临床输血管理委员会.doc

.界首市中医院临床输血管理委员各科室：为了规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据医疗机构临床用血管理办法（试行）（以下简称办法）第五条规定，特设立临床输血管理委员会。结合我院临床工作实际及人员变更情况，改选组织机构成员，重新修订相关制度，现公布如下：一、组织机构输血管理委员会： 主任委员：郭明山委 员：张升红 方维娜 魏翔 刘永涛临床输血管理委员会下设输血质量管理小组和输血管理办公室，办公室设在输血科，负责日常工作。二、相关制度根据办法和临床输血技术规范相关要求，重新修订临床输血管理委员会职责等制度详见附件。附件：1、临床输血管理委员会职责2、输血管理办公室职责3、输血质量管理小组职责4、主管院长输血管理职责5、输血科岗位职责二一年十月十日附件1：临床输血管理委员会职责1、负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。2、指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。3、审查临床用血计划并监督实施。4、组织制定输血管理方面的规章制度。5、调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。6、建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次），研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题；协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。7、宣传献血法，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。8、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。9、负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。10、负责制定医院输血工作计划和年度用血计划。11、负责其它有关医院输血管理方面的事宜。附件2：输血管理办公室职责1、在医院领导和输血委员会指导下开展各项工作。2、促进科学、合理用血，推广成分输血，督促开展自身输血。3、负责组织供应医院临床的用血，确保血液来源合法、血液质量安全。4、指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室重点监测、考核。督促、检查输血科的输血工作，使之不断规范化。5、积极参与临床科室的会诊工作，特别是疑难输血会诊、需要大量用血手术的术前讨论，提出最佳输血方案，指导临床合理、规范、安全可靠应用血液制品。6、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行落实。7、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈，针对存在的问题提出整改措施并指导实施。8、负责组织医院输血委员会例会。9、负责输血管理委员会的日常工作。制定医院输血管理相关规章制度，定期检查落实情况。10、调查处理不良反应及输血感染性疾病。11、负责与吉林市中心血站联系协调工作。附件3：输血质量管理小组职责1、按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行中华人民共和国献血法、卫生部临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法（试行），推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。2、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。3、监督、指导临床科学、安全、合理用血。4、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。5、积极参与医院疑难、大量输血的指导与协调。6、积极协调相关科室用血，调剂血源，减少因血液及其制品的过期造成浪费。7、组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。附件4：主管院长输血管理职责1、负责输血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。2、检查、指导全院输血工作的实施。3、对输血技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。4、每年至少组织一次全院会议，听取汇报和年度总结。附件5：输血科岗位职责1、认真执行医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。2、负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。3、做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。4、在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。5、在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。6、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。7、认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。8、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。9、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。10、宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。11、负责输血医学的科研与教学。12、保存临床输血有关资料。会议记录：2011年4月6日下午，在4楼小会议室召开了我院2011年第一季度输血管理委员会工作会议。会议由郭明山院长主持，全体委员会成员及输血科人员参会。 1、会议首先由检验科张升红对2011年第一季度输血工作进行总结：1）输血指征把握不明确。2）输血申请单填写潦草。3）血袋及输血不良反应卡返还不及时。4）输血前检查项目不完善。 2、护理部：严格把握输血指征对于减少输血并发症、减少血源传染性疾病的传播、降低死亡率、降低医疗成本具有重要的临床意义。建议加强医护人员输血指征的培训。 3、外科：外科输血指征的严格把握，必须对每位手术患者的失血情况和体内血容量情况作出比较准确、全面的评估。为了能够准确评估失血量，必须对患者术前全身情况作一评估，包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态，尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)，便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测。 3、医务科：为了保证临床用血安全，去年我院已成立了输血管理委员会，为了进一步完善对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证了临床输血安全，3月4日已印发临床输血管理规范实施细则、临床紧急用血应急预案、输血不良反应应急预案、输血管理制度附临床输血指征。希望各科室认真组织学习。 4、质控科：合理安全用血，必须加强了临床用血的监督管理；不定期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范；检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出； 检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况； 抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并作好记录。 5、韩进军院长：医务人员不仅需要掌握自己的专业知