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_ 编号 江西省专业技术资格考核认定表姓名: 申报认定专业: 申报认定资格: 工 作 单 位: 主 管 部 门: 联 系 电 话: 手 机 号 码: 填表时间： 2018年 07月 25 日江西省人力资源和社会保障厅制填 表 说 明1.此表一式二份，供专业技术人员考核认定专业技术资格使用。（一）（二）（三）（四）（五）由个人填写，单位审核，并按规定要求粘贴和整理好所有资料。（六）（七）由单位组织填写。2申报人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申报人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。3手写的要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要按原本大小、格式制作。4表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。 6.考核认定通过后，将表存入个人人事档案。 （一）基本情况姓名性别出生年月一寸（近期免冠）参加工作时间身体状况身 份 证 号学历情况毕（肄）业学校毕业时间专业学制学位第一学历最高学历现专业技术资格名称及取得时间批准部门现任专业技术职务名称及累计聘任时间现 从 事何种专业技术工作主要专业技术工作经历（含工作期间学习经历）起止时间单 位职务从事何专业技术工作证明人本人档案存放单位江西煤田地质局单位人事部门电话（二）学历、学位证（复印件）及其查询认证证明申报人请将学历、学位证复印件及其查询认证证明缩放粘贴在本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。审核人须对申报人粘贴材料进行审核，签署审核意见。单单审审核人签名：（三）个人社保参保缴费证明申报人请将社保部门出具的最近连续半年以上的个人基本养老保险参保缴费证明（或基本养老保险个人账户对账单）原件粘贴在本栏内；事业单位申报人请将事业单位岗位聘用人员备案表（或工资变动审批表）复印件粘贴在本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。审核人须对申报人粘贴材料进行审核，签署审核意见。 审核人签名：（四）个人专业技术工作小结含论文论著发表、课题及获奖情况。审核人签名： （五）工作业绩成果证明材料对照资格条件填写主要工作业绩。审核人须对申报人粘贴材料进行审核，签署审核意见。审核人签名：本人承诺本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。如有任何不实，愿按有关规定接受处理。 申报人签名： 年 月 日（六）任现职以来的考核情况任职时间前3个月前1年前2年前3年前4年考核等次单位审核人签名（公章）单位负责人签名年月日（七）工作质量与职业道德评估情况（公章）单位负责人： 年月日单位保证兹保证 同志系本单位正式在职在岗职工，经审核，其所报材料属实。如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。 负责人签名： 单 位（盖章）： 年 月 日 单位考核评议意见表决人数赞成人数反对人数（公章）负责人签名： 年月日单位主管部门审查推荐意见（公章）负责人签名： 年月日县、市职称部门审核意见（公章）负责人签名：
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