护理三基训练试题.doc

1、无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。2、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是骶尾部。3、静脉输液调节输液速度时，一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。4、铺好的无菌盘有效期为4小时。5、除颤器电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右缘24肋间。徒手打开气道的方法有仰头抬颏法和托颌法。6、王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg，护士在测量血压时应选择患者的左侧肢体。请换算王老师的血压相当于23.94/13.3kPa；如测量王老师的下肢血压，则应比上肢高2040mmHg。7、常见的输液反应有：发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。8、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。9、使用干燥无菌持物钳时，白天应每4小时更换一次。10、护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目的。1、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 DA 、2小时 B 、4小时C 、12小时 D 、24小时E、 36小时2、一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是 BA 、40% B、 37% C、 33%D 、27% E 、25%3、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容 DA、 液体的名称 B、浓度和剂量C、生产日期和有效期 D、开瓶时间E、液体的质量4、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本BA、 抽血检查甘油三酯 B、抽血做交叉配血试验C、检查血糖 D、检查二氧化碳结合力E、检查肝功能5、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是 DA、 呼吸困难、发绀 B、胸闷气促、烦躁不安C、心悸、恶心、呕吐 D、呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰E、寒战、高热、呼吸困难6、皮内注射的皮肤消毒剂为 CA、 络合碘 B、2%碘酊C、70%乙醇 D、0.1%苯扎溴铵E、2%过氧化氢7、口臭患者应选择的漱口液是BA、1-4碳酸氢钠溶液B、1-3过氧化氢溶液C、0.1醋酸溶液D、2-3硼酸溶液E、0.02呋喃西林溶液8、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是BA、检查瓶口有无裂缝B、冲洗瓶口C、查看溶液的颜色D、检查溶液有无沉淀E、嗅察溶液有无异味9、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是AA、用药史和过敏史B、意识状态与合作能力C、目前诊断与病情D、注射局部有无红肿硬结E、目前心理状态与家庭经济状况10、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用DA、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、36小时11、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为BA、5秒B、15秒C、1分钟D、30秒E、1-2分钟12、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是BA、袖带过宽B、袖带过窄C、手臂位置高于心脏D、袖带缠得过紧E、水银不足13、心肺复苏A、B、C中的A是指：BA、胸外心脏按压 B、开放气道C、人工呼吸 D、止血E、转运患者14、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适医学.全在.,线提,供，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：BA、肺水肿，停止输液 B、空气栓赛，立即左侧卧位B、 过敏，皮下注射地塞米松 D、心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂E、低血容量休克，立即补充血容量15、下列那些不是使用输液泵的目的：EA、准确控制输液速度 B、使药物速度均匀C、药物用量准确 D、使药物安全地进入患者体内发生作用E、补充电解质16、下列注射进针角度错误的是：CA、皮内注射针头与皮肤呈5角B、皮下注射针头与皮肤呈30-40角C、肌肉注射针头与皮肤呈50-60角D、静脉注射针头与皮肤呈20-25角E、动脉注射针头与动脉走向呈40角17、影响血压的主要因素为BA、心输出量和大动脉弹性B、心输出量和外周阻力C、外周阻力和大动脉弹性D、外周阻力和心率E、大动脉弹性和心率18、插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应BA、嘱患者深呼吸B、立即拔出胃管重插C、嘱患者做吞咽动作D、让患者休息一会再插E、让患者坚持一下19、一般情况下计数脉搏的时间至少需要BA、15S 、B30S C、50S D、1min E、5min20、发生褥疮的最主要原因是AA、局部组织受压过久 B、机体营养不良C、病原菌侵入皮肤组织 D、皮肤破损E、皮肤受潮湿、摩擦刺激、单选题（每题1分，共30分） 1白天病室较理想的噪声强度是 （ B ） A 30-40分贝 B 35-40分贝 C 40-45分贝 D 45-50分贝 E 50-60分贝 2. 完全胃肠外营养是 （ A ） A 通过静脉输入全部营养 B从胃管内补充营养的不足 C 少量口服 D 补充要素膳食 E 添加匀浆液 3. 3.石膏固定的病人血液循环最早出现的症状是（ B ） A 感觉异常 B 疼痛 C 苍白 D 发绀 E 体温下降 4. 4.骨盆骨折最常见并发症是（A ） A 尿道损伤 B 膀胱破裂 C 血管损伤 D直肠损伤 E以上都不是 5. 5.禁忌使用鼻饲法的患者是（ E ） A 口腔手术后 B 破伤风患者 C 昏迷患者 D 人工冬眠患者 E 食管静脉曲张出血者 6.最常见的咯血原因是（ C ） A 支气管扩张 B 慢性支气管炎 C 肺结核 D 支气管癌 E风心病 7关于医院内感染的概念，不正确的是（ ） A感染和发病应同时发作 B住院患者是医院内感染的次要对象 C出院后发作的感染能够是医院内感染 D是患者在住院时期蒙受的感染 E不包括在出院前处于埋伏期的感染 8戴无菌手套的正确办法是（ ） A戴手套前，不一定要洗手，但一定要修剪指甲 B.戴手套前，先反省手套的号码和无效期 C未戴手套的手可触及手套的里面 D已戴手套的手可触及另一手套的内面 E戴好手套后两手应置于胸部以下水平 9 鼻饲时，为进步苏醒患者插管的成功率，在插管前应将患者的头（ B ） A后仰 B贴近胸骨 C托起 D侧向一边 E扶至半坐位 10适合测量腋温的是（ B ） A消瘦者 B.腹泻者 C高热多汗者 D腋窝手术者 E腋窝脓肿者 11 抽吸药液的办法正确的是（ ） A自安瓿内抽药，应首先轻弹安瓿，将药液流至颈部 B自密封瓶内抽药，注射器内应先抽吸1ml空气注入瓶内 C汲取混悬液应先稍加温，并选择细长针头 D汲取油剂，应选择较粗针头 E在安瓿内吸药时，针尖斜面向上伸人液面下 12 在自然光线下，瞳孔扩展是指瞳孔的直径为（ D ） A2O35mm B2540mm C405Omm D大于50mm E大于8mm 13 患者男性，76岁。需输500ml液体，用滴系数为20的输液器，每分钟40滴，输完需用（ E ） A21小时 B25小时 C31小时 D35小时 E42小时 14.同时抽取几项检验血标本，注入容器的顺序是（A ） A.血培养瓶抗凝管干燥试管 B.干燥试管抗凝管血培养瓶 C.血培养瓶干燥试管抗凝管 D.抗凝管血培养瓶干燥试管 E.干燥试管血培养瓶抗凝管 15. 脉搏短绌的特点是（ A ） A. 脉率心率 B. 脉率心率 C. 脉率心率 D. 脉率大于100次/分 E. 脉率小于60次/分 16.溃疡病患者的饮食护理是（ B ） A.高蛋白、低盐饮食 B.低脂肪、适量蛋白饮食 C.禁食 D.暂停蛋白质饮食 E.高蛋白适量脂肪饮食 17. 输血病人发生溶血反应，首先要（ D ） A.赶快请医生 B.抽血检查血型，重作交叉配合 C.静注异丙嗪25mg D.立即停止输血 E.留尿检查血尿 18. 女，70岁，平地跌伤致股骨颈骨折，拒绝手术，行持续下肢牵引。此时应预防的主要并发症是（ D ） A.皮肤水疱、糜烂 B.血管、神经损伤 C.关节僵硬 D.坠积性肺炎、褥疮 E.缺血性骨坏死 19. 物理降温半小时测得体温记录在降温前的同一纵格内的符号是（ B ） A.红点红虚线 B.红圈红虚线 C.蓝点蓝圈 D.蓝圈蓝虚线 E.蓝圈红虚线 20. 高渗性非酮症糖尿病昏迷患者无休克，已经输入2000ml生理盐水， 测血钠155mmol/L，血浆渗透压368mmol/L，继续治疗应用哪种液体较好（ C ） A. 0.45氯化钠 B. 0.85氯化钠 C. 5葡萄糖 D. 10糖盐水 E. 5碳酸氢钠 21. 急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人 24h尿量少于（ B ） A.500 ml B.400 ml C.300 ml D.200 ml E.100 ml 22.输入大量库存过久的血可导致（ D ） A.低钠血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.高钾血症 E.低镁血症 23、 药物的血浆半衰期是指（ D ） A、50%药物从体内排出所需的时间 B、50%药物生物转化所需的时间 C、药物从血浆中消失所需时间的一半 D、血药浓度下降一半所需的时间 E、药物作用强度减弱一半所需的时间24、 下列属于中效消毒剂的是（D ） A、过氧乙酸 B、过氧化氢 C、戊二醛 D、聚维酮碘（碘伏） E、环氧乙烷 25、 护士在护理服用洋地黄药物的病人时，下列哪项不妥（ E ） A、询问病人不适主诉 B、给药前先数心率 C、观察洋地黄药物浓度 D、心率60次/min，不能给药 E、嘱病人如果一次漏服，下一次加量补服 26、 下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状（ E ） A、心悸、呕吐 B、咳嗽、气促、呼吸困难 C、发绀、躁动不安 D、胸闷、心悸、气促 E、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷 27、 输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（ A ） A、头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛 B、寒战、高热 C、少尿 D、瘙痒、皮疹 E、呼吸急促、血压下降 28 为患者实施头部降温的主要目的。（ D ） A局部消肿 B减轻疼痛 C限制炎症扩散 D防止脑水肿 减轻充血和出血， 29. 给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠（ D ） A.颈静脉充盈情况 B.面色和肢端温度 C.血压和脉搏 D.尿量和中心静脉压 E.根据已丧失量 30. 白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（ D ） A.急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔 E.急性肠梗阻 2、 填空题（每空1分，共20分） 1.休克患者宜采用（ ）卧位，腹部手术后如患者病情稳定，宜采用（ ）卧位。 2. 由于病因和致病条件的认识发上了改变，因此，医学模式已从过去的（ ）模式转变为（ ）医学模式。 3. 择期手术麻醉前成人禁食（ ）小时，禁饮（ 4. 对颅内压增高患者应主要观察（ ）（ ）及生命体征的变化。 5. 静脉输液时应根据患者病情调节输液速度，成人一般（ ）滴/min，小儿（ ）滴/min 6.每次鼻饲前必须检查胃管确在（ ）方可饲食，每次喂食量不超过（ ）ML，间隔时间不少于（ ） 小时。 7. 长期大量服用氢氯噻嗪可引起（ ），故与洋地黄等强心苷配伍使用时可诱发（ ）。 8.颅内压增高“三主征”的典型表现包括（ ）（ ）（ ）。 9. 脑出血最常见的病因是（ ）和（ ）。 3、 名词解释滴（每题4分，共20分）1. 康复 2. 良肢位 3. 三查七对 4.弛张热 5. 无菌技术 四、问答题（每题10分，共30分） 1.大咯血的处理原则 2. 留置导尿管的护理措施 3.脑卒中后遗症的护理措1、 填空题（每题1分，共30分） 1. 医务人员的“四轻”要求：（操作轻）（说话轻）（关门轻）（走路轻）. 2.发热病人常见的热型包括（稽留热）、（弛张热）、（间歇热）、（不规则热）。 3. 进行药物过敏试验皮内注射时，针头头斜面应（向上）并与皮肤呈（5），注入药液（0.1）ML成皮丘。 4. 人体散热的方式有（辐射）、（传导）、（对流）、（蒸发）。 5. 在护士站的病人一览表上和病人床头（尾）卡上，应采用不同颜色的标志来表示病人的护理级别。特级和一级护理采用（红）色，二级护理采用（黄）色标志，三级护理采用（绿色）标志。 6. 按病原体来源不同，医院感染可分为（内源性感染）和（外源性感染）。 7. 消毒系指（去除或杀灭外环境中的病原微生物）、灭菌系指（去除或杀灭外环境中的一切微生物）。 8. 手部常见的细菌可分为（暂居菌）和（常居菌）两种类型，暂居菌寄居在（皮肤表层），常规洗手容易被清除的微生物，可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过（手）传播，与（医院感染）密切相关。 9. 卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应（5cfu/2.）。注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应（10cfu/2）。 10. 耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选（压力蒸气）灭菌。 2、 选择题（每题1分，共30分） 1. 以下哪个不是常居菌(B) A.棒状杆菌类 B.沙门氏菌 C.丙酸菌属 D.不动杆菌属 2. 手消毒效果应达到的要求:手卫生消毒监测的细菌数就(A) A. 10cfu/2 B. 5cfu/2 C. 15cfu/2 D. 8cfu/2 3. .手消毒效果应达到的要求:外科手消毒监测的细菌数应(B) A. 10cfu/2 B. 5cfu/2 C. 15cfu/2 D. 8cfu/2 4.为预防局麻药毒性反应，常用的术前药是（A） A.巴比妥类药物 B.吗啡 C.哌替啶 D.阿托品 E.氯丙嗪 5. 手术体位不当可引起的并发症有（B） A.肺通气不足 B.上呼吸道阻塞 C.血压下降 D.肢体动脉搏动消失 E.头面部充血水肿 6. 低盐饮食每日限用食盐（A） A.2g B.4g C.6g D.8g E.10g 7.给病人鼻饲插管时，如果病人出现呛咳、呼吸困难，正确处理的方法是（E） A.嘱病人深呼吸，喝温开水 B.休息片刻后嘱病人做吞咽动作 C.托起病人头部，使下颌骨靠近胸骨柄 D.停止操作，取消鼻饲 E.排出胃管休息，症状缓解后再重新插管 A3/A4型题（89题共用题干） 患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿。 8. 导尿管插入尿道长度约为（E） A.46cm B.710cm C.1015cm D.1820cm E.2022cm 9. 首次导尿放出尿量不应超过（C） A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 10. 留置导尿期间，下列措施正确的是（A） A.鼓励患者白天多饮水 B.集尿袋高于耻骨联合 C.每天更换一次导尿管 D.每周更换一次集尿袋 E.保持导尿管持续开放 11. 不宜行保留灌肠的患者是（D） A.肠炎患者 B.长期失眠患者 C.慢性痢疾患者 D.直肠手术后患者 12. 输液速度的调节与下列哪项无关（E） A.药液的深度 B.药液的刺激性 C.病人的年龄 D.治疗的要求 E.输液量的多少 13. 输血前准备工作，下列哪项是错误的（E） A.检查库存血质量，血浆呈红色，不能使用 B.血液从血库取出后，在室温内放置15分钟再输入 C.先给病人静脉滴注0.9氧化钠溶液 D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果 E.在血中加入异丙嗪25mg,以防过敏反应 A3/A4型题（1416题共用题干） 张某，女，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。 14. 你考虑病人是（B） A.哮喘再次发作 B.循环负荷过重 C.输液浓度过高 D.静脉空气栓塞 E.对药物过敏 15. 你应立即给病人安置的体位是（D） A.平卧位 B.左侧卧位 C.头高足低位 D.端坐位 E.休克卧位 16. 处理措施中，下述哪项不妥（C） A.停止输液 B.氧气吸入 C.给予缩血管药物 D.可用镇静剂 E.必要时四肢轮扎 17. 护士观察病人的一般情况包括（C） A.活动耐力 B.用药效果 C.面色、表情 D.对治疗反应 E.情绪变化 18. 禁忌洗胃的中毒药物是（E） A.敌敌畏 B.敌百虫 C.磷化锌 D.氰化物 E.硝酸 19. 乙醇拭浴时，禁忌擦拭的部位是（D） A.头部、四肢 B.手掌、肘窝 C.腋窝、腹股沟 D.前胸、腹部 E.腰背部 20. 目前医学界对死亡的判断依据是（D） A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失 D.脑出现不可逆的死亡 E.瞳孔散大，对光反射消失 21. 如再次使用同批号的PG注射时，免做过敏试验要求间断时间不超过（B） A.1天 B.3天 C.5天 D.7天 E.14天 22. 白天病区理想的噪音强度是（A） A.3545dB B.5565dB C.6590dB D.90120dB (2324)共用题干 男性，70岁，意识障碍，有时谵妄，行为失常，呼气有肝臭味，三天未解大使。 23. 为该患者行灌肠时，禁用的溶液是（C） A.生理盐水 B.1.2.3溶液 C.肥皂水 D.甘油加水 E.液体石蜡 24. 禁用该溶液的原因是（E） A.预防电解质平衡失调 B.预防发生腹泻 C.减少对肠粘膜刺激 D.预防发生腹泻 D.减少氨的产生和吸收 25. 正常成人24小时尿量约为（C） A.400ml以下 B.4001000ml C.10002000ml D.20003000ml (2628题共用备选答案) A.4小时 B.24小时 C .3天 D.7天 E.20天 26. 铺好的无菌盘的有效期是（A） 27. 无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞后盖好，其有效保存期是（B） 28.压力蒸气灭菌后的无菌物品，其有效保存期是（D） 29. 封某，糖尿病，医嘱皮下注射胰岛素8U ac 30分，ac的执行时间是（D） A.早上8：00 B.晚上8：00 C.临睡前 D.饭前 E.必要时 30. 为女性病人导尿，尿管插入尿道46cm，见尿后再插尝试是（A） A.1cm B.3cm C.5cm D.7cm E.9cm 3、 简答题（每题10分，共40分） （1） 、针刺伤后的处理措施？ 1、立即挤出伤口内血液 2、用肥皂水和流水冲洗 3、用0.5碘伏和75酒精进行消毒。 4、血液、体液或医疗废物污液溅入眼内，立即反复用生理盐水冲洗结膜囊，之后送专科进一步治疗。 5、如接触过患者血液、体液的针头刺伤，应立即抽取患者血液，送医院检验科，用快速法检测HIV、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒，必要时抽自身血液对照。 6、若HIV抗体阳性，报告医院感染科、护理部，填写针刺伤登记表。如病人确诊为HIV阳性，被针刺伤的护理人员立即到市疾控中心艾滋病室进行风险评估和药物预防性治疗。 7、对乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒阳性者跟踪检查。 8、在未明确诊断前不能捐献血液或器官。 （2） 、简述用氧的注意事项？ 1. 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”措施：防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，避免引起爆炸。 2.用氧过程中,应经常观察缺氧症状有无改善,每4小时检查一次氧气装置有无漏气,以及是否通畅等.鼻导管持续用氧者,每班更换导管1次,双侧鼻孔交替插管.及时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞而失去用氧作用. 3.用氧气时,应先调流量后插管,停氧时应先拔出导管,再关闭氧气开关,以免开错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织. 4、.氧气筒内的氧气不可用尽，压力表上的指针降至5kg/c,即不可再用，以防灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。 5.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。 （3） 、一级护理的对象及护理要求？1.适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。 2.护理要求： 严密观察病情变化。一般每1530min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后反应及效果。 严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。 加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。 （4）简述入院护理的目的。 入院护理的目的包括以几个方面 ：1.协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。2.满足病人各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。3.做好健康教育，满足病人对疾病知识的需护士三基试题及答案 一、 休克的定义、分类和治疗原则休克是机体在各种有害因 素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不月足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。 休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。 治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，防止多器官功能障碍综合症。治疗原则如下： （1）一般紧急治疗：取头和躯干抬高2030、下肢抬高1520体位。建立静脉通路，维持血压，吸氧，保湿。 （2）补充血容量：先晶体液，后胶体液，必要时输血。 （3）积极处理原发病：如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。 （4）纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。根本措施是改善组织灌注，并适时地给予碱性药物。 （5）血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。 （6）治疗DIC改善微循环：可用肝素抗凝。 （7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。 （8）加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺。 2、 水、电解质、酸碱失衡的诊断和处理原则详训练指南【外科】分册P5P15。 三、多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点和治疗原则MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。 临床特点：临床上MODS有两种类型： 速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS. 迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。 除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。 （1）与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。 （2）高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。 （3）高代谢：MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式有三个突出特点：持续性的高代谢，基础代谢率可达到正常的23倍以上。耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质获得能量，糖的利用受到抑制。对外源性营养底物反应差。 （4）病情凶险：MODS往往来势凶猛，病情进展急剧，故死亡率很高。 （5）缺乏特异性病理改变：在病理学上主要的发现是广泛的急性炎症反应，如炎症细胞浸润、组织细胞水肿、器官湿重增加等。 治疗原则： （1）控制原发病：只有有效控制原发病，才能防止和治疗MODS。明确的感染灶必须及时引流，对坏死组织也要彻底清除，使用有效抗生素。 （2）重点监测病人的生命体征：生命体征最能反映病人的器官或系统变化。如呼吸浅快应警惕病人发生肺功能障碍，血压下降应考虑周围循环衰竭。 （3）改善循环，避免缺血时间过长和持续的低灌注，纠正休克，提高复苏质量。 （4）改善氧代谢，纠正低氧血症：在MODS病人，临床发生频率最高、时间最早、症状最明显的往往是ARDS，为此，往往不可避免地给予机械通气。 （5）加强全省支持治疗，尽可能采用经口摄食。 四、心肺复苏的徒手处置步骤及电除颤步骤徒手心肺复苏的步骤 （1） 判断意识 （2）高声呼救 （3）清除呼吸道异物，开放气道 （4）判断呼吸 （5）口对口/口对鼻人工呼吸2次 （6）触摸颈动脉搏动 （7）胸外按压 （8）每作30次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行。 （2） 电除颤的基本步骤。 （1）患者仰平卧位； （2）手控电除极涂以专用导电胶或者粘贴一次性监护或者除颤电极； （3）开启除颤器； （4）选择能量，成人首次除颤用200J，第二次200至300J，第三次360J.婴幼儿为41J/Kg； （5）除颤器充电； （6）确定两电极正确安放在胸部，APEX（左第四肋间腋中线），STEMUM（右锁骨下）； （7）确定无周围人员直接或者间接和患者接触； （8）同时按压两个放电按钮进行除颤。 五、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则ARDS是继发于严重创伤、休克及感染等疾病过程中，肺实质损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。其病理变化有肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿等。临床上患者虽能自主呼吸，但呼吸极度困难并有窘迫症状，动脉血氧分压进行性下降，进展后可危及生命。 （1）原发病的治疗：如果脓毒症被证明或被怀疑为ARDS的原因，在得到培养结果以前，应先给予经验性抗生素治疗。 （2）循环支持治疗：目的是恢复和提高组织器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心输出量。故首先通过液体复苏提高有效循环血量，使用正性肌力及血管活性药物维持收缩压在100mmHg以上。 （3）机械通气：在考虑诊断的同时，用高的吸氧浓度（FiO2）治疗致命性低氧血症是必需的，紧接着应重复动脉血气分析，以保证足够的氧供。因为面罩吸氧常难以治疗低氧血症，故需要迅速气管插管行机械通气及加用呼气终末正压（PEEP）。 （4）全身营养支持：在72h内应开始经肠道或肠道外途径补充营养，提高血浆的胶体渗透压，必要时输注白蛋白或血浆，以减轻肺间质水肿。 （5）肺血管扩张剂的应用：经呼吸道途径给予一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1），可选择性地舒张有通气功能肺泡的血管，并有明显的抗炎作用，有助于ARDS的恢复。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循环也可考虑使用。 （6）体位治疗：由仰卧位改变为俯卧位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨胀，可改善通气/血流比例，降低肺内分流。 （7）其他治疗：皮质激素的效果未得到证实，可选用肾上腺皮质激素如地塞米松等，可减轻炎症反应，但只宜短时间使用。 六、弥漫性血管内凝血（DIC） DIC：是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。 治疗： （1）消除病因及原发病的治疗：治疗原发病是DIC治疗的根本措施，控制DIC诱发因素是防治DIC的重要方面。 （2）积极接触微循环障碍：急性DIC患者均有严重的微血管痉挛和微血栓形成。要有效治疗DIC，就必须积极改善微循环。山莨菪碱（654-2）、东莨菪碱、酚苄明等有解除微动脉痉挛的效果；血小板解聚剂（如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹参、川芎嗪等）可减少ADP引起的血小板聚集；低分子右旋糖酐可降低血液粘滞度且可减少血小板的粘附性和聚集力。 （3）肝素的使用：肝素是抗凝血酶的激活剂，应用肝素有效治疗DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已经形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，剂量应根据具体情况，以凝血时间延长1倍为度。低分子量肝素（LMWH）的应用正日益广泛，具有抗凝作用较弱而抗血栓作用较强的特点。 （4）抗血小板药物：可减轻微血栓形成，从而制止DIC的发展。临床上对于轻型的DIC或可疑的DIC而未肯定诊断的，或处于高凝状态的患者，可在控制原发病的基础上，单独应用抗血小板药物，往往能获得良好的临床效果。 （5）止血和输血的治疗问题：应输注全血或新鲜冷冻血浆以补充消耗的凝血因子。但应在肝素治疗的基础上进行。单独输注血浆或凝血因子，提供血液凝固的基质，反而有加重血管内凝血、促进DIC的发展而导致更严重的出血和器官功能障碍的可能。 （6）抗纤维蛋白溶解药：抗纤溶药物一般不主张常规应用，只有在DIC发展过程中，继发性纤溶极度亢进，可以在应用足量肝素的同时，小心使用。 （7）肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素可封闭网状内皮系统清除激活的凝血因子，保护溶酶体膜，不利于DIC的治疗。但在原发病、基础病需要应用或已长期使用时，不宜突然停药，可在应用肝素的情况下继续用药。 7、 癌痛的三阶梯疗法原则 基本原则： （1） 根据疼痛程度选择镇痛药； （2）口服给药，一般以口服药为主； （3）按时服药，根据药理特性有规律的按时给药； （4）个体化应用。 第一阶梯：轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。 第二阶梯：在轻、中度疼痛是，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。 第三阶段：选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度（如中、重度癌痛者），而不是根据癌痛的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。 8、 医院感染的基本特征 医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 基本特征： （1）病原特征：引起医院感染的微生物中，90为机会致病菌，其中革兰阴性菌最多。耐药菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎链球菌（PRP）等。真菌感染亦呈增多趋势。 （2）流行病学特征：患者、病原携带者、医院无生命环境以及人体“贮菌库”的细菌均可成为医院感染的感染源。传播方式主要有空气传播、水和食物传播、接触传播和医源性传播。患者是医院感染的主要易感者。医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，感染以散发为主。当医院消毒灭菌与隔离措施失误时可发生感染爆发；医院感染的传染性较小，一般可在病区针对其传播方式进行就地隔离。 （3）临床特征：医院感染易为患者的原发病和基础病所掩盖，患者免疫功能低下程度不同，易致临床表现不典型；医院感染具有诊断复杂性，病原菌往往需要多种培养；医院感染应治疗与预防并重。9、 肠内、肠外营养肠内营养：是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。 肠外营养：指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。 10、 核心制度的基本内容首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度等。 一 、单项选择题（本题共30分，每题1分） 1、世界上第一所护士学校创办于A A、英国 B、克离米亚 C、意大利 D、德国 E、上耳其 2、下列关于适应特征的描述哪项不正确A A、面对应激原机体只能作出一个层次的适应 B、适应是有定限度的 C、适应原来的越突然，个体越难以适应 D、适应机制本身也有应激性 E、适应能力因人而异与遗传有关 3、 以下哪项护理诊断不妥C A、营养失调高于机体需要量：与进食过多有关 B、皮肤完整性受损：与长期卧床有关 C、眼球突出：与甲亢有关 D、便秘：与生活方式改变有关 E、焦虑：与疾病诊断不明有关 4、 病人王某，因上消化道出血急诊入院，表现烦躁不安，面色苍白，血压7552mmHg，脉搏110次分，入院护理的首要步骤是D A、准备急救药品，等待医生到来 B、询问病史，确立护理诊断 C、填写各种卡片 D、通知医生，配合抢救，测量生命体征 E、介绍病区环境、有关制度 5、 纠正胎位不正的孕妇应采取的卧位是CA、屈膝仰卧位 B、截石位 C、头高足低位 D、胸膝卧位 E、端坐卧位 6、 某护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作是B A、将病人双手放于腹部，两腿屈曲 B、先将病人两下肢移向护士一侧床缘，再将病人肩部外移 C、手扶肩，一手扶膝轻推病人转向对侧 D、用软枕分别将病人背部和肢体垫好，使病人下腿弯曲、上腿稍伸直侧卧 E、翻身时应保证病人安全、舒适 7、 采用被动卧位的病人是C A、心包积液病人 B、心力衰竭病人 C、昏迷病人 D、支气管哮喘病人 E、胸膜炎病人 8、 取用无菌溶液时，正确的方法是B A、 打开瓶盖后，应立即倒入无菌容器内 B、可直接从瓶中醮取 C、可用敷料堵住瓶口，使溶液慢慢流出 D、己打开的溶液瓶可保存24小时 E、到出后未使用及时倒凹瓶内 9、 紫外线消毒空气时，每l0m安装30W紫外线灯管1支，有效距离和时间是E A、 10min B、 15min C、 20min D、 25min E、 30min 10、 为乙型肝炎出院病人进行终末处理时，操作不正确的是A A、嘱病人洗澡后将换下的衣服装好，便于带回清洗 B、病室的地面用漂白粉液喷洒 C、家具用0205的过氧乙酸溶液擦拭 D、病人用过的床单消毒后送洗衣房清洗 E、病室用2的过氧乙酸溶液熏蒸 11、 疟疾病人常见的热型是C A、弛张热 B、稽留热 C、间歇热 D、波浪热 E、不规则热 12、某病人主诉怕冷，测体温39C、速脉、呼吸粗大、皮肤苍白无汗。此时错误的护理措施是B A、 测体温4小时一次 B、乙醇拭浴降温 C、安置病人卧床休息，保持病室安静 D、适当保暖 E、鼓励病人多饮水 13、低盐饮食的食盐不超过B A、1g B、2g C、3g D、4g E、5g 14、 为昏迷病人插胃管至15cm处时，将其头部托起使下颌靠近胸骨柄的目的是D A、 防止食管黏膜受损 B、减轻病人痛苦 C、使喉部肌肉放松 D、加大咽喉部通道的弧度 E、防止胃管盘曲在口中 15、 下列哪项不符合炎性浸润期的临床表现C A、 受压表面呈紫色 B、皮下产生硬结 C、浅层组织有破溃溢脓 D、局部面出现小水泡 E、创面有黄色水样渗出物 16、 下列那种病人可以采取洗胃法治疗B A、消化道溃疡 B、昏迷 C、食道梗阻 D、食道静脉曲张 E、消化道出血 17、 中毒物质不明时，应选用的洗胃液是B A、植物油 B、温开水 C、生理盐水 D、2-4碳酸氢钠 E、高锰酸钾 18、小量不保留灌肠所用灌肠液的温度是B A、36C B、38C C、40C D、42C E、45C 19、 股静脉穿刺的部位在A A、股动脉内侧，05cm处进针 B、股动脉外侧，05cm处进针 C、股动脉和股神经之间 D、股神经内侧，05cm处进针 20、测量血压时出现假性低读数的原因可能是C A、 血压计袖带宽度太窄 B、血压计袖带缠绕过松 C、被测者手臂位置高于心脏 D、被测者在进餐后立即测量血压 E、测量时放气速度太慢 21、 下列哪项最能准确描述疼痛的特点B A、疼痛的性质是主观的 B、个体对疼痛的反应差别很大 C、疼痛总是与损伤有关 D、疼痛不是特别痛苦的感觉 E、疼痛与个人经历无关 22、铺好的无菌盘，若未被污染其有效时间为C A、2小时 B、3小时 C、4小时 D、5小时 E、6小时 23、 穿脱隔离衣时应注意避免污染的部位是E A、 腰带以上 B、腰带以下C、袖子的后面 D、胸前、背后 E、衣领 24、 护士穿隔离衣后禁止进入的区域是D A、 走廊 B、隔离病室 C、化验室 D、护士办公室 E、出院处 25、护理程序的步骤是以那一理论为基础，组成了一个有逻辑性的框架：D A、人的需要层次论 B、教学理论 C、学习理论 D、系统理论 E、信息交流理论 26、 为肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是C A、 防止发生腹胀 B、防止对肠黏膜的刺激 C、减少对