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医 疗 纠 纷 处 罚 办 法 各科室: 为加强医院医疗安全工作，进一步规范医疗安全管理，依法治皖，根据侵权责任法、医疗事故处理条例、执业医师法、护士条例等法律法规，结合医院当前的实际情况，经医院研究，制定新的医疗纠纷处罚办法，现下发各科室。望各科室组织全科工作人员认真学习，提高认识，警钟长鸣，进一步防范医疗纠纷。l、济宁市第二人民医院医疗纠纷处罚办法。z、医疗安全管理委员会成员名单。二0一0年四月 日附件1济宁市第二人民医院医疗纠纷处罚办法 第一章 总 则 第一条 为进一步加强医疗安全管理工作，增强全员医疗安全意识，更好地防范医疗纠纷的发生，做到依法治院、规范管理，根据侵权责任法、医疗事故处理条例、执业医师法护士条例等法律法规，结合医院当前的实际情况，经医院研究制定医疗纠纷处罚办法(以下简称办法) 第二条 医院工作人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成医疗纠纷，应当承担经济和纪律责任的，依照本办法给予处罚。 第三条 医院工作人员依法履行职务的行为受法律保护，非因法定事由，非经法定程序，不受处罚。 第四条 给予医院工作人员处罚，应当事实清楚、证据确凿。秉承公平、公正，教育与惩处相结合的原则。 第五条 医疗纠纷责任人违法涉嫌犯罪的，应当移送司法机关依法追究刑事责任。 第二章 纠纷的分类和处理途径第六条 根据纠纷处理方式和途径的不同将纠纷划分为三大类：（一）经医学会鉴定处理的纠纷。（二）未经医学会鉴定处理的纠纷。（三）责任科室自行协商处理的纠纷（免除部分或全部医疗费用）。第七条 纠纷的处理途径:（一）责任科室自行协商解决。（二）市医患维权协会调解。（三）法院诉讼。 第八条 医院医疗安全管理委员会统一管理医疗纠纷处罚工作。 医院成立医疗安全管理委员会，书记、院长任主任委员，分管院长为副主任委员，有关临床、职能部门负责人为委员。 医疗安全管理委员会下设办公室，办公室设在医疗安全办。 医疗安全管理委员会成员名单见附件。 第三章 纠纷处罚种类 第九条根据处罚性质的不同分为经济处罚、行政处分和刑事处罚三种形式。第十条 医院在对责任人实施处罚时，应当在法定的处罚种类和幅度范围内，综合考虑以下情节: （一） 责任人的过错程度。 （二） 责任人行为造成的不良后果。 （三） 责任人改正行为的态度和所采取的改正措施。 （四） 责任人的行为是初犯还是再犯。 第十一条 行政处分的种类为：: （一）警告; （二）记过: （三）记大过: （四）降级; （五）撤职: （六）开除。 第十二条 行政处分的期间为: （一）警告、6个月; （二）记过，12个月; （三）记大过，18个月;（四）降级、撤职，24个月。 第十三条 医院工作人员在受处分期间不得晋升职务和级别，其中，受记过、记大过、降级、撤职处分的，不得晋升工资档次;受撤职处分的、应当按照规定降低级别。 第十四条 医院工作人员受开除处分的，自处分决定生效之日起，解除其与医院的人事关系。 医院工作人员受开除以外的处外，在受处分期间有悔改表现，并且没有再发生违法违纪行为的，处分期满后，应当解除处分。解除处分后，晋升工资档次、级别和职务不再受原处分的影响。但是，解除降级，撤职处分的，不视为恢复原级别、原职务。 第十五条 医院工作人员同时有两种以上需要给予处分的行为的，应当分别确定其处分。应当给予的处分种类不同的，执行其中最重的处分;应当给予撤职以下多个相同种类处分的，执行该处分，并在一个处分期以上、多个处分期之和以下，决定处分期。 医院工作人员在受处分期间受到新的处分的，其处分期为原处分期尚未执行的期限与新处分期限之和。 处分期最长不得超过48个月。 第四章 经济处罚 第十六条 纠纷责任人的确认。医疗纠纷处理完毕，根据市医患维权协会或人民法院认定的责任，由责任科室医疗安全小组确认纠纷责任人。科室医疗安全小组不能确认责任人的，则由医疗安全办公室组织医疗安全管理委员会专家讨论认定、若讨论意见不一致，则通过无记名投票方式表决，然后将表决结果报院长办公会确认。 第十七条 纠纷责任人责任程度的认定。医疗纠纷处理完毕，根据市医患推权协会或人民法院认定的责任，由医疗安全办公室组织医疗安全管理委员会专家讨论认定，若讨论意见不一致，则通过无记名投票方式表决，然后将表决结果报院长办公会确认。 第十八条 医疗安全管理委员会对医疗纠纷进行责任界定时，严格执行回避制度。 第十九条 对责任主体的经济处罚标准。 医疗纠纷导致医院经济赔偿的，责任人应承担一定的经济责任。 （一）对于负完全责任人，承但赔偿金额的40，责任科室主任或护士长承担赔偿金额的5；责任科室承担赔偿金额的40，多专业科室内科、外科，专业组负责人承担赔偿全额的4；大科主任或科护士长承担赔偿金额的3%。 （二）对于负主要责任的责任人、承担赔偿金额的30，责任科室主任或护士长承担赔偿金额的4；责任科室承担赔偿金额的40%，多专业科室内科、外科，专业组负责人承担赔偿金额的3%;大科主任或科护士长承担赔偿金额的2%。 （三）对于负次要责任或轻微责任的责任人，承担赔偿金额的 15，责任科室主任或护士长承担赔偿金额的3，责任科室承担赔偿金额的20、多专业科室内科、外科，专业组负责人承担赔偿金额的2；大科主任或科护士长承担赔偿金额的1%。 （四）对于负轻微责任的责任人，承担赔偿金额的10，责任科室主任或护土长承担赔偿金额2、责任科室承担赔偿金额的10%，多专业科室内科、外科，专业组负责人承担赔偿金额的1;大科主任或科护士长承担赔偿金额的1。 （五）违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规和医院规章制度，情节特别严重，给医院造成恶劣影响的，医疗纠纷造成的经济赔偿，由责任人承担全部赔偿责任。 第二十条 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规以及医院的规章制度，造成医疗纠纷的，根据情节轻重，扣除责任人一个月以上、一年以下的绩效工资。对于在一个年度内累计发生二起（含二起）纠纷的责任人从重处罚。第二十一条 责任人若是科主任或护士长，只按责任人的标准处罚。第二十二条 因医疗纠纷所免除的患者医疗费用，医疗纠纷处罚时作为赔偿款对待。 第二十三条 确属因开展新技术、新项目发生的技术性事故或技术性差错，责任由医院承担。发生责任性事故或责任性差错的，由责任人承担责任。（新技术新项目的认定:科室开展新技术新项目需报医务科批准、医疗安全办备案。） 第二十四条 科室外请专家会诊、手术必须经医务科批准、医疗安全办备案。未经医务科批准、医疗安全办备案引发纠纷的，由科室承担责任。经医务科批准、医安办备案引发纠纷的（因外请专家手术直接造成的医疗纠纷)，由医院承担责任。 第二十五条 无正当理由不参加医院组织的安全教育活动的科室或责任人发生医疗纠纷的，依据本办法的处罚标准双倍处罚。 第二十六条 责任人和责任科室不按规定配合医疗安全办医疗纠纷处理工作的，依据本办法的处罚标准双倍处罚。 第二十七条 本院工作人员挑拨或作内线引发纠纷的，由责任人承担全部经济赔偿，并给予其行政处分，影响重大的，可以开除。对举报、揭发上述行为者，医院根据情节给予人民币2000元至5000元的奖励，并严格保密。 第二十八条 责任科室内部自行协商解决的医疗纠纷，所产生的赔偿款由责任人全部承担。免除的患者医疗费，全部从科室绩效工资中扣除。纠纷处理完毕，根据医疗纠纷对医院造成的影响大小，可减轻或免除对责任科室和责任人的处罚。责任科室内部自行协商解决的医疗纠纷，不计入本年度的医疗纠纷统计，但由医疗安全部记录备案。 第二十九条 经济处罚的执行。从责任人的工资等收入中扣除（保留其基本工资)，不足的部分可顺延至下一个月（或下一个年度）直至扣除完毕。若责任人是医学院、护校、医科所带教人员的，从其绩效工资中扣除，不足的部分可顺延至下一个月（或下一个年度)、直至扣除完毕。对责任科室的经济处罚，从科室绩效工资中扣除，金额较大的，可分期扣除。 第三十条 不可抗力引发的医疗纠纷（如停电等），由医院承担责任。但扩大的损失由责任人承担。 第五章 行政处分 第三十一条 经医学会鉴定的医疗纠纷，依照鉴定的医疗事故等级和责任程度，给予责任人相应的行政处分。 （一）一级医疗事故 1、根据责任程度的不同暂停责任人六个月以上、一年以下的执业活动、并给予其行政警告、记过、行政记大过处分。停止执业期间，由人事科安排临时工作，只发基本工资。期满经考核合格，可申请恢复原工作岗位。 2、全院通报批评。 3、根据责任程度，负全部或主要责任者，取消当年评选先进科室的资格。 4、根据责任程度，负全部或主要责任者，取消当年评选优秀科主任或护士长资格。 （二）二级医疗事故 1、根据责任程度的不同暂停责任人三个月以上、半年以下的执业活动，并给予其行政警告、记行玫及记过处分。停止执业期间，由人事科安排临时工作，只发基本工资。期满经考核合格，可申请恢复原工作岗位。 2、全院通报批评。 3、根据责任程度，负全部或主要责任者，取消当年评选先进科室的资格。 4、根据责任程度，负全都责任或主要责任者，职消当年评选优秀科主任或护士长资格。 （三）三级医疗事故 1、根据责任程度的不同暂停责任人一个月以上三个月以下的执此活动，并给予其行政警告处分，情节较轻可以免于行政处分，停止执业期间，由人事科安排临时工作，只发基本工资。期满经考核合格，可申请恢复原工作岗位。 2、全院通报批评。 3、根据责任程度，负全部责任者，取消当年评选先进科室的资格。 4、根据责任程度，负全部责任者，取消当年评选优秀科主任或护士长资格。 ( 四 )四级医疗事故 1、取消当年评选十佳医师（或“十佳护士）及评优资格。 2、停职检查一周，并将书面检查交医疗安全办。 第三十二条 经医学会专家鉴定为非医疗事故但存有医疗缺陷或差错。 （一）取消当年评选评优资格。 （二）科内写出书面检查。 （三）一人一个年度内出现二次以上(含二次)医疗缺陷或差错，对责任人接三级医疗事故的标准进行处罚。 第三十三条 医疗事故枝术鉴定等级以市医患维权协会或法院采信的鉴定结果为准。 第三十四条 未经医学会医疗事故技术鉴定的纠纷，对责任人和责任科室的行政处分，依照以下标准执行。 （一）违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，常规，造成医疗纠纷，市医患推权协会协商调解或法院判决赔偿数额巨大，造成严重不良影响的。在医疗活动中有以下行为之一，给于责任人暂停六个月以上、一年以下的执此活动。停止执业期间，由，人事科安排临时工作，只发基本工资。期满考核合格，可以申请恢复原岗位工作。 l、责任人未经亲自诊察、检查，即签署诊断、治疗等证明文件或者有关出生、死亡等证明材料者。 2、涂改、伪造、隐匿或者擅自销毁、丢失病历资料，影响责任认定的。3、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械者。 4、不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品者。 5、未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗者。 6、泄露患者隐私，造成严重后果者。 7、其他违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的医疗行为。 （二）违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，市医患维权协会协商调解或法院判决赔偿数额较大，造成不良影响的医疗纠纷。在医疗活动中有以下行为之一，给予责任人停止一个月以上三个月以下的执业活动，停止执业期间，由人事科安排临时工作，只发基本工资，期满考核合格，可申请恢复原岗位工作。 l、私自介绍患者外出检查、治疗或将标本送往外单位者。 2、丢失标本。 3、无正当理由，未及时发送报告致延误诊断、治疗者。4、未及时为患者必要检查(基本常识性工作，未严密观察病情变化、未及时记录生命体征等)、会诊等，致误诊、漏诊(含手术)或患者病情加重、住院时间延长者。 5、违反医院首诊负责制、急诊管理规定和危重病人抢救、会诊制度，超范围收治（应经相关专业专家会诊）及延误抢救者。 6、发错药（报告单等)、打错针、输错血（药物）者(未造成严重后果的）。 7、医生接诊病人不书写门诊病历者。 8、病历记录未在规定时间内完成者 9、其他违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的医疗行为。 （三）违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常视，情节轻微，医疗纠纷影响不大，主动采取措施有效避免或者挽回损失的。责任人认识问题态度较好，并有明确具体的书面改进措施，医院可以不给予其行政处分。 （四）一个年度内累计二起有效医疗纠纷投诉的(含二起)，暂停责任人一个月的执业活动，停止执业期间，由人事科安排临时工作，只发基本工资，期满经考核合格，可以申请恢复原岗位工作。 （五）科室在一个年度内累计发生二起（含二起)重大医疗纠纷或累计赔偿金额人民币25万元（含25万元)以上者，免除科室第一责任人的行政职务。 （六）科室引发的医患纠纷，严重损害医院形象的(围堵办公楼、门诊楼、病房等场所、摆放花圈，烧纸等），年终评选的所有奖项均实行一票否决。 第三十五条 未办理任何手续私自为患者做检查、手术、特检等引起的医疗纠纷，一切后果由个人承担。私自外出会诊、手术引起的医疗纠扮，一切后果由个人承担。并按医院有关规定从严从重处罚，直至开除。 第三十六条 相关职能部门监督管理不力，造成医疗纠纷举证不能。给予职能科室负责人行政处分，并根据情节轻重扣发科室三个月、六个月、一年的绩效工资。取消本年度评选先进科室的资格。 第六章 附 则第三十七条 本办法自公布之日起施行，与院字20068号相抵触的以本办法为准。第三十八条 本力法公布实施后处理终结的纠纷，对责任人的处罚适用本法。第三十九条 给予纠纷责任人行政处分的，需上报