弥漫性大 B细胞淋巴瘤幻灯片ppt课件.ppt

弥漫性大B细胞淋巴瘤诊疗进展,大同市第三人民医院血液科张利冬,非霍奇金淋巴瘤是一组多样化的淋巴增值性疾病，起源于B淋巴细胞,T淋巴细胞或自然杀伤细胞。在美国，80%-85%的NHL病例为B细胞淋巴瘤，15%-20%为T细胞淋巴瘤，NK细胞淋巴瘤非常罕见。而NHL发病率的增高多见于60-70岁患者；很大一部分发病率增高与其他原因导致的死亡率下降相平行。在过去的20年中，NHL患者的中位年龄有所升高。在我国恶性淋巴瘤患者中，非霍奇金淋巴瘤远多于霍奇金淋巴瘤。在过去的半个世纪中，非霍奇金淋巴瘤的发病率几乎翻了一倍。而弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，占成人非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。,GlobalCancerStatistics.ACancerJournalforClinicians;2011.,一、流行病学,GlobalCancerStatistics.ACancerJournalforClinicians;2011,GlobalCancerStatistics.ACancerJournalforClinicians;2011,GlobalCancerStatistics.ACancerJournalforClinicians;2011,二、弥漫性大B细胞淋巴瘤的分期和预后,目前分期采用AnnArbor/Costswolds分期系统对DLBCL患者进行分期。通过全面的分期检查，可以准确地了解肿瘤的病变侵犯范围及患者的机体状况。但是对其患者预后的判断的临床价值不及国际预后指数(IPI)IPI是目前公认的DLBCL预后判断指标，预后不良因素包括：年龄大于60岁，病变为III/IV期，LDH大于正常值上限，ECOG体能状态评分大于2及结外侵犯部位大于2处。低危组（0-1分），低中危组（2分），高中危组（3分），高危组（4-5分）患者5年总体生存率分别为70%-80%，50-60%，40%-50%和20%-30%。年龄调整的IPI以病变为III/IV期，LDH大于正常值上限，行为状态ECOG大于2作为评分标准，适用于年龄小于60岁患者。,三、弥漫性大B细胞瘤的治疗,四、LNH-98.5实验汇报,实验目的：比较CHOP与R-CHOP化疗方案对DLBCL患者的无病生存率及整体存活率的差异。入组条件：既往未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤，年龄60-80岁，PS评分0-2分。,CR完全缓解CRu未记录的完全缓解PR部分缓解PD疾病进展SD疾病稳定,Stable1（上表）显示：R-CHOPCHOPCR(CRu)75%63%PR（SD）8%6%PD9%22%Event64.9%80.2%,2019/12/16,11,可编辑,在CHOP方案治疗的患者中，中位无进展生存时间为1.2年，在R-CHOP方案治疗的患者中，中位无进展生存时间为4.8年.,R-CHOPCHOPPD80(39.6%)124(62.9)Died46(22.8%)31(15.7%)3years83%90%4or5years10%5%10yPFS36.5%20.1%,在CHOP治疗患者中，中位整体存活时间为3.5年在CHOP治疗患者中，中位整体存活时间为3.5年,R-CHOPCHOPDied55.4%71.1%Progress56%68%Toxicity13%10%Infection2%2%10yOS43.5%27.6%,在CHOP治疗患者中，中位无病生存时间3.4年在R-CHOP治疗患者中，中位无病生存时间未得出。,R-CHOPCHOP10yDSF64.3%42.6%,疾病进展后用CHOP或R-CHOP治疗患者的生存分析,R-CHOPCHOP5y25.0%14.6%10y8.6%10.5%,结论,LNH-98.5结果显示：R-CHOP相对