母乳喂养及新生儿护理PPT课件.ppt

母乳喂养及新生儿护理深圳市福田区妇幼保健院彭检妹,1.母乳喂养,世界卫生组织与联合国儿童基金会对全球母亲建议：“在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养以实现最佳生长、发育和健康。之后，为满足不断发展的营养需要，婴儿应获得营养充足和安全的辅助食品，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上”。,内容,母乳的成份乳汁分泌母乳喂养技巧常见乳房问题母乳储存,母乳成份-蛋白质,低蛋白母乳：白蛋白为乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成；酪蛋白为-酪蛋白，含磷少，凝块少。乳清蛋白与酪蛋白比率为80：20配方奶：乳清蛋白与酪蛋白比率为60：40主要以酪蛋白为主，产生凝块较大，不易被吸收,母乳成份-蛋白质,游离氨基酸含量高胱氨酸：中枢神经系统生长所需牛磺酸：与胆碱结合加强脂肪吸收，利于神经系统发育（新生儿不能自己合成牛磺酸，牛奶不含牛磺酸）苯丙氨酸与酪氨酸含量较低（含量高中枢系统损害）在中枢神经系统生长发育中起神经递质与神经调质作用,母乳成份-脂肪,含丰富长链不饱和脂肪酸，使脂肪颗粒易于吸收，为髓鞘与脑部发育所需，牛乳以短链脂肪酸为主，挥发性大，对消化道刺激大。胆固醇高含脂肪酶-有助于脂肪消化后奶中含量较前奶高4-5倍下午4-8时含量较高，凌晨4-8时含最低,母乳成份-乳糖,人乳中乙型乳糖含量丰富，利于脑部发育，利于双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，产时B族维生素；抑制致病菌、真菌及寄生虫的生长促进钙、铁、磷、镁的吸收人乳中乳糖浓度与其他哺乳动物比较，是最高的（初乳为4%，成熟乳为7%）牛乳乳糖少，以甲型乳糖为主，促进大肠杆菌的生长,母乳成份-维生素,含有几乎所有需要的维生素维生素C可提供所有婴儿2岁前的的需要量如剥夺初乳喂养，易发生出血性疾病维生素D含量较低，故应鼓励家长让婴儿尽早户外活动，促进维生素D在皮肤的光照合成；适当补充维生素D维生素K含量较低，鼓励母亲多吃素菜水果，适当补充维生素K,母乳成份-矿物质,含量低，更适合婴儿营养所需及其代谢能力钙磷比例2：1，增加钙的吸收，若磷含量较高，易致新生儿低钙血症吸收率：人乳50%，牛乳10%,母乳成份-免疫球蛋白,初乳中含有丰富SIgA，早产儿母亲乳汁中SIgA高于足月儿人乳中SIgA覆盖于肠道粘膜表面，犹如漆上白漆，病菌不能渗透刺激婴儿产生自身的SIgA抑制呼吸道及肠道细菌和病毒对抗过敏反应,母乳成份的变化,初乳过渡乳成熟乳,前奶后奶,母乳成份的变化,初乳为孕后期及分娩34日内的乳汁粘稠，微黄或清亮的液体初乳量不多（也就几茶匙量），分泌量逐渐增加有通便的作用，促进宝宝排胎粪，带出过量胆红素，从而预防黄疸的发生与成熟乳比较：-蛋白质、脂溶性维生素、钠、锌及生长因子含量较多，脂肪含量较少，容易被消化吸收-免疫球蛋白含量高,母乳成份的变化,过渡乳分娩后34日起，乳汁变稀，变白，不透明成熟乳产后2周内的乳汁量变多，乳房丰满，变硬及变重,母乳成份的变化,前奶产生于每次喂奶的早期质地较稀薄富含蛋白质、乳糖及其他营养素满足婴儿所需水量（即使天气炎热时，在46个月大时，也不必额外补充水分）,母乳成份的变化,后奶喂奶的后期产生含更多脂肪保证足够的脂肪摄入，允许婴儿自发停止吸奶，即不要太快转换到另一侧乳房喂奶,保证婴儿吃到前奶和后奶以得到他所需要的全部食物及水分,英国剑桥科研人员发现：如果新生的婴儿及时得到母亲的初乳，那么他们长到8岁的时候，智商水平及健康明显超过只吃常乳的同龄儿童。而不吃初乳的孩子免疫系统发育不完善，一生中易患各种疾病，如：反复呼吸道感染、哮喘、肺炎以及各种过敏性疾病。在中老年期还容易患型糖尿病、癌症、老年痴呆症等疾病。,新生儿的胃容量,一天大的宝宝胃容量约为5-7ml,或是一个玻璃弹子球大小。到第3天，新生儿的胃容量增到22-30ml，或者是一个大号玻璃球那么大。约第7天，新生儿的胃容量大概为44-59ml，或者是乒乓球大小。,常用喂养姿势-揽球式,适用于腹部有伤口、手臂短、乳房大、乳头位置向下指及婴儿较小的母亲,常用喂养姿势-侧卧式,非常舒适，但刚开始不容易掌握取舒适的侧卧位，身体放松需要更多的支持和协助,婴儿姿势,尽量少穿衣协助婴儿放松（安抚婴儿）将婴儿承托好，转向母亲婴儿紧贴母亲，直接面对乳房鼻子与乳头在同一水平眼睛可与母亲接触,四个关键点,婴儿的头和身体成一直线婴儿面向乳房，鼻尖对着乳头母亲将婴儿抱近自己母亲拖住婴儿臀部,扶托乳房的方法,将手指放于乳房下的胸壁处食指放乳房底部以作承托拇指于乳房上部轻按手指要尽量远离乳晕,扶托乳房的方法,如婴儿处于横卧位置可使用“U型”扶托,扶托乳房的方法,如婴儿处于直立位置可使用“C型”扶托,吸吮,托着婴儿头及肩部将婴儿紧贴近乳房，嘴巴接触到乳头用乳头轻碰婴儿的上唇待他的口张至最大时,吸吮,快速将婴儿贴近乳房，将其下唇对于乳头下方下巴紧贴乳房婴儿双唇长大外翻，深深含在乳晕上,吸吮不当,婴儿的下巴未接触到乳房嘴唇向前伸，或下唇向内吸吮时面颊紧张式凹陷婴儿口腔上方有较多的乳晕乳房看起来是被牵拉或拉长,吸吮不当的处理,解释怎样可以顺利进行，询问是否需要示范解释如何怀抱婴儿示范如何承托乳房解释或示范如何协助婴儿含接乳头,常见乳房问题,乳头扁平或内陷乳头疼痛及皲裂乳胀乳腺管阻塞、乳腺炎,乳头扁平或内陷,7-10%孕妇有乳头内陷或未向外突出的问题，可能引起：婴儿哺乳行为欠佳泌乳延迟,乳头扁平或内陷,处理：树立母亲的信心解释婴儿是经乳房吸出乳汁，而非经乳头尽早开奶让婴儿探寻乳房，皮肤对皮肤帮助母亲摆好婴儿的位置尝试不同的姿势乳头最突的部位对着婴儿舌头,乳头疼痛及皲裂,原因：乳胀婴儿含接不正确放开婴儿前不切断吸力婴儿短舌头或舌根真菌感染（少见）,乳头疼痛及皲裂,预防：由喂养第一天起，就要适当固定婴儿身体中断喂养前，轻轻将手指放入婴儿嘴角，或将婴儿的下颌向下压乳房排空要足够，预防乳胀鼓励在每次喂养后，挤出少许后奶涂抹在乳头及乳晕上,乳头疼痛及皲裂,处理：纠正所有姿势及含接问题如因乳胀引起，可在哺乳前挤出足量的乳汁，以软化乳晕先喂疼痛较亲的一侧，且变换含吮位置哺乳前先引起喷奶反射每天清洗乳房，避免使用肥皂避免使用含药的洗剂及软膏,乳胀,通常发生在第35天乳房过胀，部分是乳汁，部分是积聚的组织液及血液，可妨碍乳汁流出乳房质地硬、触痛、热、红、波动性痛、紧且发光、乳头扁平低热,乳胀,原因：乳汁丰富开始母乳喂养延迟与乳房含接差不经常哺乳限制喂奶时间,预防：分娩后尽早开始母乳喂养确保含接良好鼓励无限制母乳喂养,乳胀,处理：婴儿可吸吮：频繁哺乳，帮助采取正确姿势婴儿不能吸吮：喂奶前先挤出一些乳汁让其变哺乳前：刺激喷奶反射,热敷乳房几分钟哺乳后：乳房冷敷，卷心菜叶冷敷,每次敷大约15-20分钟很多妈妈在涨奶时会有低烧。体温在38.4以下通常不是感染，不需要停止授乳或母子隔离。,乳腺管阻塞,可发生于任何时间没有充分排空每一侧乳房，哺乳姿势不当，哺乳中断胸罩太紧或胸罩内的金属导线妨碍了乳汁排空,乳腺管阻塞,症状：触痛、局部皮肤发红、无发热处理：持续经常哺乳哺乳前按摩患处，刺激乳汁排出先喂患侧，可促进乳房排空，完全排空患侧变换体位促进乳汁完全排出,乳腺炎,突发疼痛剧烈、位置集中红、肿、热、痛通常单侧，多见于外侧上部发热、全身症状（觉得身体酸疼而疲倦），体温超过38.4(101F),原因：乳头破损，细菌侵入排空欠佳不经常或短时间哺乳改变常规,乳腺炎,处理：继续用两边乳房哺喂宝宝.每24小时喂8至12次休息、饮用大量液体及增加维生素C的摄入如果宝宝未能完全吸尽患侧乳房的乳汁，则以手或挤奶器将奶水排出使用交互按摩（在宝宝吸吮停顿之间，用指尖按摩及按压乳房与硬块部位在喂奶前热敷乳房以促进奶水排出询问医师进行药物消炎,母乳储存,储存母乳的容器应注意：塑料或玻璃瓶等硬壳容器是母乳最理想的储存工具玻璃瓶或塑料瓶都要有密闭的瓶盖这些容器一定要用热水加洗洁剂清洗干净，并在使用前晾干别将瓶子装满，留少许空间以便母乳冷冻后有膨胀的地方每个容器内只装约60至120ml的母乳记住在每个容器瓶上标示母乳的挤出日期,母乳储存,如何使用储存的母乳？,当母乳储存后，可能会形成乳水乳脂两个层次，这是正常现象。给宝宝喂食前，先轻轻摇匀乳脂和乳水。,如何使用储存的母乳？,冷冻的母乳：解冻时，容器要放在流动的冷水里。逐渐增加水温加热母乳至合适的喂养温度。或将容器埋到一锅已经在炉上加热过的水里。如果需要的话可将母乳拿出来，将水重新加热。母乳本身是不可以直接在炉上加热的。,如何使用储存的母乳？,冷藏的母乳：用流动的温水来温热母乳几分钟。或将容器埋到一锅已经在炉上加热过的水里。不能直接将母乳置于炉上加热。,如何使用储存的母乳？,不要用微波炉来加热母乳。如果加热过度，母乳所含的许多营养物质就会丧失。一般来说，喂宝宝吃的奶应该不能用微波炉来温热。因为微波炉无法均匀的温热液体，盛奶容器会出现热量不均的现象，这对婴儿可能会是个危险。,2.新生儿护理,子宫内生活,外界生活,自身各系统的功能发育尚不成熟适应性差抗感染的能力也弱易患各种疾病且病死率高是生命的最脆弱时期,保暖,皮下脂肪薄，相对体表面积大，容易散热体温调节发育不成熟太热失水或发热：脱水热太冷体温不升，发生硬肿症,保暖,注意环境温度、湿度注意宝宝鼻尖温度注意包被厚薄，及时增减衣物,室温：23-25相对湿度60-65%体温：36-37,喂养,新生儿消化功能差母乳是最理想的食物要坚持母乳喂养,宝宝的营养够了吗？,婴儿乳量充足表现：每次哺乳时能听到咽乳声喂后安静入睡每天有1次量多或少量多次的软便，6-8次小便皮肤有光泽和弹性,预防感染,室内空气流通减少亲戚、朋友探视,预防感染,接触宝宝前用肥皂洗手、擦干家人感冒或各种传染病要戴口罩及时注射各种疫苗,皮肤护理,注意皮肤清洁，特别是皮肤皱褶处，如腋下、肘部、腹股沟等每天洗澡衣服及尿布湿了要及时更换每次大、小便后应清洗干净女婴清洗外阴时应从会阴向肝门擦洗,脐部护理,每天洗澡后用75酒精消毒脐根部保持脐部的清洁干燥不要将尿布兜在脐上捂住脐部，以免尿液污染,脐部护理,一般37天就会逐渐干燥脱落脐带结痂脱落后局部会有些潮湿的分泌物,如发现脐部红肿、脓性分泌物、臭味，应及时咨询医务人员,宝宝的大便正常吗？,出生后12-24小时开始约2-3日内排完,如果超过24小时还未见胎粪排出应咨询医务人员,胎粪,宝宝的大便正常吗？,哺乳后的大便,黄色、糊状每日3-5次,喂母乳的大便,吃奶粉的大便,淡黄色、黄棕色较臭、较大坨每天至少排便一次为宜,消化不良时,黄绿/绿色次数增多粪质与水分开,摄入糖分过多时,量多泡沫酸味重,蛋白摄入过多时,硬结，块状粪臭味极浓,进食不足时,色淡量少，次数多哭闹不安,肠道感染时,次数多稀便或水样便或带粘液、脓性有腥臭,宝宝黄疸,生理性黄疸出生后2-3天出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。宝宝精神好，食欲正常10天会自行消退,宝宝黄疸,病理性黄疸生理性黄疸减退后又重新出现且颜色加深皮肤、眼球和尿液呈黄色精神倦怠、哭声无力、不吃奶,家长在家里如何判断宝宝黄疸的程度呢？,宝宝黄疸,在自然光线下，观察宝宝皮肤黄染的程度：面部黄染为轻度黄染躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部