康复科分级护理服务标准.doc

专科护理康复科分级护理服务标准项目 护理级别特级护理一级护理二级护理三级护理分级依据1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2.脑出血急性期（大量）、脑干出血、大面积脑梗死、癫痫持续状态、进展性脑卒中、重症肺炎等生命体征不稳定的患者。3.重症肌无力发生危象、需要严密监护生命体征的患者。1脑梗死稳定期、脊髓损伤亚急性期、短暂性脑缺血频繁发作期、癫痫症、颈肩腰腿疼急性期多系统萎缩、颅内静脉血栓形成、多发性硬化、血管性痴呆、脊髓严重的肌张力障碍等生命体征趋于平稳的患者。2.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。3.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。1.脑出血、脑梗死恢复期、脊髓损伤恢复期、脑性瘫痪、四肢骨折术后恢复期、短暂性脑缺血发作、帕金森病、格林-巴利综合症、周围神经疾病、进行性肌营养不良等病情稳定的患者。2. 病情稳定仍需卧床的患者。3.生活部分自理且病情稳定的患者。1.脑出血后遗症期、脑梗死后遗症期、脊髓损伤后遗症期、周围神经疾病、骨折、脱位恢复期患者2.生活完全自理专科疾病术后处于康复期的患者。3.生活完全自理且病情稳定的患者。入 院备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，佩戴腕带，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知营养室准备膳食。急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救和急诊手术准备。住院检 查预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配合等相关事宜，必要时陪检巡视时间安排专人24h护理每小时巡视一次每两小时巡视一次每三小时巡视一次生命体征密切观察监测生命体征根据患者病情，观察监测生命体征治 疗遵医嘱正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应和用药后效果管 道保持各类管道位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换及时，密切观察，准确记录卧 位早期指导患者进行正确的体位摆放与体位转移，不仅可以预防长期卧床而导致的并发症，而且可以最大限度地发挥患者残存的功能，尽可能地恢复生活自理能力。健康教育根据患者病情，适时讲解康复相关知识，各种康复治疗的注意事项及配合要求，对患者及家属进行安全指导预防坠床、跌倒的发生，逐渐教患者及家属早期体位摆放及肢体训练的方法，积极进行自我康复训练，最大限度的发挥潜力。饮 食遵医嘱给予合理饮食，协助患者进食、进水或注入管饲饮食，观察进食、水情况心理支持经常与患者交流和沟通，鼓励患者表达内心感受，对症实施心理疏导专科护理脑卒中运动功能障碍的护理-良肢位的摆放：良肢位的摆放是脑卒中患者护理的重要内容，对患者预后有着重大影响。良肢位摆放的目的主要是防止压创、坠积性肺炎、深静脉血栓形成或静脉炎，防止或对抗异常痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运功，预防继发性关节痉挛、畸形及肌萎缩，早期保持床上正确的体位，有助于预防或减轻痉挛姿势的出现和加重。基础护理1.晨晚间护理，整理床单位，给予患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。2.卧位护理：给与患者床上移动、翻身、扣背1次/2小时，做好压疮预防及护理。3.其他：给予患者床上洗头1次/周，温水擦浴1次/2-3日，需要时给予失禁护理、床上使用便器、指（趾）甲护理、更衣等。1.晨晚间护理，整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮预防及护理。3.其他：根据病情，给予或协助患者温水擦浴1次/2-3日，床上洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器、指（趾）甲护理、协助更衣等。1.晨晚间护理，整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。2.卧位护理：根据患者自理能力给与患者翻身1次/2h，必要时协助患者床上移动，做好压疮预防及护理。3.其他：协助洗头、沐浴或擦浴、指（趾）甲护理、更衣等，需要时给予失禁护理、床上使用便器。整理床单位，保持病床