荨麻疹指南ppt课件.ppt

,自我介绍,1,内容,1是荨麻疹吗?2是什么原因引起的荨麻疹?3情况危急吗?4治疗中重要因素有哪几个?,2,荨麻疹又称“风疹块”。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现一种暂时性局限性水肿反应表现为大小不等的风团，伴明显瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状，严重时可发生休克慢性荨麻疹是指上述风团伴瘙痒几乎每天发生，并持续6周以上者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作（每周至少发作两次，持续至少6周）,3,内容,1是荨麻疹吗?2是什么原因引起的荨麻疹?3情况危急吗?4治疗中重要因素有哪几个?,4,荨麻疹病因复杂,约3/4的患者不能找到原因,尤其是慢性荨麻疹，通常有9大原因，如下：1.药物许多药物常易引起本病,尤其是青霉素.2.食物及食物添加剂,主要是动物蛋白性食物、调味品.3.吸入物,如花粉、动物皮屑、羽毛、等。,是什么原因引起的荨麻疹?,5,4.感染：细菌、病毒、寄生虫等。5.昆虫叮咬。6.物理因素。,是什么原因引起的荨麻疹?,6,7.精神因素及内分泌改变如精神紧张、感情冲动等。月经、绝经、妊娠等也可患本病。8.内科疾病红斑狼疮、淋巴瘤、甲亢、风湿病胃炎、肠炎、胆囊炎、溃疡病等疾病9.遗传因素与遗传有关的荨麻疹有遗传性家族性荨麻疹综合症、家族性冷荨麻疹、迟延性家族性局限性热荨麻疹等,是什么原因引起的荨麻疹?,7,内容,1是荨麻疹吗?2是什么原因引起的荨麻疹?3情况危急吗?4治疗中重要因素有哪几个?,8,情况危急吗?,1，是-是否有胸闷、气短、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促、高热、白细胞增高。紧急处理！2，否-生命体征平稳。寻找致病原因。,9,内容,1是荨麻疹吗?2是什么原因引起的荨麻疹?3情况危急吗?4治疗荨麻疹所遵循的基本环节?,10,荨麻疹的治疗一般应遵循以下三个基本环节：病因治疗抗组胺治疗针对组胺及其H1受体的的治疗针对迟发相的炎性介质及其受体的治疗抑制肥大细胞释放介质,11,抗组胺治疗荨麻疹的首选治疗,12,第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效确切，但因中枢镇静作用，抗胆碱能作用等不良作用限制其临床应用。在注意其禁忌征、不良反应及药物间相互作用等前提下，仍可作为治疗荨麻疹的一种选择，如苯海拉明、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、去氯羟嗪等。,胆碱能荨麻疹可使用有抗胆碱能副作用的第一代抗组胺药,抗组胺治疗针对组胺及其H1受体的治疗,13,第二代（非镇静或镇静作用较低）的抗组胺药对组胺H1受体的亲和力有了较大的提高。分子量增大和药代动力学的改变减少了每天的用药次数，提高了治疗的依从性和荨麻疹患者的生活质量。具有较好的安全性，如氯雷他定和及地氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、西替利嗪和左旋西替利嗪、曲普利嗪、非索非那定等应作为治疗荨麻疹的一线用药。不同患者对不同药物的反应不同（疗效的个体化）。,抗组胺治疗针对组胺及其H1受体的治疗,抗组胺药物是目前唯一批准治疗荨麻疹适应症的药物,14,在新一代的非镇静作用类中，有的还具有抗迟发相的炎性介质及其受体的抗炎作用，例如抑制嗜碱细胞和肥大细胞释放细胞因子和白三烯B4（LBT4）的作用。,小鼠试验证实，组胺和LBT4间有协同作用，当单独注射低浓度上述两种物质在小鼠皮肤时，对白细胞粘附仅有较小作用，但当二者一起注射时，白细胞粘附能力可增加2000多倍,抗组胺治疗针对迟发相炎性介质及其受体的治疗,15,抑制肥大细胞释放介质,肾上腺皮质激素有较强的抑制肥大细胞介质的作用，但必需长期使用较大剂量，不良反应限制其临床应用。酮替芬是较强的肥大细胞稳定剂，因其镇静作用而限制临床的应用。曲尼斯特、咪唑斯汀、氯雷他定和西替利嗪也有一定的抑制肥大细胞释放介质的作用。环孢素对抑制肥大细胞介质的释放也具有直接的作用，但一般不推荐作为标准治疗措施。,16,用于急性重症荨麻疹特别是伴有休克的患者早期应用、短期应用二者均可重复用药激素还可用于部分自身免疫性荨麻疹如发病急、皮疹广范、有呼吸困难或有休克症状时，即刻皮下注射0.1%肾上腺素0.30.