浅谈医院药学发展ppt课件.ppt

浅谈医院药学的发展,哈医大四院吴玉波,回顾医院药学发展,医院药学是研究药学在医院领域中的应用，涉及药物制剂、药事管理、药学技术等学科内容，探讨药物的合理使用，参与和指导临床安全、合理、有效、经济的使用药物的综合性的学科。,国务院1981年5月22日在关于加强医药管理的决定中指出：“我国医药事业的发展，在历史上对中华民族的生存繁衍、兴旺发达起了重要作用，在社会主义现代化建设中，继续担负担负着保障人民身体健康、保护社会生产力的光荣使命”。充分肯定了药学事业在我国人民保健事业中的重要作用。,回顾医院药学发展,医院药学的发展阶段,现代化医院药学建设,护士核对,手工备药,住院药房以前的手工配药模式,药品自动分包机,药品自动分包机,分包好的药品，清晰、卫生,门诊药房标签打印机标明患者信息，药物信息。条码管理，方便核对，减少发药错误。同时标有药品服用方法，方便患者使用。,门诊药房标签打印机,门诊西药房：核对、扫描、发药,信息化管理使药房工作紧张有序,ePS(electronicpharmaceuticalsystem)，全称为电子化药品物流系统。ePS有效贯通了药品从供应商到医院药库，再由药库到药房，最终由药房到病区或病人的整个物流信息传递过程，各重要节点都通过移动终端进行扫描确认，较好地达到了提高院内药品供应质量的可追溯性，保障用药安全的目的。,ePS医院药品物流管理系统,药库电子收货扫描,电子扫描器获得的药品信息,电子扫描器获得的药品信息向电脑传送数据,药品库管员在发票上签名，无需手工录入采购数据,2019/12/16,19,可编辑,20,药库（总库）,部门（二级库）,全程条形码管理（包括院内制剂）验收、出库、盘点；利用直销、（输液）、直送等手段，高效管理整个院内药品物流。,饮片,西药,分包片剂,注射剂,终端核对（病房、窗口）,自动化调剂与院内条形码管理,PIVAS伴侣软件（简称PIVASMATE）系统主要分为审方模块、全程条形码扫描、统计功能和大量药学工具等，可直接嵌入住院医生工作站和静脉药物调配中心（简称PIVAS）。PIVASMATE通过专业药学知识库，对医生下达至PIVAS的医嘱进行友善提醒，对静脉药物调配中心接收的病区医嘱进行实时审查和监测，保证双向信息一致，方便沟通，根据所得信息提示医生修改医嘱；同时PIVASMATE将条形码核对方法应用于PIVAS每个业务环节，杜绝人工核对可能的失误导致不合理用药情况发生，对临床安全用药有显著的指导和帮助意义。,基于医院HIS操作系统的基础上开发的PIVAS信息化管理伴侣软件，可以提高PIVAS配置质量，保证用药安全，提高PIVAS运营效率。,静脉用药调配中心信息管理平台（PIVASmate）,新华医院药学部,22,静脉用药流向一目了然，病区无故缺失药品现象明显减少,流程全程可控,用药电子化核对,不合理用药减少,信息共享程度提高,PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.,利用网络资源及时掌控与共享不良反应监测信息。,mate软件的及时提醒功能，有效控制不合理用药，使用药更规范、合理。,所有静脉用药均通过条形码扫描电子化核对，调配差错明显减少。,实现PIVASmate的医嘱审核,22,通过药师配置前的审核与检查，可有效地减少差错，提高全院合理用药的水平。,PIVA对临床药学的意义,25,监测肝功异常患者,建立ADR患者数据库,建立有效的上报流程,监测全院使用的药品,ADR监测反馈系统,定期分析，以适当的形式反馈回临床，进而降低不良反应的发生,监测肾功异常患者,开发ADR鉴别、监测、反馈系统,与临床药学相关法律法规,卫生部于2002年1月21日公布医疗机构药事管理暂行规定第十条：药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作第十七条：逐步建立临床药师制，临床药师应直接参与临床用药，并规定7项职责,医疗机构药事管理规定2011.1.30第二条还明确了：医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理第十二条规定：明确规定临床药学定位：以病人为中心，合理用药为核心，组织临床药师参与临床药物治疗，提供药学技术服务,第四十三条对临床药学和临床药师界定：临床药学：是指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科临床药师：是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员,第十七条：医院应建立医师、临床药师和护士为主的临床治疗团队，开展临床合理用药工作第三十四条：规定临床药师资质与配备：配备：三级医院5名，二级医院3名资质：高等学校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上，应经过规范化培训，全职参与临床药物治疗将应按床位比配备临床药师更为合理现三甲医院已配备520名不等现二级医院已配备16名不等，县医院还很弱,二、三级综合医院药学部门基本标准2010.12.3对临床药师配备和资质也作了相同规定药师管理办法讨论稿已完成药师法已立项起草制订,28,2011版等级医院评审中规定,参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究，开展药物利用评价和药物临床应用研究等。摘自医疗机构药事管理规定2011年2月,临床药师的工作职责,临床药师参与药物治疗,临床药师参与治疗有何改变,培养什么样的临床药师？,高级药师,初级药师,中级药师,见习药师,查房/药物咨询/治疗方案设计/病例讨论/培训交流/临床讲课/会诊/危重病患急救/带教,查房/药物咨询/治疗方案设计/病例讨论/培训交流/临床讲课/会诊/带教,查房/药物咨询/病例讨论/培训交流,查房/病例讨论/培训交流,32,临床药师的梯队建设,高级药师,初级药师,中级药师,见习药师,建立完善的药师队伍更好的为患者服务,难以及时获取患者的医嘱、病历等信息并在第一时间参与。,临床药师工作模式亟待创新,难以及时与医生互动交流，在开立医嘱时及时参与治疗方案优化。,临床药学研究依赖于纸质资料的翻阅、人工的信息记录。,缺乏对临床药师更系统有效地管理。,临床药师现有的工作难题,有人说：“临床药师没有地位，关键是教育临床医师用好药”这种认识“药师永远不会有地位”有人说：“国外也没有实施临床药师制，也只是某些学会在做”，与实际不符、不了解国内外医院药学发展还有人说：“世界各国在临床药学服务中，都把建立靶向研究、ADR监测等作为重点任务来抓”与实际不符、不懂装懂还有的人认为：药学界有建立“临床药师制共识”也不一定是真理。那么什么样的共识才是真理,外行人的误解,有的药师强调客观的多，忽视主观努力没有立法,临床药师地位不明确没有编制,没有岗位与职责不能开处方,用药意见不能入病历没有报酬医师看不起你,不听你的院长不关心等等,自己人的抱怨,万事开头难，只要目标明确、方向对头、方法正确、在正确政策引导下,在我们共同持续