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文档简介

新生儿常见危险症状或体征识别,1,1、哭声变化,哭是新生儿寻求帮助的唯一方式正常的哭：饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜。突发性短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE,颅内出血，化脑，败血症等。,2,2、喂奶困难,吸允能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶。有以下可能：早产儿，感染，颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病。,3,3、发热或体温不升,发热超过38、或体温低于35.5常表示有严重的感染、硬肿症等可能。,4,4、嗜睡或不易唤醒,意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清醒。嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒。意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态。浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应。昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应。,5,5、皮肤青紫,生理性青紫：一般情况较好，反应好病理性青紫：中心性和周围性。中心性青紫原因有：心肺疾患，中枢神经系统疾患，异常血红蛋白增多。周围性青紫原因有：局部受压所致，全身性疾病（心力衰竭、休克、红细胞增多症）。,6,6、惊厥,要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停。新生儿惊厥与婴幼儿及年长儿表现不同。以轻微型、局灶型发作多见。而典型的强直性、阵挛性发作较少见。,7,惊厥,轻微型强直型多灶性阵挛型限局型阵挛型全身性肌阵挛型,8,对惊厥记录的注意点,1）惊厥的部位2）能否自行缓解3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等,9,可能的原因有：窒息引起的HIE、产伤性颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等。,10,呼吸异常,正常呼吸时不费劲，40次/分若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属正常安静时呼吸60次/分或30次/分，有三凹征、鼻扇、呼气性呻吟、抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。常见原因有：上呼吸道阻塞，肺部疾病，心脏疾病，先天性畸形，中枢性神经系统疾病，重症感染，代谢酸中毒，低血糖，及血液系统疾病等。,11,呕血和便血,首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入。消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应激性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染至DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形。,12,腹胀,严重而顽固的腹胀常提示病情危重腹胀常见的原因：严重感染、低氧血症、水电解质紊乱主要是低钾及低镁、代谢紊乱：甲减先天性肾上腺皮质增生症，及肝肾衰竭、其它如母亲临产时应用阿托品冬眠灵等。机械性肠梗阻：常伴有呕吐及不排便
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