女性妇科疾病.ppt

女性妇科疾病,女性妇科疾病的分类,妇科疾病主要分为：妇科炎症、人工流产、性病、月经不调、不孕不育、妇科整形、妇科肿瘤等7大类别妇科炎症：宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等；人工流产：无痛人流、可视人流、微创人流、药物流产等；性病包括：尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、艾滋病等；,月经不调：卵巢疾病、内分泌疾病、妇科炎症以及其他原因等；不孕不育：宫颈性不孕、内分泌性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕等；妇科整形：阴唇整形、丰胸美乳、处女膜修复、阴道紧缩术、外阴白斑等；妇科肿瘤：子宫肌瘤、宫颈囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌等；,01,妇科炎症宫颈炎,定义：宫颈炎可发生于任何年龄的女性，有急性和慢性两种，其中慢性宫颈炎较多见，俗称宫颈糜烂。宫颈糜烂是由于受炎性分泌物的浸渍、宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替。,宫颈炎临床表现,1、急性宫颈炎：主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。可有性交痛、下腹坠痛等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。2、慢性宫颈炎（1）白带增多慢性宫颈炎患者可无症状，有时白带增多可为唯一症状，呈淡黄色白带，有时可带有血丝，也可有接触性出血。偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。（2）下腹或腰骶部疼痛为常见症状，月经期、排便时加重，可有性交痛。当炎症蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎时疼痛更甚。,（3）尿路刺激征当炎症蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，可出现尿路刺激症状，尿频或排尿困难。（4）其他症状部分患者可出现月经不调、痛经、盆腔沉重感等。,治疗方式,1、西药治疗：保持外阴清洁，用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴，勤换内裤，用药后暂时禁止性交和洗盆浴。粘液多者可用娇妍洁阴洗液冲洗，亦可用5%重铬酸钾，20%40%硝酸银。有全身症状者，如下腹疼痛、腰痛、尿频等，可采用抗生素治疗。注意防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意适当休息。,2、中药治疗1、湿热下注表现：带下量多,色黄白或为脓性,或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀,腹胀下坠,或有小便频数疼痛、阴痒,口苦咽干。舌红苔黄腻,脉弦滑。2、脾肾亏虚表现：带下量多清稀,绵绵不断,食少神疲,腰膝酸软,面色无华,或大便稀溏。舌淡苔白或腻,脉濡缓。,局部治疗：适用于各种病人。局部治疗有四联疗法药液冲洗阴道，臭氧雾化，红光照射，阴道内部对症用药。也有中药药液冲洗阴道然后红光或是微波照射。中医理疗调理：（安全有效）1、远红外线温灸2、针灸穴位：气海穴、关元穴、中极穴、子宫穴、三阴交穴,02,妇科炎症盆腔炎,定义：盆腔炎全身症状不明显，有时候有低烧、精神不振、周身不适、失眠，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、月经不调等等。主要有急性盆腔炎和慢性盆腔炎，容易导致不孕症的发生。,盆腔炎临床表现,1、急性盆腔炎患者体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛，阴道有大量脓性分泌物，穹隆有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。伴寒战、高热、头痛、食欲不振。压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等。2、慢性盆腔炎表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，有时还可能伴肛门坠胀不适，由于盆腔淤血，患者可有白带增多、月经增多、痛经等症状。妇科检查时有宫颈抬举痛。全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏，病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状。,药物治疗抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。应使用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物，注意疗程足够。且可联合中药治疗，以期取得更好疗效。手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。行附件切除术或输卵管切除术，对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。,其他治疗温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。中医治疗1、中药包塌渍2、远红外线温灸3、取穴主穴：关元、肾俞、三阴交。配穴：气海、腰眼、大椎、八髎穴。,03,妇科炎症阴道炎,定义：健康女性的阴道对病原体的侵入有天然的防御功能，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，从而引发阴道炎。症状常有特殊的瘙痒、白带增多、有异味、灼痛等不适。更令女性苦恼的是，阴道炎总是复发。,阴道炎临床表现,细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，轻度外阴瘙痒或灼热感；念珠菌性阴道炎：外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿频、尿痛，分泌物白色稠厚呈凝乳或豆渣样。滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒,一般治疗注意个人及伴侣的卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，加强体育锻炼。药物治疗可用甲硝唑、替硝唑、克林霉素治疗细菌性阴道病；咪康唑栓剂、氟康唑治疗念珠菌性阴道炎；初次治疗滴虫性阴道炎可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药，服药期间禁止喝酒。对于老年性阴道炎可以补充雌激素。中医治疗取穴穴位：关元、肾俞、三阴交、气海、腰眼、大椎、八髎穴,04,子宫肌瘤,定义：女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。(月经血块),子宫肌瘤的临床表现,1、子宫出血：为子宫肌瘤最主要的症状。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见。2、腹部包块及压迫症状：包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，如尿频、尿急等。3、疼痛：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。,4、白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。5、不孕与流产：有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。6、贫血：由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。7、其他：极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。,1、药物治疗对身体伤害比较大，作用反复，无法彻底根治2、手术治疗（1）肌瘤切除术：适用于40岁以下，肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。（2）子宫切除术：症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术（3）子宫动脉栓塞术：子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。,3、聚集超声治疗适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。4、中医治疗（1）推拿按摩：晚饭后一个小时（2）远红外线温灸（3）取穴穴位：气海、中极、八髎、合谷、三阴交、血海、关元、天枢、脾俞、胃俞、三阴交、足三里。,05,卵巢囊肿,定义：各种年龄均可患病，但以2050岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。,卵巢囊肿的临床表现,1、下腹疼痛、小腹不适；2、性交疼痛、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常；3、若囊肿已经影响到内分泌系统，那么还会有多毛和不规则的阴道出血等症状；,1、手术治疗（宫腹腔镜微创手术）囊肿直径大于5厘米2、中医治疗人是统一整体，卵巢囊肿之症而言，由于卵巢为肝经所经过之地，其与肝脾等脏腑关系较密，而其囊肿的形成也正是肝郁气滞，痰凝血淤所致。取穴穴位：天枢穴、关元穴、中极穴、归来穴（脐中下4寸,前正中线旁开2寸）、足三里穴、三阴交穴,06,月经不调,定义：月经不调也称月经失调，是一种常见的妇科常见病，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状，病因可能是器质性病变或是功能失常。,月经不调的临床表现,1、不规则子宫出血：月经过多或持续时间过长，常见于子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜增殖症，子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性，以上几种情况可由局部原因，内分泌原因或全身性疾病引起；,2、功能性子宫出血：指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期，分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血；3、绝经后阴道出血：指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤，炎症等引起；4、闭经：指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。,月经先期,实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干，舌质红，舌苔黄。虚热型：症见经行提前，量少色红，质稠，伴手足心热，两颧骨潮红，舌红苔少。肝郁化热型：症见月经提前，量或多或少，色红或紫，或夹有瘀块，伴乳房、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒，口苦，舌苔薄黄。气虚型：症见经行提前，量多色淡，质清稀，伴神疲乏力，心慌气短，食少，大便稀软，舌淡，苔薄。,月经后期,实寒型：症见经期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，热敷则痛减，怕冷，面色苍白。虚寒型：症见行经延后，量少，质清稀，小腹隐隐作痛，喜温喜按，伴腰酸无力，小便清长，大便稀软。血虚型：症见经期延后，量少色淡，质清稀，伴头晕眼花，心慌失眠，面色苍白或萎黄，手足麻木。气滞型：症见月经延后，量少色黯有块，伴小腹胀痛，胸胁乳房作胀。,月经量少,肝郁型：症见经来或提前或错后，经量或多或少，经行不畅，伴胸胁、乳房、少腹胀痛，嗳气食少，闷闷不乐。治疗可选用加味逍遥丸。肾虚型：症见经来或先或后，量少色淡，伴头晕耳鸣，腰酸腿软，足后跟痛，夜尿多。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。,经期延长,气虚型：症见月经淋漓不净，色淡质稀，伴神疲乏力，心慌失眠，食少，大便稀，舌淡。治疗宜选用人参归脾丸。血热型：症见月经持续不净，量少色红，伴手足心热，口燥咽干，两颧潮红，舌红，苔少。治疗可用止血片合知柏地黄丸。,月经过多,气虚型：症见月经量多，色淡，清稀如水，伴面色萎黄，心慌气短懒言，四肢无力，舌淡。治疗可选用乌鸡白凤丸、人参归脾丸。血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。治疗宜选用止血片。,月经过少,血虚型：症见月经量少色淡，或点滴即净，伴小腹空痛，头晕眼花，心慌，面色萎黄，舌淡。治疗选用当归红枣颗粒、妇康宝口服液或四物汤。肾虚型：症见月经量少，伴腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，舌淡。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。血瘀型：症见经来量少，色紫黑有块，小腹胀痛拒按，血块排出痛减，舌质紫黯有瘀斑。治疗选用七制香附丸、妇科得生丸合益母草膏。,食疗,1、大枣20枚，益母草10克，红糖10克，加水炖饮汤，每日早晚各1次。适宜于经期受寒所致月经后延，月经过少等症2、鸡蛋2个，益母草30克，将鸡蛋洗净，同益母草加水共炖，蛋熟后去壳再煮20分钟，吃蛋饮汤。适宜于瘀血阻滞所致的月经过少，月经后延症3、红高粱花、红糖各适量，水煎，分2次饮服。适宜于月经提前、经量多而鲜红者4、当归、生姜各10克，羊肉片100克，加水同煮，熟后加盐，饮汤食肉。适宜于月经后延、量少、腹冷痛等症。,5、米醋200克，豆腐250克，同煮熟，饭前吃，1次吃完。适宜于经期过短、血色深红、量多的壮实女性。6、生山楂肉50克，红糖40克。先煎山楂去渣，冲入红糖、趁热饮。适用于月经延后7、龙眼肉50克，鸡蛋1个，先煎龙眼，30分钟后打入鸡蛋，共炖至熟，早晚各1次，连服10天。适用于虚证月经不调8、雄鸡冠2个，食盐少许，鸡冠煮熟，蘸盐吃，每日1次，每月3-5次。适宜于虚寒月经不调。9、鲤鱼500克，黄酒260克，取鱼肉与黄酒同煮吃，鱼骨焙干研末，早晨