心电图讲座PPT课件.ppt

,西乡县人民医院心电图室陈芝兰,诊断学-心电图知识讲座,正常心电图,2019-12-16,2,2019-12-16,3,正常心电图,2019-12-16,4,正常心电图判定标准,2019-12-16,5,临床常用的心电图导联怎么联结？,肢体导联：右手红、右脚黑；左手黄、左脚绿。胸导联：V1胸骨右缘第四肋间（红）V2胸骨左缘第四肋间（黄）V3（V2和V4连线的中点）V4第五肋间锁骨中线（棕）V5左腋前线V4水平处（黑）V6左腋中线V4水平处（紫）简略你就这样记：肢体导联从上到下、右侧红黑、左侧黄绿。胸导联从右到左、红黄绿棕黑紫。,2019-12-16,6,心电图各波段与波群的意义,心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形称为心电图，简称（ECG）。心电图的临床意义在于：用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症的诊断具有决定性意义。现在的心电图都由专业的心电图医生来判读，或者机器判读后再由心电图医生进行鉴定。尽管如此，临床普通医生也应具备判读心电图的能力。这样就可以在遇见突发紧急事件时发挥用处了。下面将介绍心电图的几个波或者波群的意义。P波：时间：=0.12s。,2019-12-16,17,窦性心律失常,窦性心动过速：成人心率100次/分（=0.12s；QRS波群与窦性相同。大多为不完全性代偿间歇。,2019-12-16,25,过早搏动,交界性早搏：提前出现QRS波群，形态正常；QRS之前有P波，为逆行P波，P-R间期0.20s。临床意义：无临床症状，见于迷走神经张力过高，预后良好，不需治疗。,2019-12-16,47,2019-12-16,48,2019-12-16,49,房室传导阻滞,II房室传导阻滞：ECG：III型（莫氏I型、文氏型）：P-R间期逐渐延长，直至P波未能下传，脱漏一次QRS-T波群，之后P-R间期最短，然后再逐渐延长，直至P波后脱漏QRS-T波群。IIII型（莫氏II型）：P-R间期固定，正常或延长，突然P波未能下传，脱漏QRS-T波，形成一定的比例脱漏。病变通常在希氏束下方，预后较差，易发展为完全性房室传导阻滞，需安装起搏器。,2019-12-16,50,2019-12-16,51,2019-12-16,52,房室传导阻滞,III房室传导阻滞：也称完全性房室传导阻滞。心房的激动不能通过房室结下传心室，窦房结的激动控制心房，心室的激动常由房室结发出（交界性逸搏心律），呈完全性房室分离。ECG特点：P与QRS无关系，P-R间期不固定，P-P间距R-R间距。因心室率过慢，易发生心源性脑缺血（阿-斯综合征），需安装起搏器。,2019-12-16,53,2019-12-16,54,电解质紊乱和药物的影响,低血钾：U波增大明显1/2T波，甚至高于T波，T-U融合。高血钾：T波高尖对称，呈“帐篷样”T波。药物：(1)洋地黄作用：ST段呈鱼钩样改变。洋地黄中毒：传导阻滞，室性心律失常。(2)奎尼丁：QT间期延长。,2019-12-16,55,2019-12-16,56,2019-12-16,57,2019-12-16,58,心电图诊断重点,正常心电图的组成。心率的计算方法、心电轴的目测法。心肌缺血与心肌梗死的心电图诊断。过早搏动的心电图诊断，心房颤动的心电图诊断。心动过速的心电图诊断。房室传导阻滞的心电图诊断。,2019-12-16,59,窦性心动过速,2019-12-16,60,窦性心动过缓,2019-12-16,61,2019-12-16,62,2019-12-16,63,房颤-心电图,2019-12-16,64,室颤-心电图,2019-12-16,65,2019-12-16,66,1房室传导阻滞,2019-12-16,67,2I