慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会.doc

中央电大护理学专业 本科生毕业科研论文 题目：慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会 学 生：XXX指导老师：XXX201X年XX月XX日慢性阻塞性肺疾病患者的护理【摘要】：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理方法，选取我科2013年一年收治的慢性阻塞性肺疾病患者，进行心理护理、饮食指导、合理氧疗与呼吸道护理、出院指导等。结果：113例慢性阻塞性肺疾病患者经过精心和正对性护理，均病情较前有所好转。结论 对慢阻肺患者实施健康宣教、护理指导及呼吸训练等，有效改善患者的肺功能，提高患者的生活质量。【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 护理体会 慢性阻塞性肺疾病（简称 COPD）是临床常见呼吸系统疾病，由慢性支气管炎和（或）肺气肿的气流阻塞引起的，是呼吸道系统疾病中的常见病，其患病率及死亡率高。主要特点是反复咳嗽，咳痰，呼吸困难，渐进的不可逆性气道阻塞的主要症状，常可伴随气道高反应性1 。随着社会老龄化速度的加快，COPD已位居全球死亡原因的第4位2。慢性阻塞性肺疾病在老年人中的发病率高，常常发展成肺源性心脏病。由于持久性，复发性，和进行性加重，给患者身心带来极大的痛苦，也给社会带来了沉重的负担。目前，对慢性阻塞性肺疾病，临床尚无有效的治疗方法，许多依赖药物缓解；因此，如何提高COPD患者的生活质量，改善预后，为越来越多医学界人士所关注。我科从2013年1月至2013年12月间收治诊断为慢性阻塞性肺疾病113例患者，经过精心的护理，获得了满意的效果，使患者增加了对疾病的了解和自我保健意识，使住院日数减少，症状减轻，从而改变了患者的生活质量，取得了显著的临床效果，现总结如下。1. 临床资料我科2013年1月至2013年12月共收治临床确诊为慢性阻塞性肺疾病患者113例。入选患者均根据2002年中华医学会呼吸病学会颁布慢性阻塞性肺疾病诊治指南3确诊为COPD，年龄在5987岁，平均年龄为（73.85.4）岁，其中男性97例，女性16例，病程均在6-30年不等。2. 护理首先对COPD患者进行健康宣教和护理指导，让其了解发病原因和注意事项，为患者提供一个安静舒适无烟的病房环境，室温在18-22，相对湿度50%-60%，保持室内空气新鲜，定时开窗换气，并鼓励患者多饮水4 。2.1 氧气治疗 对于慢性阻塞性肺疾病患者，因给予低流量给氧，氧流量一般为1-3L/min，以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。2.2心理舒适的护理由于病程长，易反复发作，患者的运动耐力下降，增加了对家庭和社会的依赖，恐惧，怀疑，担心，是患者容易产生的心理反应。对新入院患者，热情的接待，尽快熟悉新的环境，减少陌生环境的恐惧和焦虑。对多疑的，敏感的患者，耐心地回答所提问题，保持良好的态度，娴熟的技能，赢得患者的信任，建立良好的护患关系。避免在护理过程中一切不良因素的刺激，对患者耐心倾听和交谈、了解，安慰病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，做好病人，亲属和单位之间的沟通、合作，让患者积极配合治疗。2.3指导患者进行有效咳嗽具体方法是病人坐或站立，身体的上部分微微前倾，缓慢的深呼吸，呼吸几秒钟，然后张口咳嗽3次，一只手按压腹部，以帮助制止咳嗽；停止咳嗽，嘴唇会尽可能的将残余气体呼出，然后慢慢吸气，重复上面的动作23次，休息和正常的呼吸几分钟，再开始5。2.4呼吸体操锻炼将腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起,每日2组。具体要领:平静呼吸48次,立位吸气、前倾位呼气48次,单举上臂吸气、双手压腹呼气48次,平举上肢吸气、双臂下垂呼气48次,平伸上肢吸气、双手压腹呼气48次,抱头吸气、转体呼气48次,立位上肢上举吸气、蹲位呼气48次,腹式缩唇呼吸48次,平静呼吸48次6。2.5全身运动的耐力锻炼选择根据个人的日常生活活动或运动。这个练习应该开始低运动量开始，一步一步，因人而异，适可而止，以避免运动损伤。开始坚持每次5到10分钟，每日3次或4次，逐步延长到每次20 30分钟，一天2次。心率监测运动，心脏率最高的指数是170减去年龄7。 2.6饮食指导慢性阻塞性肺疾病患者长期处于疾病状态，容易出现营养不良，指导其进行合理饮食，给予高蛋白，富含维生素、钾、钙、低糖、低盐适量脂肪清淡易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼，少量多餐，少吃土豆减少二氧化碳的排出，进食后漱口，保持口腔清洁，增加食欲。2.7出院指导2.7.1.居室内保持空气清新，多通风，避免存放有刺激性的气体，多到户外呼吸新鲜空气。2.7.2.协助患者戒烟，制定戒烟计划。2.7.3.避免受凉淋雨，过度疲劳等诱因。2.7.4.每天有计划运动锻炼，以感到不适为宜，口服增强体质的药物，增加机体抵抗力。2.7.5.指导患者呼吸肌和肺功能锻炼，如吹气球，慢跑。2.7.6.指导患者有效排痰。2.7.7.指导患者长期家庭氧疗。3. 结论 113位慢性阻塞性肺疾病患者经过治疗和护理，均有显著性好转，无并发症发生。4. 体会COPD患者病程长，反复住院，经济状况等原因，会产生一系列异常心理状态，如焦虑，抑郁，恐惧，否认病情甚至发生生存危机。研究报道老年COPD患者抑郁的发生率为25%8，而这些心理因素和生理疾病交织在一起，相互作用能促进慢性阻塞性肺病复发或恶化的症状，患者失去治疗信心，治疗依从性的影响，延迟康复。国内外许多研究报告慢性阻塞性肺疾病显著改善患者的负性情绪对患者实施护理干预，提高治疗依从性，提高疗效，改善肺功能，提高患者的生活质量，降低病死率9。目前我国 COPD 患者对疾病认知缺乏、生理功能减退、心理脆弱以至不能有效应对疾病的危险因素使患者发生病情急性加重甚至呼吸衰竭危及生命，所以慢性阻塞性肺病患者的教育和管理是预防和控制缺乏慢性阻塞性肺病一个重要的组成部分10。护理干预，以及慢性阻塞性肺疾病知识的灌输，使病人提高对疾病的重要性认识的认知能力，认识急性发作期和缓解期的治疗的重要性，积极改变不良的生活方式，采取预防和治疗措施，提高患者的治疗依从性，缓解病情，减少疾病复发，起到积极的促进提高生活质量的作用11。随着科学的发展和生活水平的提高，社会人口老龄化的需要，通过健康教育和护理的医护人员干预可以使患者减少疾病的痛苦，尽快恢复身心健康。由于护理干预提出了更高的要求，也促使护士不断更新知识，拓宽自己的知识面，培养良好的社交能力，有利于提高整体护理质量。感谢词：在本论文完成之际，我要特别感谢我的指导老师田老师的热情关怀和悉心指导。无论是在论文的选题、构思和资料的收集方面，还是在论文的研究方法以及成文定稿方面，我都得到了悉心细致的教诲和无私的帮助，在此表示真诚地感谢，同时感谢其他帮助和指导过我的老师。 论文的完成是在中央电大的一个句点，回顾上学的几年以来，真是感慨碰到了很好的老师，在学习中给予的帮助、关心我会永远铭记！在此感谢中央电大给予我再次深造的机会，感谢农六师电大领导和同事们，感谢他们在工作和学习中给予我的帮助和支持。参考文献1 叶任高，陆再英主编.内科学M.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:57.2 林秀菊，赵晓华.中华实用护理杂志，2011,3,27（9）103 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南J.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）:456.4 吴洁，左治通.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理.中华误诊学杂志，2009,6（20）：4028.5 张建华.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响J.中华护理杂志，2004，39（7）:504-506.6 周玲君.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状与展望J.护理研究，2005，19（3A）:478-479.7 赵鸣武.加强慢性阻塞性肺疾病的康复治疗研究J.中国实用内科杂志，2005，25（2）:98-99.8 赵志红.慢性阻塞性肺气肿的护理