卫生院绩效考核主要指标及分值表

胶州市镇（街道）卫生院绩效考核主要指标及分值表考核指标考核内容考核标准分值基本医疗服务（25分）依法执业机构、人员资质及严格执行法律法规情况机构及人员具备岗位资格，按照注册专业、项目、地点及医疗技术分级管理执业。5服务质量处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、院感管理规范、医疗废物处理规范等法规制度；处方书写合格率达100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率达95%。建立医院感染管理组织，未发生院内感染事故。未发生医疗事故、医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。5服务数量门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数。分别计算前三年卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。5医疗费用住院和门诊费用与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全市平均水平；单病种限（额）付费病种数逐年增加。5中医药服务中医科室设置、中医适宜技术应用、中医药服务量设置中医科和中药房（或中药厨），积极运用中医适宜技术；中医处方（包括饮片和成药）量占总处方量的20%以上。5公共卫生服务（30分）农村居民健康档案农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人中建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。2010年居民健康档案建档率达到服务人口的60%。3健康教育健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率设置宣传栏不少于1个，每月至少更换1次；每月至少举办1次健康知识讲座；不断提高农民健康知识知晓率，2010年达到60%以上。2免疫规划国家免疫规划的执行及其管理情况加强预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。2010年，以乡镇为单位，适龄儿童建卡见证率达到100%，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到95%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上。5传染病防治传染病疫情的报告及处理情况保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情、传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达100%。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。3妇幼保健孕产妇、儿童保健的开展情况建立孕产妇、03岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，2010年孕产妇保健覆盖率达70%以上、儿童保健覆盖率达60%以上。5老年人保健老年人健康检查、健康登记管理情况定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查。开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。每年为管理的 65岁以上老年人做1次健康检查， 2010年，老年人健康登记管理率达到50。2慢性病管理高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况35岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。到2010年两类人群的登记管理率达40%。3重性精神疾病管理重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况对辖区内明确诊断的重必精神患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。2010年纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的60%。2重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好重大公共卫生服务项目的有关工作。2应急处理与卫生监督突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理（依据各区市卫生院职能分类考核）有应急管理体系及队伍，有较强的应急处理能力，信息报告及时准确;做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。3基本药物制度（15分）宣传培训抓好基本药物宣传和医护人员知识培训充分利用机构内外的媒体、网络、宣传公示栏，大力宣传基本药物制度的政策措施，基层机构及医务人员要强化学习与培训，加强与群众的沟通，争取理解、配合与支持。一线医生基本药物政策知晓率100%，群众知晓率80%以上。3采购管理配备和使用基本药物，规范药房建设。按照规定方式和途径采购中标基本药物，在规定范围内全部配备基本药物（中心卫生院不得少于400种基本药物，一般卫生院不得少于300种基本药物），过渡期外禁止出现非基本药物，药房达到规范化要求。3合理用药按照基本药物目录和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。要优先使用国家基本药物，省增补基本药物销售额占总销售额的比例不超过35%；门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%，严格执行处方审核及点评制度。6零差率情况执行药品零差率销售所有药品执行零差率销售，过渡期内按执行对比后的最低进价实行零差率销售，过渡期后按招标进价执行零差率。原则上库存的非基本药物要在7月底按进价零差率销售完毕。3新型农村合作医疗（6分）新农合政策宣传宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。2新农合监督公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。投诉为0，被举报发生套取资金且被查实的事例为0。2新农合服务开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。2镇村一体化管理（5分）村卫生室基础设施情况按照市规范化村卫生室建设标准，实现标准化建设。3卫生院对村卫生室管理情况按照一体化管理的要求，卫生院对村卫生室实行统一、规范管理，依据相关要求及时发放相关补贴。2管理与建设（12分）人力资源管理人员配备及人才建设情况符合卫生院标准化建设要求，人员岗位设置合理、配备到位；建立健全继续教育、全科医师培养、进修制度。5财务管理预算、会计核算及经济合同监管和绩效工资执行情况推行预算管理，严格执行财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定；经济合同符合审计要求；内部分配要以服务质量为核心，以岗位责任与绩效为基础建立奖惩机制，落实岗位绩效工资制。5管理与环境院容院貌、管理制度有规划计划及发展目标，健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范。2服务模式与满意度（7分）转变服务模式，完善服务内容要积极开展巡回医疗，结合健康档案管理，为农村居民提供主动服务、上门服务。3群众评价、监督及医患沟通情况院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上。2医务人员满意度匿名问卷调查全体在岗医务人员对工作环境、条件，工资待遇、培训、职称晋升、发展前景等满意度情况。2附件2： 胶州市村（居）卫生室绩效考核主要指标及分值表考核指标考核内容考核标准分值基本公共卫生服务（45分）传染病的防控传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况及时收集、传达预防接种信息，认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告；按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物，并防控药物的使用指导、监督工作。10孕产妇儿童保健孕产妇、儿童保健工作实施情况做好孕前和早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作，做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等工作，参与03岁儿童保健工作。5健康教育健康教育服务提供情况开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识不少于6次；及时发放健康教育宣传材料。5农村居民健康档案农村居民健康档案的建立及更新情况宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案。10慢性病防治高血压、糖尿病防治工作开展情况35岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者每年定期4次随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。5老年人保健老年人保健基本工作开展情况全面收集所在村老年人人口信息，并在卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。5重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者的随访、康复指导及等级管理情况收集所在村（居）重性精神疾病患者的一般信息、疾病信息，定期随访并在上级医疗机构指导下，认真做好危险评估，进行督导服药、健康教育、康复指导，及时了解和掌握重性精神疾病患者的防控信息。5基本医疗服务及规范化建设（30分）规范化村卫生室建设情况符合市规范化村卫生室建设标准5基本医疗管理制度执行情况做到门诊病人有登记，医疗文书、用药开处方，书写符合规范要求。10配备和使用基本药物、规范、合理用药，不滥用抗菌素、激素。药房达到规范化要求。执行零差率销售。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。全部配备和使用基本药物，执行零差率销售。药房达到规范化要求。10中医适宜技术应用、中医药人员及设备、中医药服务量积极运用中医适宜技术；至少有1名中医为主或能运用中西两法为群众服务的乡村医生，并配备必要的中医诊疗器具；中医处方（包括饮片和成药）量占总处方量的30%以上。5参与公共卫生管理工作（15分）参与新农合、乡村卫生服务一体化管理积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销；认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作。积极支持、参加一体化管理。10参与业务培训按时参加省及市、区（市）以及卫生院组织的业务培训。3完成上级交办的其他工作同左2满意度（10分）机构评价上级业务指导部门、村委会对卫生室参与或协助工作满意度3就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力群众满意率（不少于10名）80%以上。7附件3： 胶州市社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表考核指标考核内容考核标准分值基本医疗服务（20分）依法执业机构、人员资质及严格执行法律法规情况机构及人员具备岗位资格，按照注册专业、项目、地点及医疗技术分级管理执业。5服务质量门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、次均门诊费用、平均住院费用、院内感染控制、医疗事故发生数门诊抗生素2联及以上联用上方百分比不超过20%；门诊处方书写合格率达到100%；门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%以上。建立感染管理组织，制度健全、措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故、医疗纠纷赔偿控制在一定限度内。与上年相比，次均住院或门诊费用的增长幅度不超过全市平均水平。5服务数量门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值。适当考虑人口增加和合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。5中医药服务中医科室设置、中医适宜技术应用、中医药服务量设置中医科和中药房（或中药厨），积极运用中医适宜技术；积极开展社区康复服务;中医处方（包括饮片和成药）量占总处方量的20%以上。5基本药物制度（15分）宣传培训抓好基本药物宣传和医护人员知识培训充分利用机构内外的媒体、网络、宣传公示栏大力宣传基本药物制度的政策措施，基层机构及医务人员要强化学习与培训，加强与群众的沟通，争取理解、配合与支持。一线医生基本药物政策知晓率100%，群众知晓率80%以上。3采购管理配备和使用基本药物，规范药房建设。按照规定方式和途径采购中标基本药物，在规定范围内全部配备基本药物（中心不得少于400种基本药物，站不得少于300种基本药物），过渡期外禁止出现非基本药物，药房达到规范化要求。3合理用药按照基本药物目录和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。要优先使用国家基本药物，省增补基本药物销售额占总销售额的比例不超过35%；门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%，严格执行处方审核及点评制度。6零差率情况执行药品零差率销售所有药品执行零差率销售，过渡期内按执行对比后的最低进价实行零差率销售，过渡期后按招标进价执行零差率。原则上库存的非基本药物要在7月底按进价零差率销售完毕。3社区医保工作开展情况（5分）社区医保相关业务服务量及基金管理情况门诊统筹签约达到规定人数；2010年底前门诊统筹签约人数达到1000人，2011年底前达到2000人，2012年底前达到3000人。3合理使用各项医保基金，确保专款专用；及时支付各项医保报销费用，确保参保人正常享受医保待遇。1严格执行医保管理规定，在医保管理日常考核和监管中不得发生违规问题。1公共卫生服务（35分）居民健康档案健康档案建档率、合格率、使用率按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人中建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。2010年居民健康档案建档率达到服务人口的80%，合格率达90%，使用率达到80%以上。5健康教育健康教育讲座、宣传专栏、居民基本卫生知识知晓率设置宣传栏，中心、站不少于1个，每月至少更换1次；中心至少每月、站至少每月举办1次健康知识讲座；居民基本卫生知识知晓率2010年达70%。3预防接种建卡（证）率、五苗接种率、新扩大免疫规划疫苗接种率按规定进苗、储存和运输疫苗，及时清理过期疫苗；每天及时查看并登记冰箱温度2次；及时登记疫苗出入库和报废、破损情况。疫苗储存数量和登记相符；适龄儿童建卡（证）率达到100%以上。适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接种率达到95%以上。新扩大免疫规划疫苗按指定范围和人群接种率达到80%以上。2010年全部免疫规划疫苗接种率达到95%以上。未发生预防接种安全事故。3传染病防治传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、传染病疫情报告准确率、协助疾病控制部门进行疫情调查处理情况传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、传染病疫情报告准确率均达到100%；重点传染病个案调查率达到100%；爆发疫情调查处理率达到100%。5儿童保健新生儿访视率、儿童保健覆盖率、儿童保健系统管理率新生儿访视率达90%；儿童保健覆盖率80%；儿童保健系统管理率明显提高。3孕产妇保健早孕建册率、孕产妇保健覆盖率、孕立妇保健系统管理率早孕建册率达90%；孕产妇保健覆盖率达到85%；孕产妇保健系统管理率明显提高。3老年人保健老年人健康检查、健康登记管理情况定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查。开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。每年为管理的 65岁以上老年人做1次健康检查， 2010年，老年人健康登记管理率达到70。3慢性病管理高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况35岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。到2010年两类人群的登记管理率达60%。2重性精神疾病患者管理重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况对辖区内明确诊断的重必精神患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。2010年纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的