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股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎,中医伤科学骨病,1,骨病之骨骺炎,股骨头骨骺炎,2,又称：Legg-Calve-Perthes病定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎,同义名：股骨头骨骺骨软骨炎股骨头骨骺骨软骨病股骨头骨骺炎股骨头无菌性坏死小儿股骨头缺血性坏死股骨头无血管性坏死假性髋关节痛扁平髋巨髋症,3,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎病因病理,中医：髋部外伤，局部气血瘀阻，经脉不通股骨头失去气血的温煦和濡养,西医：早期滑膜炎，关节内压增高股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏死坏死的骨质被吸收、被新陈代谢,4,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎诊断,发病年龄：68岁为发病的高峰症状：,髋部疼痛（休息后减轻）跛行（典型防痛步态）髋关节活动受限（内收肌痉挛）,X线照片：（确诊依据）,5,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎,一类：头骺前小部分,二类：有死骨,三类：死骨硬化骨质疏松,四类：头变形病灶广泛,6,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎治疗,原则：限制负重，避免继续损伤解除骨内高压，改善静脉淤血防止头变形，改善骨骺血供，促进修复,卧床休息（23个月，牵引制动。中药）股骨头穿剌减压（无菌、1月、配合中药）血管植入术（扁平髋，2个月修复，3月负重）滑膜切除术（与植血管同时进行）中药内服：活血祛瘀，温经通络（丹参片、川芎嗪）补肝肾，强筋骨（健骨丸，成骨片、虎潜丸）,7,骨病之骨骺炎,胫骨结节骨骺炎,8,胫骨结节骨骺炎,胫骨结节骨骺炎病因病理,内因：筋骨未坚，骨骺未愈,外因：长期股四头肌收缩，局部慢局性损伤，血运障碍，缺血性坏死,9,早期:无异常晚期:骨骺分离、碎裂,胫骨结节骨骺炎诊断要点,青少年，运动后疼痛（胫前部）,局部肿痛，上下楼加重，休息减轻,X线检查,胫骨结节骨骺炎,10,制动固定：轻-禁体育运动中-卧床休息重-石膏固定,胫骨结节骨骺炎,胫骨结节骨骺炎治疗要点,外敷药：急性期双柏散（消炎消肿镇痛）慢性期疗筋膏（通络
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