结膜疾病.ppt

2006-02-03,1,我爱“红眼病”-结膜疾病,2006-02-03,2,结膜与巩膜的组织解剖与生理特点结膜是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑后面和眼球前面，有保护眼球的作用1睑结膜紧帖于睑板后面不能推动2球结膜覆盖在眼球前部，容易因水肿或出血而隆起3穹隆部结膜睑结膜和球结膜的移行部分结膜囊由结膜形成的囊状间隙,2006-02-03,3,巩膜质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜共同构成眼球的外壁，保护眼球,2006-02-03,4,睑结膜,穹隆部结膜,结膜囊,球结膜,巩膜,2006-02-03,5,球结膜,白睛表层为球结膜里层为巩膜,2006-02-03,6,结膜疾病包括：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎流行性角结膜炎泡性结膜炎慢性结膜炎结膜下出血,红眼病,2006-02-03,7,第一节流行性出血性结膜炎,2006-02-03,8,流行性出血性结膜炎又称爆发火眼发病急剧，双眼发病一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏,2006-02-03,9,病因属病毒感染潜伏期12天病程约14天,2006-02-03,10,症状1.灼热，刺痒，异物感2.泪多眵稀3.视力不受影响,2006-02-03,11,滤泡,传染性结膜炎,传染性结膜炎,2006-02-03,12,2006-02-03,13,眼部检查眼睑：中度红肿结膜形态与充血特点：1睑球结膜充血，颜色鲜红2有出血点或出血斑3睑结膜血管模糊4常有滤泡角膜：透明,球结膜充血,睑结膜充血,2006-02-03,14,治疗风热初起，病情尚浅时，多有肺经郁热，疏风清热应以清肺热为主：辛凉解表，清热解毒桑菊饮、银翘散之类,2006-02-03,15,二外治1.冲洗结膜囊（1-2次/日）0.9%氯化钠液2%黄连液2%鱼腥草液等,2006-02-03,16,2.滴滴眼液（35次/小时）外障滴眼液鱼腥草滴眼液抗病毒滴眼液抗生素滴眼液,2006-02-03,17,治疗前,治疗后,2006-02-03,18,第二节假膜性的结膜炎,2006-02-03,19,假膜性结膜炎发病急剧，且有红肿热痛特征的眼病多见于儿童，可在小范围互相传染病因病机细菌（肺炎双球菌、葡萄球菌）病毒（流行性感冒病毒）,2006-02-03,20,潜伏期23天病程714天症状1.眼眵多粘稠2.兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁流涕、咳嗽,2006-02-03,21,眼部检查眼睑：高度红肿（胞肿如桃）呈紫红色结膜形态与充血特点：1.2.同流行性出血性结膜炎3.睑结膜面有灰白色的假膜，抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏.角膜：透明,眼睑红肿,睑结膜充血,2006-02-03,22,睑结膜面灰白色假膜.抹去时有轻微出血.但结膜组织无破坏,2006-02-03,23,睑结膜面灰白色假膜,抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏,2006-02-03,24,治疗根据各症状的轻重，决定治疗原则1、眼睑红肿，泪多于眵，怕光，结膜浮肿，鼻塞流涕可用银翘散加石膏，白芷,2006-02-03,25,2热重于风红赤较甚，眵泪胶粘，高热咳嗽方药泻肺饮加减眼科纂要,2006-02-03,26,二外治1.拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触角膜2.其余外治法同前,2006-02-03,27,第三节流行性角结膜炎,2006-02-03,28,流行性角结膜炎感受了时行疠气而致结膜、角膜同时生病的一种结膜疾病发病急剧，能引起传染和广泛流行病因病机病毒感染（属DNA第八型腺病毒）,2006-02-03,29,潜伏期512天病程数周至数年或更长（1045天）症状1.流泪，异物感2.粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少）3.角膜炎时怕光，影响视力4.耳前淋巴结肿大、压痛,2006-02-03,30,眼睑：轻度或中度红肿结膜形态与充血特点：1.睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红.2.角膜症状出现时有轻度睫状充血（一般在发病12周后出现）角膜：早期透明，710天出现角膜炎时点状浸润。愈后留下点状翳膜,2006-02-03,31,浅层点状角膜炎,角膜点状混浊（荧光染色阳性）,2006-02-03,32,治疗1.初期风重于热，病变局限于结膜治法疏风清热（清肺热为主）方药泻肺饮加大青叶2.中期肝肺实火，睫状充血，角膜有点状侵润，刺激症状明显.治法肝火与肺火的轻重而确定以泻肝火或泻肺火为主.,2006-02-03,33,方药肺火重者用泻肺饮肝火炽盛者用龙胆泻肝汤直泻肝火；或用银翘散加栀子，龙胆草.3后期多属余邪未清，仍见角膜侵润，但点翳已形成。治法清肝退翳方药退翳丸或加减拨云退翳散二外治1.流行性出血性结膜炎,2006-02-03,34,2.抗病毒类滴眼液病毒唑滴眼液无环鸟苷滴眼液鱼腥草滴眼液3.点翳形成后珍珠末珍珠层粉,2006-02-03,35,注意事项1.禁忌包眼2.禁忌用眼药膏涂眼预防本病传染性强，传染途径多由患眼分泌物直接或间接接触健康人的眼内而发病，要切实做的预防工作,2006-02-03,36,小结1.本病具有传染性.传染途径：接触传染.2.外感风热或感受时邪毒气，发病急剧.预防关键：勤洗手,2006-02-03,37,球结膜下出血病因外伤、手术、高血压、血管硬化、咳嗽、呕吐、便秘、妇女经期等因素导致结膜血管破裂，血液直接溢出血管外.多见于中老年人、或天气骤然变化时临床表现结膜下一片弥漫性鲜红色出血灶，无自觉症状，多由他人发现。3天内有发展趋势。12周自行吸收,2006-02-03,38,2006-02-03,39,治疗1.无须治疗2.或服活血祛瘀药3.局部先冷敷，后热敷,2006-02-03,40,翼状胬肉定义眼珠前面有脂膜样胬起如肉，由眦角横贯结膜，攀侵角膜的慢性外障眼病病变部位眦部、结膜,2006-02-03,41,2006-02-03,42,2006-02-03,43,临床表现（一）症状：痒，异物感.（二）检查眼部：球结膜增殖，充血。见三角形膜状增殖组织从内眦，横贯白睛，逐渐侵犯角膜。严重者常越过瞳孔区而影响视力头部:膜状组织的尖端颈部:角膜缘处体部:球结膜上的部分,2006-02-03,44,体部,角巩缘,头部,颈部,胬肉攀睛(翼状胬肉),体部,角巩缘,2006-02-03,45,左眼翼状胬肉胬肉攀睛,左眼睑裂斑黄油障,鉴别诊断,2006-02-03,46,手术治疗（1）单纯胬肉切除术（2）胬肉转移术（3）胬肉切除联合巩膜暴露术（4）胬肉切除联合结膜瓣转移术,2006-02-03,47,胬肉切除术,2006-02-03,48,下穹隆部,胬肉切除联合胬肉移位术,2006-02-03,49,1,2,3,7,上睑结膜,下睑结膜,球结膜,下穹隆部结膜,上穹隆部结膜,球结膜,1上眼睑2下眼睑3泪腺,角膜,7结膜囊示意图,2006-02-03,50,干眼症饮食疗法1.黄豆猪骨汤：黄豆30g，山药30g，猪骨500g，用清水1500ml煲至500ml，入精盐适量，喝汤吃豆2核桃鱼头汤：枸杞子15g，核桃仁20g，草鱼头500g，用清水1500ml煲至500ml，入精盐适量，温服3.黑豆浆250ml，鲜蜂蜜15ml，核桃泥30g，将煮沸黑豆浆搅拌核桃泥，加入鲜蜂蜜，拌匀后即可饮用,2006-02-03,51,4粟米100g，番茄75g，鸽肉150g，用清水1500ml煲至250ml，入精盐适量，喝汤吃肉5白木耳15g，番茄