学与转录组学分析
评论
0/150
提交评论