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文档简介

平足症的形成与诊断,汇报人：胡超华,1,定义,平足症（flatfoot）先天性或姿势性足弓低平或消失患足外翻，站立、行走时足弓塌陷疲乏或疼痛症状的一种足畸形,2,解剖,*跗骨：距付跟上前接舟舟前三楔跟前骰,3,解剖,外纵弓,内纵弓,横弓,4,分类,先天性,病因分类,后天性,5,分类,先天性,舟骨结节过大副舟骨或副骺未融合根骨外翻垂直距骨先天性足部韧带、肌肉松弛,6,分类,先天性垂直距骨,罕见的先天性距舟关节脱位摇摆椅足2%12%，男多于女病因不明足底反凸，距骨垂直，纵轴与胫骨垂直舟骨移位至距骨背侧，跟距角增大,7,分类,先天性垂直距骨,8,分类,后天性,长期负重、肥胖、疲劳长期卧床鞋跟过高骨病（RA、结核）脊髓灰质炎创伤,9,分类,易变性（flexible）,病理分类,僵硬性（rigid）,10,分类,易变性（flexible）,姿势性、可塑性、生理性临床常见，婴幼儿常见负重时扁平、除去承受重力后，可立即回复正常长期治疗效果满意,11,机制,12,机制,13,机制,14,分类,僵硬性(rigid),病理性、痉挛性*负重与否，始终塌陷骨性损伤、先天性畸形、跗骨发育异常足跟强直于外翻位、有关节炎表现,15,症状,疼痛,早期不明显，逐渐站立疼痛久站、久行后加重,压痛,韧带被牵拉处,步态,压力变化,足弓变化,抬足，缺乏弹性，不灵活,红肿、胼胝形成、滑囊炎,站立时足弓下陷，影像学位置异常,16,危害,步态异常，易损伤足部失去良好支撑，脑、内脏、脊柱等受到震荡严重并发症：关节炎、膝内翻、脊椎侧弯、足底筋膜炎、跟腱炎等,17,诊断,体格检查,足印分析,影像学检查,B超检查,18,诊断,体格检查,19,诊断,体格检查,20,诊断,体格检查,（+）,（-）,大踇趾伸展试验greattoeextensiontest,21,诊断,足印采集,Harris足印法电容传感器足印法墨水足印法镜像照片足印法足底压力足印法,22,诊断,Harris足印法,双足负重时间至少为6-8mins尽可能保证站立的稳定,23,诊断,足印分析,（划线法）,24,诊断,足印分析,Clark角/足印角（CA/FA）,029平足症3034.9足弓降低3541.9中间型足弓42正常足弓,25,诊断,足印分析,Staheli指数（ArchIndex，AI）,AI=b/c%0%29%高弓足30%59%正常足60%89%轻、中度平足症大于89%严重平足症,26,诊断,足印分析,ChippauxSmirak指数（CSI）,CSI=b/a%0%足弓升高0.1%29.9%正常足30%39.9%中间型足弓40%44.9%足弓降低45%平足症,27,诊断,影像学检查,（X线）,参考值：160,28,诊断,影像学检查,（MRI）,可行三维重建再现足的主要结构和形态诊断准确可检出其他影像学无法检出的畸形足费用高，难在普查中开展,29,诊
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