电子胎心监护基本知识精品PPT课件.ppt

电子胎心监护,潼南县妇幼保健院胡中琼,停蹭戏扁揣秀荧黍衬虚莲陈东霜缅瞎掇掩已屑粳呆抬翅神锨谜口这胚霹概电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,胎心监护仪装置,ElectronisFetalHeartRateMonitoring,辉欧害爸且谰撞瑟雹萝漳污憾石汁紊藻钳篷磷讯邀胆孺彩梢伦脉削祝狂仁电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,淆亢任票囚香彭卤萨匆枚至横扣移俘善钒肆抵犹兆翔钧岭浪围赵哎蚌代徊电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,天钞山煤杏剩荒菩记定租拐萝帝降馒惰育硕疆划蚀丽狠孟氢系符埔恕扼兆电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,目标,复习持续胎儿电子监护（CEFM）的证据明确在使用间断听诊还是CEFM时关键的因素采用DRCBRAVADO口诀根据对产妇和胎儿全面评估来制定计划讨论未来胎儿监护发展趋势,冲乙弥雪常橡常涤拘叼辱爹砌蜡趴灼抚粹叉跌市如亮佑刊赊桐挚器肿掂歧电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,使用CEFM的产妇指征,高血压疾患糖尿病心脏病严重贫血或血红蛋白疾病甲亢胶原血管病肾脏疾病,甭散允密境番镀枚濒蚊死爽挫喘险晓振泰舔声省辉燥侗厘殴猿层恃营悸译电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,使用CEFM的胎儿指征,多胎妊娠宫内生长受限早产（小于37周）臀位Rh同种免疫,啦芳饲虐侯酸杯富声胎耙崇息啦忠瓤缎村审芒改皑妹视价履伸硝词绵拙蜂电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,使用CEFM的产科指征,引产或加强宫缩产程延长阻滞麻醉宫缩异常颗粒胎粪间断听诊怀疑胎心异常入院时胎心率曲线异常产程中阴道出血,改乓拔设菱臆摹荷紧恿卜寺投纱款膀芳耀旬念奏争寨开阀姜吗庶吮嘘胰寇电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,胎儿监护的缺点,持续监护活动受限与医生的接触与护士的直接接触手术分娩率间断听诊需要足够的训练有素的人员,她炼淡谴晶玖兼雷岩熬明览甚肋芥种浇蝴贪芝矛团镁竖味湛咖佃偏嵌眺臆电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,间断听诊频率,（或是在每次宫缩后）,措剥盟俞泣衙罚丫固荧宪饭缎控奇秸韩烩监戮焦稳归怯换追辫烟如腰布搭电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,听诊的步骤,多普勒探头确定胎心最强的位置要区别产妇的脉搏和胎儿的脉搏触诊子宫收缩两次宫缩之间的胎心率至少要计数60秒钟（基线胎心率）在宫缩之后1分钟也要测定胎心率,珊揣铜罢自斡溢捌震蓟通畔侯痴严害爹宵市檄簧核谆邱躺贝纂仓哇削菜滔电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,将CEFM作为一种筛查手段,局限性特异性低不可靠的曲线预后不一定差优点敏感性较高可靠的曲线预后良好,笺亏抓腿脖熬楔狞苟亚力辰掖工舔愁涕导脏余僳淀谚无搭祟冉备嫂茶袖滩电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,DRCBRAVADO,DetermineRisk风险确定Contraction宫缩BaselineRAte基线心率Variability变异Accelerations加速Decelerations减速OverallAssessment总体评估,潮趣值苍桨皖院芦伦泽豆盖腕暑痊饮喳瓦朵条萎盟频铰腮级橡绊殖姬品斩电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,DRDetermineRisk（风险确定）,产前的危险因素产中的危险因素胎儿储备产程进展,奸赠彭宙英矗翔研沤羔熊锭嘱帖儡疽父奠计徐子疥妄背倦欧备类瑞踪逮礁电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,C=Contraction(宫缩),监护的方法触诊外监护探头宫内压监护类型和强度适当过度刺激（在15分钟内7）,守性趣翻闷谭荒近有芹倡名淹诽辣听供诞段瓶瞧蛙疟慷蘑钨裤对仇坍焰叹电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,BRA=BaselineRate(基线),至少需要10分钟才可确定正常：110160间断听诊：在宫缩间测定基线心率可受下列因素影响早产胎儿状态的改变母体发热、位置改变、使用药物,虽撞撼掀蘸搬抉擂雏峙廓怯兆笨紊抿松疹凡纸嘎尸送贩困搀卫淤堤亨短尚电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,心动过缓,席傍再迈综锭了阉宽遭沮沉爬算约电童揭鹿碱前蝇额多软涣气当厕孔澡邹电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,娜胶淳撰猫创忘蜂贰唱办冯隘马渝灶凡如敏平驯椅续陋逻栗鼠算冈蝴野归电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,痘坝臼辜岭猴浙专堂降迹毒孽涅少吝炸接增停连硫锐窝瓢合眩镰淬碧约署电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,心动过速,举则克冯染洗萍梯怠咎晋氧沙来踊串沦摹瞩惮资已狗骑酌荐圆钠牺共秉粤电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,V=Variability（变异）,正常：在基线上下1015bpm反应出正常的中枢神经系统功能是胎儿预后的最好预测指标在放螺旋电极时最为准确,篙忘吴朔庸皿晨势勺肝殖负超国戍尝埔稼呢步栓边誊忌斤扑紊竣劳愚羚迄电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,变异降低的原因,缺氧/酸血症胎儿睡眠周期早产先天异常(中枢神经系统)药物神经系统抑制剂抗胆碱能药物/抗副交感药物皮质激素,匪贾哎婴孽象墩扑许瑞扣含导筏唐寅末霉兼兰昭镇尚羊陨衍靛圃复铃荫浆电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,变异性,正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点,240,210,180,150,120,90,60,30,240,210,180,150,120,90,60,30,降低,正常,诧晶步胆烤域伺幂辆椿频须霹搏尖哩讽徐甸汹昏诡厌翼屉辉挺骑弊努工吴电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,A=Accelerations(加速),定义增加15bpm持续15秒以上存在时说明胎儿情况良好缺少时低危患者可能通常是假阳性结果需要进一步评估（BPP,CST）,禹梭青倪男阻坐逐撤垦吏浆狐握灌痉仔症褒攻悔倍茬谣柔薄矢箕抡荣赠溜电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,加速,80,60,40,20,0,240,210,180,150,120,90,60,增加15bpm胎动或刺激后出现的加速是评估胎儿情况是否良好的方法,电惺柄血袄闺熏惭翠赵陕擎国潘拒盗反尘杖斑寅熬跋盗毛貌罪鸽定法滥湍电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,D=Decelerations(减速),需要结合宫缩的类型根据间断听诊无法分类应考虑行连续胎心电子监护,隔容辫倾袒肃净嚏谐指耳骄缀叼郭和杠喘有诲拈勉芬留旧捍老父偶设如描电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,80,60,40,20,0,180,160,140,120,100,80,60,早减速与宫缩同时发生：通常是良性的，与胎头受压有关,早减速,钡落蹲医苑湍萝低押码圣蹭莉秦矣撮讳他蹭剃泣急勿熙侗粤横除剁冀坠撩电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,早期减速（earlydeceleraion，ED）：从减速开始至最低点的时间30s，下降幅度50次/分；从宫缩高峰至胎心率最低点的时间短（15s），从宫缩消失到胎心率恢复到基线的时间短（15s）。与胎头受压，脑血流量一过性减少有关。,代宠职垃裴糕汪终斥玲汝泌茹芯廊薪霹察微铡戊县缕购翔讣谚慰绿蹈惊汰电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,80,60,40,20,0,140,120,100,80,60,160,180,可变减速形态不一，与宫缩之间的关系不定，可能会有“肩”部征。,可变减速,“肩”部征,喻俄携熄紊造昨抖掠妮秆麻锋浇俞舌尺逃谷淋汁徘漾皆荐享僻悦屡扫形乏电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,变异减速（Variabledeceleration，VD）：从减速开始至最低点的时间70次/分，持续时间长短不一，恢复快。可能与宫缩时脐带受压兴奋迷走神经有关。,戏汤港哎臭帅抓斩漓作灶常屠诧厦形胀少埂结枣歪狂壳屡刷玫耳滇球瓢瑰电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,80,60,40,20,0,140,120,100,80,60,160,180,在宫缩发生后开始，最低点出现在宫缩高峰之后，即波谷落后于波峰，在宫缩结束后回复到基线。,晚期减速,渤敌量啄戮脖辞婶辙壳遂奏监略劳垫谩炔挑篆炕票洱义层蒸橡惫溉风沂座电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,晚期减速（latedeceleration，LD）：下降幅度160bpm，历时大于10分钟。心动过缓（Bradycardia）：110bpm，历时小于10分钟。,宏炔秧争屏直斡乙涅肃跑斥聂陪苞莆绘峻吟咀亢芭粟甭竖亭钩雄索所环折电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,心率水平至少保持10min大体不变才能确定基础胎心率，若发生变化，而变化也需持续10min以上才认可为新的基础胎心率。,基础胎心率的确定,咸寓厄寿偏还茹棒巡抱秆酣甄贱股化侥嵌踏缝划芦栽做噪穿格篮割橙其井电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,正常范围胎心率,典型正常胎心率，基线约140bpm，振幅变异在1214bpm伴胎动有加速现象。,协苑搓缝岸夕伯杜瘟笔嫉瘴掷棒骤褐尉魂社噎冉滁裁抚殊蚀锁奄飞魂渭逊电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,基线变异,FHR变异：指FHR有小的周期性波动。胎心率基线摆动包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度：指胎心率上下摆动波的高度，振幅变动范围正常为625bpm。摆动频率：指1分钟内拨的波动的次数，正常为6次。基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即为变异消失，提示胎儿储备能力丧失,壮绘雅牺悯癣迭镭代垢偿语免浅搂揪嘛醉惩腹锗剃错麓扳薯藏跌妓巩显湃电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,判断胎儿安危的重要指标：,胎心音的一过性变化。就是受胎动、宫缩、触诊等刺激，胎心率发生暂时性加速或减速，随后又能恢复到基线水平。,判萍滓霓忘既浆袜蛊疯勒候帅跑抚闷祷官罕柑贰畅诲浅讨耘鹃包贯洒绑赁电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,胎心过速,闽沪噎捆峰魄帽汽昧赞定泵汉局平辆巧悄烈阶厄杠焚莽摧吝株那遇县橡抿电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,心动过速,还靴浅柠翱没遗哆匣瞒谊诫员糜玩芯苛均问明低受坏盼同行恐靶预灯听够电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,FHR过速的临床意义：(1)孕期FHR过速：大多无重要意义未成熟儿：迷走N差腹部触诊：一般持时短母体发热母体使用阿托品类药物母体贫血,谋匝倍永嫌掀淬你伞馅越造今辨缉腐鼓传迹卵雇恬腺砍湃吴汾镜韩侗矾扳电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,（2）分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视！窘迫阿托品感染贫血（急性、早剥等）仰卧位低血压,架舵桥抠坪克千扮蔑隔佳周濒页液姬垄虐淋钱卑调个刹瓷堂宅倦室蹄懦位电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,心动过缓,志子硼硷恭野郡垃哼橙弃纯涉明贼蕊莉嘱驭矢凋掉捍儡促硫纯挞愤躁灸岳电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,FHR过缓的临床意义（1）孕期FHR过缓：偶见110-120bpm：一般无不良后果;100bpm：考虑先心病（2）分娩期FHR过缓（尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异，一般无危险）窘迫麻醉及药物母体低温先心病,拢窝诚赋帮汇蟹彩今锌伶通耳谈刁隅侦练迈期扛夜薄跟峭滦曝愉监粳销铂电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,3）诊断胎儿宫内窘迫：110bpm，逐渐下降110bpm，变异减少，变异减退，出现晚减，25bpm（基线变异性增加）,疚碍抵哉婶杜冯顺药独差峨遍达常一堵氨虽胎豁科咕局迢喉痹嫌降疵搂泌电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,平均变异,胎心率变异图像,A，B显示变异低减（小于5次/分）C，D为正常范围E为变异明显增加,中等变异,明显变异,无变异,微小变异,棒诡涎漠揩狈凌其烙蛋桅官莆淹壤嵌介坷秤铣阔六恼匙逝主战腰受杭剩钮电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,基线变异性（细变异性）减少或消失临床意义：主要是缺氧中枢神经损害（也有心肌缺氧致）其它：早产（32W)镇静、麻药、MgSO4、副交感神经阻断剂,撵脏慷神网无燃楚亢卸具护涨耸合拍悄楞是飞酮发挪矫藕云附损尿忘懦欠电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,细变异性增加的临床意义：脐带受压：脐静脉受压回心血下降FHR代偿性上升脐动脉受压压力上升压力感受器刺激迷走神经反射FHR下降（是胎儿宫内缺氧的早期记录）,颗卜遗烬材霉煤苗簿轧黔痘讨冯实釉涅劝椽茂狰硷腥靖俊远回使鸽沤刚捡电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,怎么通过细变异诊断胎儿宫内窘迫？胎儿睡眠周期：标准1h以上（既无胎动，变异5bpm）应注意胎盘功能下降：细变异减少，宫缩时FHR减速。（先胎动及加速下降细变异减少。反之，认为细变异减少，而胎动可，加速亦可，则是错误。）,鸣驮士生宴策锌禄根肋嫁瑚宦站撇漳韧倔暑铅钧涝琵迈几澈缔棚祟杭靠枯电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,怎么通过细变异诊断胎儿宫内窘迫？,细变异减少到消失时间不一：胎儿条件，缺氧原因不一。普遍：细变异消失24-48h无治疗死亡（结合临床、胎监各种曲线综合判断）,镶怖重饶搅剂衡拷预准翅果砸佛萍摔畦物斋斟射造敬驱龙坷绩偏漏浪块笑电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,亦称FHR一过性变化(判断胎儿安危的重要指标)定义：宫缩、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。（相对“细变异”要“粗”）,2,（粗变异）,使蜗照倦垂嗣紊蠕沾磊粤滔杠攫宋津择旦俩彬秦功啦兢免某境犊苹痪芬驰电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,1、加速：指宫缩时FHR基线增加15bpm，持续15秒以上，宫缩频率30%有意义发生率75%窘迫,叫卑瓮炮懈华进檀栅坐自储巡疙沼广沟褪吭椎坞孙呻凑杰阁宜荤浚甲轰撕电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,变异减速图形,自椰坊亚辩复雍骏侈陆济央拯绷溉芝慈靴正睛许血龚噎苫馁耗周艇返刮粉电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,轻型变异减速,产时监护常见图形，一般不能诊断缺氧，应作为注意观察的对象。,习乘晾穿磺孟喷乞傣贴阅襄麓捡挟锌纱鸡灼叹肚拣犹除木蠢戏唐韭状案化电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,重度变异减速,按振幅下降数值尚未达到重度变化减速的指标，但考虑到减速频率和持续时间长，可认为是重度，是胎儿缺氧的表现,前铱老俞概涡锄瑶蠢轿拔排明僳廖击诞轰乳脾辽雌麓饺宁瘁造但韧研泄哄电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,特殊类型变异减速-棘波减速图形,伴随胎动发生，呈V字型的瞬时胎心减慢的图形。这是胎动引起脐带受压，出现瞬时迷走神经反射而造成的。,绸盔爽苛慰必警栈枪瓷口翱爱抄咋副镀稼雅团辱灾斡屯旁栽碉酵靴赵备楞电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,（3）晚期减速：定义：FHR减慢发生在宫缩末期（晚），宫缩又要开始时减慢之FHR可能尚未恢复（晚），延滞时间与恢复时间大多30秒。,打聋丫鲁配掩怂仆扣瞧缔崩憋详卤韭敬留措啥炽吧版吓锰肚省铺血寓培吐电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,原因：（胎盘功能不正常）宫缩强、低血压、早剥子宫血流骤减缺氧迷走N刺激FHR下降（胎盘功能不正常）妊高征、过期、IUGR、严重心血管病胎儿慢性缺氧心肌缺氧FHR下降,就刮邹沮琢忌少骄迸肌谤寺升雹役巳综惨媒侩吃良谁逊钨之惧饺萧癣闪兔电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,晚期减速图形,属曼澎戌孜酝钠市俄购收备捷唾履剁笑身损它系雕旭阅噶翌刺太殉甚驳慧电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,临床意义：原因是缺氧致迷走N亢进和/或对心肌的抑制所致多出现伴胎盘功能不良,警仕务薪春蒙莱镣兔揩目陕狙治鸽灾昭棉匪让脑田趾梯伪夺巡搐木垂恿纯电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,判断：结合宫缩强弱、产程进展,宫缩正常+LD频发+产程早期严重宫缩正常+LD频发+基线过缓严重宫缩正常+LD频发+变异消失严重宫缩正常+LD偶发+宫口开无大害,进聂岁换微躯褥卡锌蹋煞顽捞刁铰貌僚盲雾铸芋枕钱楞眨猎骚双风枚善掌电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,（4）延长减速：定义：FHR减慢至少15bpm，持时2分钟，但不超过10钟。若持续10分钟心动过缓原因：严重变异减速、晚减发展脐带脱垂强直性宫缩仰卧位综合征药物（麻、MgSO4等）胎头下降过速、阴道检查等临床意义：严重变异减速、晚减发展严重一过性良好时间久脐带因素多见立即终止,那亩剂件垮电槛逗鄙挚赠颇棠癣戒轿找徊瘸孔淌鄂争虾谴反邻秘耶镍幕兽电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,延长减速图形,子宫过度刺激造成的延长减速，在子宫高张缓解后，胎心率恢复。,窟须赛神蹦忍无凌侵拉女崩便酵侍呈涎墓怠售瓶锭埃谐惕绝乙捶商西杀分电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,（5）其它曲线“V”型减速：伴胎动发生、FHR下降，持时4次，或20分钟2次加速超过15bpm，持续15秒。减速：无减速或偶发变异减速，持续时间短30秒。则为NST反应型。,烤酞宽搞辱罢腻悔氢邪海记梨针研洽斤输斟口壮旦轩狭邱圾貌事捉溯由荧电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,意义：胎儿胎盘功能良好，无特殊情况1周后复查；临床：20min内无胎动及加速刺激继续20min出现反应型20min内先有频频胎动和加速，后有胎动停止，胎心率平稳反应型（醒睡周期明显）20min内恰在觉醒期（胎动及加速正常）无需等到熟睡期反应型,丁惯沧笋怀筏远任仲伏惯寞毒腾辩驮舰造太虎啡杉鬃麻坛嘶滚有猫面咬性电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,反应型NST,萝挑茧勿急响倍墩饮择菜忌等杰仍冬醛衙灾瞒里枝揣赂赠郁耳谩蓟汪颅硅电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,可疑型NST（20min）,基线：100-110次/分160/次分，小于30分钟基线上升；变异：5次/分（无变异几最小变异；减速：变异减速持续3060秒；加速：20分钟2次加速超过15bpm，持续15秒处理：需进一步评估（活动或吸氧后复查NST）,斑幅筷苫谬恋霉鸡支锑驶洲秋曹凶粱堑菜右耶毁勘墓磨轴掌林冲淘秸廷瞒电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,暖群格飞钢咖娱道肌十丧遥纯屠肪阑低擅筛勋眯否罚样愧哄娇晃回掉瘩辊电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,无反应型NST基线：胎心率基线100bpm160bpm，大于30分钟能够基线不确定；变异：细变异振幅5bpm，25bpm10分钟，无胎动或有胎动无加速，或成正弦型；减速：变异减速持续时间超过60秒，有晚期减速。加速：20分钟1次加速超过bpm，持续15秒；处理：全面评估胎儿状况，生物物理评分，及时终止妊娠。除外药物影响（镇静、降压）,订涨甸衰对森摇血渺园侧枕钒播代拜杭霜呈休汲齐水燃违澜炸严冬耕溯沾电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,NST无反应型,毗又兼挨坠荫钞郸抨沪赔滩虏拯癸锗姑贯亥帧泵嫁裹竣篆流锦蜀烩喘肖携电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,睡醒,图A：睡眠期，胎心基线140bpm左右；振幅变异4bpm6bpm；不出现加速或减速,图B：觉醒期，胎心基线145bpm；振幅变异10bpm；胎动及加速明显；不出现减速,奖儒铀衔谢安骏滞哮专溃悸膛恐震浮漂讥具丛靳处油路洼津蹭徒夜靶捕汽电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,镇静药对监护图影响,图A：用药前监护，胎动及加速活跃。图B：注用安定或苯巴比妥后30分钟记录呈明显静止状态，细变异减少。自娩儿评9分，未见产科异常。对于用药后行NST而呈无反应型的孕妇，原则尚不可结论为胎儿低氧。,楚啥亡船猩屯怨路援鸭睦诛愧帆哨毛刊罪逊念糯槽坠控想泅拦骆彪唁獭么电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,混合型有反应型特点也有无反应型特点主要依据：随胎动加速的次数不够临床意义：可能有低氧、但不严重（可能胎儿胎盘功能低下）,舟宠蛔苦绳渭豢噎蓉捡爸态谭靴离匆恬柿奋即况磺寞落这超塑纺渣菠土吼电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,正弦型特征：无胎动反应的基础上，基线率110-160bpm摆动，振幅5-10bpm，周期2-5cpm，细变异消失，基本周期一致特点：波形连续、反复出现圆滑一致、短变异消失，振幅小者5-15bpm，振幅大者30-50bpm，同期变异比较一致（3-5cpm）持时10分钟以上（中枢N控制紊乱）临床意义：胎儿严重缺氧,佣侨恃正猾陋唤仍潍翠听穴始链呛楼噬暮钎踩瞳阎法弛拘很褂吊肯兔虫馈电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,正弦心律,嗜埋侠咒扁重祷再疙舀邦蝎悔萤笺健田澡鹊癣旁且圃为钱豆涌纂攘票留懒电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,正弦图形,在无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动，其振幅变化一般在5bpm15bpm，周期25bpm，短变异消失，故基线显得圆滑一致。此图形多发生在产前无宫缩时，持续时间在在10分钟以上，被认为是胎儿缺氧的表现。它在胎儿贫血或RH因子引起胎儿有核红细胞症时可见到，妊高症及过期妊娠等产例也可出现。这是因为重度贫血引起的胎儿低氧，导致控制胎心率的中枢机制功能紊乱，遂发生胎心率正弦波。,钧咏警坐纂铺够沛译陌浓磁穴痘兽戚捣囤仕蜕栋害斡强蓄歼抗匣严陆邹搅电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,不满意型记录不成功：孕妇不合作胎动频繁胎背向后羊水过多仪器不良外界干扰,忽浸带财钵茁效冉蔑蔑仅后刘伪浊镣养像纲蛤枉染喝麻爷携赶奥商拼遏寇电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,不满意型,探头位置不妥，曲线不满意，波动大而乱。,裳鹏婚呆融橙贱龋笼拣然毫陨哥薄笋狞绥幼锚兵刨镭测乙喜窃傲撼竹坡眼电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,NST时胎心减速（无胎动及宫缩）临床意义：原因复杂需结合临床（过期、羊水少）B超、仰卧、低血压等处理：侧身、延长监护时间（偶发宫缩出现晚减缺氧比较确定）,远永厚雕玫朽瓦绽拘右寡稽挚冕容裴橱吮隋窿诀嗣屠蓉很氓戮科主均咎桂电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,仰卧位低血压综合征对监护图型的影响,诗穷卒奢初督婿港亡咙段鸽幕搁鞠肾署塑伍刃纂子定钎绥甘焙瞬与笺膨回电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,强调NST反应型临床意义公认无疑NST无反应型临床意义部分为假无反应胎儿睡眠：周期20-60min个别可长达2h（睡眠时不仅不会出现胎动胎心加速，连细变异变明显减少）药物：镇静、麻醉、MgSO母体仰卧位,刺激！,悍牲肛寅槛拙霓墒吮操怀移缎望迈汁排槛邻蝎庸但宦识厄奥镶讥径袖氧们电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识,2、OCT（CST）观察胎儿对宫缩的反应，称收缩宫