针灸治疗痹证PPT课件.ppt

痹证,世界针灸学会联合会北京世针传统医学培训中心,姜东,1,一、概述(GeneralIntroduction),1、定义：痹证是由风、寒、湿、热等病邪侵袭机体，而致经脉气血痹阻不通,引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、甚或关节肿大灼热，屈伸不利为主要表现的一种疾病。,2,特点：,具有渐进性或反复发作性。不论男女老少均可发病。有季节性，与天气变化关系密切。如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地区发病率高。,3,本病轻重不一，较轻者仅关节疼痛、酸楚、麻木、重着；较重者出现关节变形，活动障碍：严重者影响到心，出现心脉之胸痹。,4,西医相关病证,风湿热、风湿性关节炎类风湿性关节炎、强直性脊椎炎骨质增生性疾病、肩周炎和坐骨神经痛以肢节痹痛为临床特征者，皆属痹证范畴。,5,6,7,痹证的主要特点：疼痛、屈伸不利、侵犯关节。灵枢终始第九：手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。（肩周炎与骨关节炎）筋会阳陵泉GB34，骨会大杼BL11阳陵泉治疗肩周炎、大杼治疗骨关节炎,8,二、病因病机(EtiologyandPathogenesis),内因：人体正气不足外因：风寒湿三气杂至，合而为痹病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养初期正虚邪入中期邪从热化后期邪实正虚,9,风寒湿邪+侵袭+素体阴虚素体阳虚邪闭气滞留于经络风湿热痹日久风寒湿痹（热痹）（行痹、痛痹、着痹）痰瘀交阻于骨节（顽痹）,10,痹证发病原因,禀赋不足劳役过度缺乏锻炼大病久病体虚气候异常环境影响生活习惯,11,三、辨病与辨证（Disease&SyndromeDifferentiation),(一)辨病风湿性关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎骨性性关节炎风湿热,12,类风湿性关节炎,13,14,15,16,(二)辨证,主症：关节肌肉疼痛、屈伸不利。行痹：关节游走性疼痛。痛痹：剧痛，遇寒则甚。着痹：痛处固定，酸痛重着，阴雨天加重或发作。热痹：关节红肿热痛、痛不可触。,17,四、治疗(Treatment),1、基本治疗治则：通经活络止痛。针用泻法,或平补平泻，酌灸.以局部穴为主。结合循经及辨证取穴。取穴特点：分部取穴（局部循经）随证取穴,18,肩部：肩髎SJ14、肩髃LI15、臑俞SI10。,分部取穴,19,肘臂：曲池LI11、合谷LI4、天井SJ10、外关SJ5、尺泽LU5,分部取穴,天井,曲池,20,腕部：阳池SJ4、外关SJ5、阳溪LI5、腕骨SI4,分部取穴,外关,21,脊背：水沟DU26、身柱DU12、腰阳关DU3,分部取穴,22,髀部：环跳GB30、居髎GB29、悬钟GB39。,分部取穴,居髎,23,股部：秩边BL54、承扶BL36、阴陵泉SP9,分部取穴,24,膝部：犊鼻ST35、梁丘ST34、阳陵泉GB34、膝阳关GB33,分部取穴,25,踝部：申脉BL62、照海KI6、昆仑BL60、丘墟GB40、解溪ST41,分部取穴,26,随证取穴,行痹：风门BL12风池GB20膈俞BL17血海SP10痛痹：肾俞BL23关元RN4命门DU4着痹：脾俞BL20、足三里ST36、阴陵泉SP9热痹：大椎DU14、曲池LI11、合谷LI4顽痹：足三里ST36、肝俞BL18、肾俞BL23、脾俞BL20、三阴交SP6、大杼BL11、阳陵泉GB34、悬钟GB39,27,行痹、热痹浅刺泻法，皮肤针叩刺。痛痹深刺留针加灸。着痹针后加灸，温针灸，刺络拔罐。,刺灸方法,28,关节对应取穴法循经取穴，揣穴、随咳进针、活动患部鱼肩（YUJIAN）、三间LI3、后溪SI3、束骨BL65、条口ST38、阳陵泉GB34治疗肩周炎的启示。,29,痹证与痿证的鉴别,30,【按语】,1针刺治疗痹证有较好的效果，尤其对风湿性关节炎。由于类风湿性关节炎病情缠绵反复，属于顽痹范畴。2在风湿热的急性期要应用西药迅速控制病情，以免心脏出现严重的损伤。3本病应注意排除骨结核、骨肿瘤，以免延误病情。4关节的保暖，避风寒湿邪。,31,【验案举例】,姚某，男，39岁。患者自述两膝关节疼痛肿胀不断加重已近月余，坐卧均痛，屈伸不利，步履艰难，夜不能寐，甚则不敢站立。近2日来，两手腕关节及腰部均有痛感。诊断：“痛痹”。取梁丘ST34、膝眼ST35、阳陵泉GB3