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文档简介

的术前、术后护理,学习目标：,掌握定义了解的适应症和禁忌症了解的原理重点掌握的术前，术后护理了解的常见并发症及护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,一、定义：经皮穿刺冠状动脉介入术即经皮冠状动脉腔内成形术（ptca）支架植入术,经皮冠状动脉腔内成形术(ptca)是应用气囊导管扩张狭窄的冠状动脉的心导管治疗技术。其方法是经皮穿刺股动脉，将球囊导管逆行送入冠状动脉的狭窄部位，然后加压充盈球囊以扩张病变部位，使血管内径增大，从而改善心肌供血。,冠状动脉支架植入术:类似ptca，通过植入特制的特定型号的药物支架于冠状动脉狭窄处，使冠状动脉持续扩张，从而使冠状动脉内血流通畅，保证病变心肌的血液供应。,血管照影机及监视器,血管照影机及监视器,指引导管,附件,股动脉穿刺-seldinger技术,选择性动脉插管,支架术原理,植入支架,适应症和禁忌症,1、ptca（1）、适用症1）冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75以上2）冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度25，或升高05mgml，即可诊断造影剂肾病。其主要病理改变是急性肾小管坏死。,预防与治疗,对糖尿病及肾功能不全等高危病人尽量减少术中造影剂用量(300ml)；避免左室造影，以其他无创方法了解心室功能；避免冠脉造影与介入治疗一次完成；术后密切监测肾功能至少72小时；,表现为低血压、心率缓慢、面色苍白、大汗、恶心、呕吐；多为良性过程，可迅速恢复；但亦有后果严重甚至于死亡者。多发生于股动脉穿刺及术后拔除鞘管时，发生率35。与精神紧张、疼痛、血容量低、压迫不当致下肢缺血、迷走神经反射亢进有关。,并发症之四：拔管综合症,预防与治疗,拔管前充分镇静、麻醉止痛、建立静脉通道、扩充血容量；拔管时动作轻柔、注意监测心率和血压；一旦发生，快速补液、静脉注射阿托品(1mg次)，多巴胺(3-5mg静脉注射，5-10ugkg静脉滴注)。,并发症之五：术后感染（发生率低）,并发症之六：再狭窄,临床再狭窄指病人再次出现缺血症状，如心绞痛、运动试验阳性、再次血运重建术、心梗和死亡；主要是心绞痛，心梗和死亡少见。再狭窄多发生于术后3-6个月为平台期，12个月后极少发生。,一般认为再狭窄是pci术后的反应，不属于pci术后并发症，但他仍是术者在术后必需关注的问题。,出院指导,日常活动要劳逸结合，活动以不引起胸闷、心悸、胸痛、疲乏为原则;饮食宜低盐低脂、低胆固醇、适量纤维素、高维生素、易消化高营养，少食多餐;避免冠心病的诱因，如情绪激动、劳累、饱餐、受凉、便秘、吸烟、
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