小儿推拿学PPT课件.ppt

小儿推拿学,泰州市中医院杨波,1,概论,早期小儿推拿是随着整个中医推拿一起发展的。晋葛洪肘后备急方中“治卒腹痛沾取其脊骨皮深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，这与小儿捏脊极为相似。小儿推拿形成独特体系是在明清时期。明陈氏著小儿按摩经是我国现存最早的一部小儿推拿著作。治疗特点：1.讲究补泻；2.轻快柔和；3.多为特定穴。这些穴位不仅有“点状”、“线状”，还有“面状”，并多分布在头面和两肘以下。,2,第一章常用腧穴,一小儿推拿特定穴的定义：指除经穴和经外奇穴以外小儿推拿独自具有特定名称、特殊作用的穴位。二特点：1.有的呈“点”状，有的呈“线”状，有的呈“面”状。如三关穴、六腑穴是线状，脾经为面状。2.特定穴的位置不在十四经上，但以两手为多，有“小儿百脉汇于两掌”之说。,3,第一节头面部穴位,1.天门*定位：两眉中点起，直上至前发际成一直线。操作：用两拇指自下而上交替直推，称开天门。直推3050次。应用：发汗解表，止痛之要穴。常用于外感发热、头痛、感冒等证。2.坎宫*定位：自眉头起沿眉弓向眉梢成一横线。操作：用两拇指自眉头向眉梢作分推，称推坎宫。分推3050次。应用：疏风解表，醒脑明目。常用于外感发热、头痛等证。,4,头面部穴位,3.耳后高骨*定位：耳后入发际高骨下凹陷中。操作：用拇指或中指按于穴位上揉之，称揉耳后高骨。按揉3050次。应用：疏风解表，安神除烦。与开天门、推坎宫、运太阳合用称为“四大手法”，专治感冒、头痛等。4.天柱骨定位：颈后发际正中至大椎穴成一直线。操作：用拇指或食、中二指自上而下直推，称推天柱骨。推100500次。应用：降逆止呕，祛风散寒。治疗呕恶，多与横纹推向板门、揉中脘等合用；治疗外感发热，颈项强痛，多与拿风池、掐揉二扇门等合用。,5,第二节躯干部穴位,1.胁肋*定位：从腋下两胁至天枢穴处。操作：用双手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴处，称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。搓摩50100次。应用：顺气化痰，散积除闷。用于治疗小儿食积、痰壅、气逆引起的腹胀，胸闷等。2.中脘定位：脐上4寸。操作：用指端或掌根按揉称揉中脘；用掌心或四指摩称摩中脘。揉100300次；摩5分钟。应用：健脾和胃，消食和中。常用于腹泻、呕吐、腹胀、食欲不振等。,6,躯干部穴位,3.腹定位：腹部。操作：沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳。掌或四指摩称摩腹。分推100200次，摩5分钟。应用：健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀，厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。4.脐定位：肚脐操作：用中指端或掌根揉称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中两指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。揉100300次，摩5分钟。,7,躯干部穴位,应用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”，治疗腹泻效果较好。5.天枢：定位：脐旁2寸。操作：用揉法，称揉天枢。揉50100次。应用：疏调大肠、理气消滞。常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、便秘等症。,8,躯干部穴位,6.肚角定位：脐下2寸旁开2寸。操作：用拇、食、中三指作拿法称拿肚角，或用中指端按称按肚角。35次。应用：拿、按肚角是止腹痛的要穴，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒湿腹痛、伤食腹痛效果更佳。7.脊柱*定位：大椎至长强成一直线。操作：用食、中二指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称捏脊。推脊一般推100300次；捏脊一般捏35遍，每捏3次，向上提皮肉一次，称捏三提一法。在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。,9,躯干部穴位,应用：（1）捏脊能调和阴阳，补益气血，培补元气，强健脾胃，是小儿保健常用手法之一。与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等配合应用，治疗先天或后天不足的一些慢性疾病。本法单用称捏脊疗法，不仅常用于小儿疳积，腹泄等病症;还可用于成人失眠，肠胃病，月经不调等病证。（2）推脊柱穴从上至下，能清热，多与清天河水、推六腑、推涌泉等合用。,10,躯干部穴位,8.七节骨*定位：第4腰椎至尾骨端（长强）成一直线。操作：用拇指桡侧面或食、中二指指面，自下向上或自上向下直推，分别称推上七节骨和推下七节骨。推100300次。应用：推上七节骨有温阳止泻的作用。多用于虚寒腹泻、久痢等证，临床上多与揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛，遗尿等；推下七节骨可泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等虚热证。9.龟尾定位：尾椎骨端。,11,躯干部穴位,操作：用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。揉100300次。应用：揉龟尾有止泻、通便的作用。多与揉脐、推七节骨合用，治疗腹泻、便秘等证。,12,第三节四肢部穴位,1.脾经*定位：脾经也称脾土，位于拇指末节罗纹面处。操作：旋推为补，或将患儿拇指微屈，沿拇指桡侧从指尖推向掌根为补，称补脾经；由指端向指根方向直推为清，称清脾经。补脾经、清脾经，统称推脾经。推100500次。应用：（1）补脾经能健脾胃，补气血。用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振、消化不良等证；清脾经能清热利湿，化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾等症。小儿脾胃薄弱，一般情况下，脾经穴多用补法。,13,四肢部穴位,2.肝经*定位：食指末节罗纹面。操作：旋推食指末端罗纹面为补，称补肝经；从食指尖向指根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。推100500次。应用：（1）清肝经能平干肝泻火，息风镇惊，解郁除烦，和气生血。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等证。（2）肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。,14,四肢部穴位,3.心经*定位：中指末节罗纹面。操作：旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。推100500次。应用：（1）清心经能清热退火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠等合用。（2）本法宜清不宜补。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。,15,四肢部穴位,4.肺经*定位：无名指末节罗纹面。操作：旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。推100500次。应用：（1）补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳嗽气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒证。（2）清肺经能宣肺热，疏风解表，化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热证。5.肾经*定位:小指末节罗纹面。操作：由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方向直推为清，称清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。推100500次。,16,四肢部穴位,应用：（1）补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻，多尿、遗尿，虚汗喘息等症。（2）清肾经能清利下焦湿热。临床上肾经穴一般多用补法，需用时，多以清小肠代之。6.大肠定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。操作：从食指尖沿食指桡侧缘推至虎口为补，称补大肠；反之为清，称清大肠。统称为推大肠。推100300次。应用：固肠7.小肠定位：小指尺侧边缘，自指尖到指根。,17,四肢部穴位,操作：从小指尖沿小指尺侧缘推至指根为补，称补小肠；反之为清，称清小肠。统称为推小肠。推100300次。应用：清小肠能清利下焦湿热，治疗小便不利、水泻等；若下焦虚寒、多尿、遗尿则用补大肠。8.肾顶定位：小指顶端处。操作：用拇指端或中指端按揉，称揉肾顶。按揉100300次。应用：固表止汗，收敛元气。对盗汗、自汗或大汗淋漓有效。,18,四肢部穴位,9.四横纹*定位：手掌面，食、中、无名及小指的第一指间关节横纹处。操作：四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。推100300次。应用：调和气血，消除胀满。治疗消化不良、疳积等证。10.胃经定位：拇指第一节掌门桡侧。操作：旋推为补胃经，向指根方向直推10.板门*定位：手掌大鱼际平面。操作：用拇、食指端或指腹面揉之，称揉板门。用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。推100300次。,19,四肢部穴位,应用：健脾和胃，消食化滞。用于食欲不振，内伤乳食。板门推向横纹用于伤食腹泻；横纹推向板门用于胃伤呕吐。11.内劳宫定位：掌心中，屈指时中指与无名指之间。操作：用拇指或中指端揉称揉内劳宫。自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫称运内劳宫（水底捞明月）。100300次。应用：清热除烦，熄风凉血。用于治疗口舌生疮、发热、烦渴等证。12.小天心定位：手掌面大、小鱼际交接处凹陷中。,20,四肢部穴位,操作：用拇指甲掐称掐小天心；用食指或中指端揉，称揉小天心；用中指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心。应用：清热、镇惊、利尿、明目。为清心安神之要穴。13.总筋定位：掌面腕横纹中点。操作：用拇指或中指按揉之称揉总筋；用拇指甲掐之，称掐总筋。应用：清心经热，散结止痉，通调周身气机。14.运土如水、运水入土定位：手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘成一条弧形曲线。,21,四肢部穴位,操作：从拇指根沿手掌边缘经小天心推至小指根，称运土入水；反之称运水入土。应用：运土入水能清热祛湿，利尿止泻。用于新病实证；运水入土能健脾助运，润燥通便。用于久病虚证。15.老龙定位：中指指甲根中点后1分处。操作：用拇指甲掐之，继而揉之，称掐老龙。应用：开窍醒神。用于急救。16.二扇门定位：手背中指根末节两侧凹陷处。操作：用拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。,22,四肢部穴位,应用：发汗解表，退热平喘。17.一窝风定位：手背腕横纹正中凹陷处。操作：用拇指或中指端揉之，称揉一窝风。应用：温中行气，通经活络，止痹痛，利关节。18.三关定位：前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线。操作：用指腹面从腕横纹推至肘横纹，称推三关。应用：温阳散寒，益气活血，培补元气。主治一切虚寒性病证。,23,四肢部穴位,19.天河水定位：前臂掌侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。操作：用食、中两指指腹面自腕横纹推至肘横纹，称清天河水。应用：清热解表，泻火除烦。20.六腑定位：前臂尺侧，从肘横纹至腕横纹成一直线。操作：用指腹自肘横纹推向腕，称推六腑或退六腑。应用：清热，凉血，解毒。主治一切实热证。,24,四肢部穴位,21.萁门定位：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟部成一直线。操作：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推法，称推萁门。应用：用于小便赤涩不利，有较好的利尿作用。22.百虫定位：膝上内侧肌肉丰厚处。操作：可用按法或拿法，分别称按百虫、拿百虫。应用：多用于下肢瘫痪及痹痛等症。,25,厌食症,一，病因病机（1）饮食不洁，伤及脾胃（2）脾胃虚寒，气血两虚二，临床表现（1）积滞伤脾：形体消瘦，腹部胀满，纳食不香，大便不调，舌苔厚腻。（2）气血两虚：面色萎黄或晄白，骨瘦如柴，精神萎靡，四肢不温，舌淡苔薄，指纹色淡。,26,厌食症,三，治疗（1）积滞伤脾治则：消积导滞，调理脾胃。处方：补脾经、揉板门、推四横纹、揉中脘、分腹阴阳、揉天枢、按揉足三里。（2）气血两亏治则：温中健脾，补益气血。处方：补脾经、推三关、掐揉四横纹、按揉足三里、揉中脘、捏脊。,2