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文档简介

盘状半月板,商丘卢兆安,1,半月板在膝关节中,半月板位膝关节中央平面，上接股骨髁，下连胫骨平台。增加关节骨性匹配，缓冲振荡、吸收能量，并起润滑作用。,2,半月板性状,半月板由纤维软骨组成。上面微凹，与股骨内外髁相适应；下面平坦，与胫骨平台关节面相接。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板略呈圆形，前后角距离近。,3,盘状半月板,外侧半月板有些为盘状，为一种发育性半月板异常，多发生在外侧。Watanabes分型：1.完全型盘状半月板的游离缘延伸至髁间窝；2.不完全型盘状半月板的游离缘未达到髁间窝；3.Wrisberg型为半月板形态正常，但后方关节囊附着处缺失（缺乏后方半月板胫骨韧带），或缺少外侧胫骨平台的覆盖。内侧半月板不存在Wrisberg型。,4,一、完全型与不完全型,特点：1.完全型盘状软骨的前后角无法区分。2.不完全型盘状软骨的矢状面前后角可以区分，冠状面游离缘未延伸至髁间窝。,5,示意图与MRI,完全型盘状半月板不完全型盘状半月板,6,X线平片表现,受累间室（多为外侧）关节间隙增大，腓骨头高位，股骨髁发育不良、棱角消失，胫骨平台软骨软化。,7,MRI诊断要点,1.矢状面显示层厚4mm的扫描序列连续3层及以上的蝴蝶结征2.冠状面上半月板游离缘在中1/3处显著延长或延伸至髁间窝3.半月板增厚，约比对侧厚2mm,8,MRI图例,矢状面冠状面,9,关节镜显示图例,盘状软骨延伸至髁间窝,10,盘状半月板损伤表现及体征,表现为膝关节弹响及弹跳、伸屈受限，关节前外侧不稳定、交锁、不适等，可引起跛行体征：股四头肌萎缩，关节外侧间隙压痛，摇摆试验及麦氏征阳性,11,半月板损伤图例,半月板损伤可有三维轴上各种裂伤，同样存在于盘状半月板,12,MRI下的盘状半月板损伤,桶柄裂在矢状面及冠状面中显示,13,损伤及处理,盘状半月板在正常人群中有一定比例。如果没有撕裂，没有症状，无需处理。盘状半月板的处理主要是半月板部分切除成形或全部切除术，Wrisberg型有向关节内移位的趋势，应行半月板全切手术。盘状半月板2度信号表示半月板实质部内空腔或囊肿，只要出现症状，也应手术治疗。,14,术后在系统康复指导下，膝关节活动可恢复正常，症状消失。盘状半月板的儿童全切术后，
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