急性心梗的鉴别诊断.ppt_第1页
急性心梗的鉴别诊断.ppt_第2页
急性心梗的鉴别诊断.ppt_第3页
急性心梗的鉴别诊断.ppt_第4页
急性心梗的鉴别诊断.ppt_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性心梗的鉴别诊断,鉴别,急腹症,急性肺动脉栓塞,急性非特异性心包炎,主动脉夹层,心绞痛,急性心肌梗死,（一）心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点,1、疼痛,（一）心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点,2、气喘和水肿3、血压4、心包摩擦音5、心电图变化,心绞痛,急性心梗,极少可有,升高或无显著改变可降低，甚至发生休克,无可有,无变化或暂时性st-t改变有特征性和动态性变化,10%-20%患者在起病第2-3天出现心包摩擦音，与反应性纤维性心包炎所致。,（一）心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点,6、坏死物质吸收的表现,心绞痛,急性心梗,（1）发热无常有,（2）白细胞计数增加无常有,（3）血红细胞沉降率增快无常有,（4）血清心肌坏死标记物无常有,（二）主动脉夹层,胸痛突发、急起、剧烈而持久且不能耐受（心肌梗死的疼痛是逐渐加重且不如其剧烈），一开始即达到高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢（提示撕裂口的部位）。患者多有高血压两上肢的血压和脉搏可有明显差别无血清心肌坏死标记物升高二维超声心动图检查、X线或磁共振体层显像有助于诊断。,（三）急性非特异性心包炎,急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛（疼痛性质可尖锐，也可呈压榨样）。心包炎的疼痛与发热同时出现。疼痛与呼吸运动有关，常因深呼吸、咳嗽、变换体位和吞咽时加重，早期即有心包摩擦音，心包摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状不如MI严重；心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。,（四）急性肺动脉栓塞,可发生胸痛、咳血、呼吸困难、气促、休克。右心负荷增加的表现：发绀、肺动脉瓣第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。心电图改变。,（四）急腹症,急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可伴有休克。仔细询问病史
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论