彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位.doc

彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位3期肖文胜,等彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位ElectrochemicalBehaviourofNorfloxacinanditsAnalyticalApplicationZHANGMin-jie,LIUHong-bo,Wen-ling(DepartmentofChemistryandLifeScience,GannanNormalUniversity,Ganzhou,341000)Abstract:Objectives:Tostudytheelectrochemicalbehaviourofnoflloxacinonglassycarbonelectrodeandits脚laIydcalapplica-tion.Methods:thecyclicvollmmetlTwasperformedinmnmomaammoniumchloridebufferatscaIIrateof50mY.herangeof0一1.2V.Results:Asens/tivereductivepe8k哪obtalnodat一1.1V(vs.Ar,/AsCa);TheresultsofbulkelTolysismth伽.1omTshowthatthereduction0fnorfloxaclnonghsycarbonisineversiblewithtwoelectnm:Thereductivepeakcurrentispmpor-tionaltotheconcentraonovertherangeI10.一510.6mol?L.andthelimitofdetetionis610.7mol?L.Conclusion:Themethodwasdevelopedf0r山edirectdeterminationofnodloxacinincapsuleandobtainedgoodresults.Keywords:n0d10xaciIl;cyclicvdtammetry;ghsycarbonelectrode彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位肖文胜,谢谨捷,叶军,陈卫华(赣南医学院附属医院超声诊断科,江西赣州341000)中图分类号:R445.1文献标识码:B文章编号:1001-5779(2006)03033902大动脉转位一般分为完全型大动脉转位和矫正型大动脉转位,后者少见.现将我院近年来彩超检查发现2例矫正型大动脉转位,复习文献报道如下.1临床资料例l,仲某,男,3岁.出生后出现发绀.查体:患儿口唇发绀,有杵状指,昕诊心尖区闻及收缩期杂音.二维超声:下腔静脉位于脊柱右侧,腹主动脉位于脊柱左侧.下腔静脉汇人右侧心房,见肺静脉汇人左侧心房.剑突下心尖四腔,见左房通过三尖瓣连于右室,右房通过二尖瓣连于左室.右室扩大.房间隔中部回声中断,缺损约6.9mm.室间隔上部见回声中断,缺损约15.9mm.大动脉短轴切面,未见正常交叉结构,主动脉位于肺动脉正前方,两者平行排列,主动脉起源于左侧心室(结构右室),肺动脉起源于右侧心室(结构左室).主动脉瓣回声,活动良好.肺动脉增宽,肺动脉瓣回声,活动尚可,于肺动脉瓣下瓣环处见隔膜状回声,部分随心动周期来回摆动,收缩期局部孔径约6.8mm.胸骨上窝切面观,主动脉弓走行正常,未见与肺动脉沟通.CDFI:多切面观,房间隔中部可见红色分流信号自左房经房间隔缺损处流入右房,心房水平最大分流速度约1.4m/s.室间隔缺损处于舒张期见蓝色血流信号自右室流人左室,分流速度为约0.8m/s,收缩期自左室分流人右室,分流速度约1.3m/s.于收缩期肺动脉见花色血流起自于隔膜处.三尖瓣上于收缩期探及蓝色返流信号,Vmax4.3m/s.超声诊断:先天性心脏病矫正型大动脉转位(S,L,A);肺动脉瓣下狭窄(隔膜型);室间隔缺损(膜周型,心室水平双向分流);房间厢缺损(继发型,心房水平左向右分流).例2,卢某,男,2岁.查体:口唇无发绀.二维超声:肝脏位于右上腹,脾脏位于左上腹.下腔静脉位于脊柱右侧,连接右侧心房.腹主动脉位于脊柱左侧.肺动脉增宽,肺动脉瓣回声稍强.主动脉位于肺动脉左前方,两者平行排列,主动脉起源于左侧作者简介:肖文胜(1970年一),男,大学本科,讲师,研究方向:超声诊断.339-赣南医学院2006心室(结构右室),肺动脉起源于右侧心室(结构左室).多个四腔断面观,见左房通过三尖瓣连于右室,右房通过二尖瓣连于左室.二尖瓣回声,活动良好,前后瓣呈逆向运动,三尖瓣回声活动良好.右室前壁增厚,右房,室扩大.剑下四腔观见房间隔上部回声中断,缺损约12.8ram,上端残端长约5.8ram.室间隔连续未见明确中断.室间隔与左室后壁呈逆向运动,心包腔未见积液.CDFI:三尖瓣上于收缩期探及蓝色返流信号,Vmax4.9rn/s.多切面观,房间隔中部可见红色分流信号自左房经房间隔缺损处流人右房,心房水平最大分流速度约1.7m/s.超声诊断:先天性心脏病房间隔缺损(继发型,心房水平左向右分流);矫正型大动脉转位(s,L,L);三尖瓣关闭不全.2讨论矫正型大动脉转位是指房室连接与心室一大动脉连接的双重不一致.虽然主动脉,肺动脉的位置异常,主动脉常位于肺动脉的左前方,少数位于肺动脉的右前方或正前方,但左,右室亦相应转位.由于右房一结构左室一肺动脉连接,左房一结构右室一主动脉连接,此时的结构左室和右室分别行使功能右室和左室的作用,从生理和功能上矫正了大动脉转位的解剖畸形,如不并存其他心内畸形,可无心脏的临床表现.绝大多数患者为心房正位,少数为心房反位,本组2例均为心房正位.但无论心房方位如何,房室连接均不一致,故心房正位,心室反位,大动脉多为左转位,而心房反位时,心室正位,大动脉多为右转位.本病常并存室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,三尖瓣下移畸形等,本组2例均并存心内结构异常,其中例1由于肺动脉瓣下狭窄,右室压力增高,在室间隔缺损的心室水平出现双向分流,因而该患儿口唇发绀.一34O一矫正型大动脉转位的超声特征j:(1)直接征象:B型:大动脉方位异常:大动脉短轴观出现二个并列的环状结构,多数主动脉位于肺动脉左前方,少数位于肺动脉的前方或正前方.房室连接不一致:多数心房正位,右房通过二尖瓣与结构左室相连,而右房通过三尖瓣与结构右室相连,少数并存室间隔缺损者,二尖瓣和三尖瓣可位于同一平面,右侧的房室瓣有二叶和两个乳头肌,左侧的房室瓣有三叶和多组乳头肌.在少数心房反位者,而心室正位,房室连接仍不一致.心室一大动脉连接不一致:结构右室相连的大动脉向上延伸,近端无分支,其根部有冠状动脉窦及冠状动脉开口为主动脉.而与结构左室相连的大动脉主干分为两分支,为肺动脉.多数心室反位:冠状动脉分布亦呈反位,左冠状动脉发自右后窦,右冠状动脉发自左后窦,少数仅有一个冠状动脉开口.(2)间接征象:并存室间隔缺损,出现相应的超声表现.并存三尖瓣下移,多数患者左侧三尖瓣环下移,但无扩张,无三尖瓣隔叶或后叶与右室壁粘连,三尖瓣前叶常较小,可有裂隙出现三尖瓣返流.彩色多普勒检查不仅能从二维超声多切面清晰显示大动脉的形态,位置,结构和与心室连接情况,另外还能观察心脏血流