针灸学基础.ppt

人民卫生电子音像出版社出版,第十章针灸学基础,广州医学院刘义海、潘俊辉,第一节经络第二节腧穴第三节十四经穴第四节经外奇穴,第十章针灸学基础,经络学说是中医学的重要组成部分。经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体。,一、经络学说概论,第十章针灸学基础第一节经络,返回目录,经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。,1.经络含义,返回本节,第十章针灸学基础第一节经络,一、经络学说概论,返回目录,2.经络学说的主要内容,足太阴脾经脉足厥阴肝经脉足少阴肾经脉足阳明胃经脉足少阳胆经脉足太阳膀胱经脉,经络系统,经脉,络脉,十五络脉浮络孙络,十二经脉,奇经八脉十二经别十二经筋十二皮部,手太阴肺经脉手厥阴心包经脉手少阴心经脉手阳明大肠经脉手少阳三焦经脉手太阳小肠经脉,一、经络学说概论,第十章针灸学基础第一节经络,返回本节,返回目录,（）十二经脉的命名主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称“手经”。主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称“足经”。主要分布于四肢内侧面的经脉，属“阴经”。主要分布于四肢外侧面的经脉，属“阳经”。阴经（手三阴、足三阴）脏发出阳经（手三阳、足三阳）腑发出,3.经络的命名和脏腑属络关系,第十章针灸学基础第一节经络,一、经络学说概论,返回本节,返回目录,督脉因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。任脉因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。冲脉因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。带脉因其运行环身一周，束腰如带而得名。,（）其他经络命名,第十章针灸学基础第一节经络,一、经络学说概论,返回本节,返回目录,（）脏腑属络关系,阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系,即阴经属脏络腑,阳经属腑络脏。如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属大肠络肺。,第十章针灸学基础第一节经络,一、经络学说概论,返回本节,返回目录,二、经络的分布及作用,（1）手三阴行上肢内侧手三阳行上肢外侧足三阴行下肢内侧足三阳行下肢外侧,（2）太阴前厥阴中少阴后阳明前少阳中太阳后,1.十二经脉分布,（3）手三阴：胸手手三阳：手头足三阳：头足足三阴：足腹,第十章针灸学基础第一节经络,返回本节,返回目录,手食指端鼻翼旁足大趾端手太阴肺经脉手阳明大肠经脉足阳明胃经脉足太阴脾经脉心中手少阴心经脉手太阳小肠经脉足太阳膀胱经脉足少阴肾经脉手小指端目内眦足小指端胸中手厥阴心包经脉手少阳三焦经脉足少阳胆经脉足厥阴肝经脉手无名指端目外眦足大趾肺中,十二经脉的流注顺序,二、经络的分布及作用,第十章针灸学基础第一节经络,返回本节,返回目录,2.奇经八脉分布,任脉行胸腹正中，诸阴经之会，称“阴经之海”。督脉行腰背正中，诸阳经之会，称“阳经之海”。,“背为阳，腹为阴”,二、经络的分布及作用,第十章针灸学基础第一节经络,返回本节,返回目录,带脉起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有“诸脉皆属于带脉”之说。阴跷脉左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合于足少阳经。阴维脉左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经会合后，复上行挟咽与任脉相并。阳维脉左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。,二、经络的分布及作用,第十章针灸学基础第一节经络,返回本节,返回目录,十四经含义,二十二经脉（正经）+奇经八脉的任督二脉合称为十四经。（说明：奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腧穴。故与十二经相提并论，合称为十四经）。,二、经络的分布及作用,第十章针灸学基础第一节经络,返回本节,返回目录,二、经络的分布及作用,第十章针灸学基础第一节经络,返回本节,返回目录,3.经别、别络、经筋、皮部分布,经别：从十二经脉别出的经脉。循行特点“离、合、出、入”别络：为经脉分出的支脉，大多分布于体表经筋：是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系皮部：是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区,二、经络的分布及作用,第十章针灸学基础第一节经络,返回本节,返回目录,经络的功能活动，称之为“经气”。经气作用包括四个方面：沟通表里上下，联系脏腑器官通行气血，濡养脏腑组织调节机能平衡感应传导作用,4经络的作用,（1）生理功能,二、经络的分布及作用,第十章针灸学基础第一节经络,返回本节,返回目录,（3）指导诊断在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。,（2）阐释病理在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。,二、经络的分布及作用,第十章针灸学基础第一节经络,返回本节,返回目录,（4）治疗预防,如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。,二、经络的分布及作用,第十章针灸学基础第一节经络,返回本节,返回目录,腧穴脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴在内经中又称作：“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。,一、腧穴的基本概念,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回目录,二、腧穴的分类,1十四经穴简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。2经外奇穴简称奇穴。它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴的补充。3阿是穴又称天应穴、不定穴、压痛点，灵枢经筋篇：“以痛为腧”。,返回本节,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回目录,三、腧穴的主治规律,1.远治作用,经脉所通，主治所及,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回本节,返回目录,经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：上病下取：头痛、头晕取涌泉穴、太冲穴。下病上取：脱肛、子宫脱垂取百会穴。,第十章针灸学基础第二节腧穴,三、腧穴的主治规律,返回本节,返回目录,2.近治作用全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，称之为腧穴的近治作用。百会穴头痛中脘穴胃痛肾俞穴腰痛阿是穴以痛为输,第十章针灸学基础第二节腧穴,三、腧穴的主治规律,返回本节,返回目录,四、特定穴的意义,特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为:五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。,四总歌诀：肚腹三里留，腰背委中求，颈项求列缺，口面合谷收。,足三里腹痛、腹泻、胃、肠疾病。委中腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺项痛、落枕、颈项部疾病。合谷牙痛、口病、面部疾病。,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回本节,返回目录,1.五输穴即“井、荥、输、经、合”穴，是十二经分布于肘、膝关节以下的五个腧穴，简称“五输”。气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。,井经气所出，如水的源头，故称“井”；荥经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”；输经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”；经经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故称“经”；合经气最后如百川汇合入海，故称“合”。,四、特定穴的意义,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回本节,返回目录,少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。,四、特定穴的意义,第十章针灸学基础第二节腧穴,十二经五俞学,返回本节,返回目录,2.原穴-“原”即本原、原气之意。因为脏腑的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚的部位，故称“原”。如心经的原穴神门。,3.络穴“络”有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称“络”。如肺经络穴列缺。,四、特定穴的意义,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回本节,返回目录,4.郄穴“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的部位。“郄”穴多分布于四肢肘、膝关节以下。如肺经郄穴孔最。,5.俞穴“俞”穴是脏腑经气输注于背部的腧穴。如“肾俞”穴。,6.募穴“募穴”是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴期门。,四、特定穴的意义,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回本节,返回目录,9.八脉交会穴即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节的上下。如“列缺”穴。,10.交会穴指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。多分布于头面、躯干部，治疗与交会经有关的病证。,四、特定穴的意义,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回本节,返回目录,五、腧穴的定位法,1解剖标志取穴法例如：两眉之间印堂两乳之间膻中,2骨度分寸定位法头部前发际后发际：12寸耳后两乳突之间：9寸,第十章针灸学基础第二节腧穴,胸腹部天突歧骨（胸剑联合）：9寸歧骨脐中：8寸脐中横骨上廉：5寸两乳头之间：8寸腋以下季肋（11肋端）：12寸季肋以下髀枢（大转子）：9寸,返回本节,返回目录,五、腧穴的定位法,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回本节,返回目录,上肢部腋前纹头（腋前皱褶）肘横纹：9寸肘横纹腕横纹：12寸,下肢部横骨上廉内辅骨上廉：18寸内辅骨下廉内踝尖：13寸髀枢膝中：19寸膝中外踝尖：16寸外踝尖足底：3寸,以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。,骨度分寸示意图,五、腧穴的定位法,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回本节,返回目录,3手指同身寸取穴法,以病人自身手指为度来取穴的方法,五、腧穴的定位法,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回本节,返回目录,4.简便取穴法。例如：两手虎口交叉列缺垂手中指端风市,五、腧穴的定位法,第十章针灸学基础第二节腧穴,返回本节,返回目录,云门(LU2),中府(LU1),尺泽(LU5),列缺(LU7),少商(LU11),起穴：中府上肢内侧前缘止穴：少商。本经名穴：列缺。,一、手太阴肺经（11穴）,第十章针灸学基础第三节十四经穴,返回目录,尺泽肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微屈时定位。主治咳嗽，咯血，少商拇指桡侧指甲角旁0.1寸。主治咳嗽，咽痛。列缺桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。主治颈项痛，咽痛，咳嗽。,返回本节,一、手太阴肺经（11穴）,第十章针灸学基础第三节十四经穴,返回目录,起穴：商阳上肢外侧前缘前头止穴：迎香。本经名穴：合谷、曲池、迎香。,二、手阳明大肠经（20穴）,商阳食指桡侧指甲角旁0.1寸“井穴”，主治：咽痛，热病，昏迷。合谷手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。“原穴”，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针）曲池曲肘，当肘横纹外端凹陷中。“合穴”，主治：热病，齿痛，咽痛，腹痛。肩髃肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。肩臂疼痛，上肢不遂迎香鼻翼旁0.5寸,鼻唇沟中主治：鼻塞，鼻衄，面部美容,第十章针灸学基础第三节十四经穴,返回本节,返回目录,手阳明大肠经示意图,二、手阳明大肠经（20穴）,第十章针灸学基础第三节十四经穴,返回本节,返回目录,起穴：承泣胸腹下肢外侧前缘止穴：厉兑。本经名穴：地仓、颊车、头维、乳根、足三里,地仓口角旁0.4寸主治：口眼歪斜，面部美容。颊车下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处主治：齿痛，口噤不语，面部美容下关颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取穴。主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,三、足阳明胃经（45穴）,返回本节,返回目录,天枢脐中旁2寸，腹直肌中。主治：腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘足三里犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。“合穴”。主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。,丰隆外踝尖上8寸，条口穴外约一横指。主治：头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痿痹。内庭足背第二、三趾间缝纹端。主治：齿痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，足背肿痛，热病。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,三、足阳明胃经（45穴）,返回本节,返回目录,足阳明胃经示意图,第十章针灸学基础第三节十四经穴,三、足阳明胃经（45穴）,返回本节,返回目录,起穴：隐白下肢内侧前缘腹心止穴：大包。本经名穴：三阴交。,隐白拇指内侧趾甲角旁0.1寸“井穴”。主治：腹胀，月经过多。三阴交内踝上3寸，胫骨内侧面后缘。主治：腹胀，带下，遗精，不寐。阴陵泉胫骨内侧踝下缘凹陷中。主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,四、足太阴脾经（21穴）,返回本节,返回目录,足太阴脾经示意图,第十章针灸学基础第三节十四经穴,四、足太阴脾经（21穴）,返回本节,返回目录,起穴：极泉上肢内侧后缘止穴：少冲。本经名穴：神门。,少海屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬神门腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。“原穴”。主治：心悸，心痛，不寐。少冲小指桡侧指甲角旁0.1寸“井穴”。主治：心痛，心悸，癫狂。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,五、手少阴心经（9穴）,返回本节,返回目录,第十章针灸学基础第三节十四经穴,五、手少阴心经（9穴）,手少阴心经示意图,返回本节,返回目录,起穴：少泽上肢外侧后缘头止穴：听宫。本经名穴：听宫。,后溪握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际。主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，听宫耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处主治：耳疾，面部美容。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,六、手太阳小肠经（19穴）,返回本节,返回目录,手太阳小肠经示意图,第十章针灸学基础第三节十四经穴,六、手太阳小肠经（19穴）,返回本节,返回目录,起穴：睛明后头沿背脊旁下肢外侧后缘止穴：至阴。本经名穴：睛明、攒竹、委中、承山。,睛明目内眦旁0.1寸。主治目疾，面部美容。攒竹眉头凹陷中。主治：目疾，头痛大杼第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，发热肺俞第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,七、足太阳膀胱经（67穴）,返回本节,返回目录,脾俞第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腹胀，泄泻，痢疾。肾俞第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：遗尿，遗精，阳痿。,次髎第二骶骨孔中。主治：腰痛，疝气，月经不调。委中腘横纹中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治：腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。昆仑外踝与跟腱之间凹陷中。主治：头痛，项强，目眩，鼻衄。至阴足小趾外侧，趾甲角旁0.1寸许。主治：头痛，鼻衄，目痛，胎位不正，难产。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,七、足太阳膀胱经（67穴）,返回本节,返回目录,足太阳膀胱经示意图,第十章针灸学基础第三节十四经穴,七、足太阳膀胱经（67穴）,返回本节,返回目录,起穴：涌泉下肢内侧后缘腹胸止穴：俞府。本经名穴：涌泉。,涌泉足底中，足趾跖屈时呈凹陷处“井穴”。主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。太溪内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咳血等,第十章针灸学基础第三节十四经穴,八、足少阴肾经（27穴）,返回本节,返回目录,足少阴肾经示意图,第十章针灸学基础第三节十四经穴,八、足少阴肾经（27穴）,返回本节,返回目录,起穴：天池上肢内侧中间止穴：中冲。本经名穴：内关。,曲泽肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。主治：心痛，心悸，热病。内关腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间“原穴”。主治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,九、手厥阴心包经（9穴）,返回本节,返回目录,起穴：关冲上肢外侧中间侧头止穴：丝竹空。本经名穴：丝竹空。,外关腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。天井屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中。主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫痫。翳风耳垂后方，平耳垂后下缘的凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,十、手少阳三焦经（23穴）,返回本节,返回目录,起穴：瞳子髎侧头胸胁下肢外侧中间止穴：足窍阴。本经名穴：瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,十一、足少阳胆经（44穴）,返回本节,返回目录,风池胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治：头项强痛。环跳股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。主治：腰腿痛，下肢瘫痪。阳陵泉腓骨小头前下方凹陷处。主治：半身不遂，下肢痿痹，悬钟外踝上3寸，腓骨后缘“髓会”。主治：足胫挛痛。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,十一、足少阳胆经（44穴）,返回本节,返回目录,起穴：大敦下肢内侧中间腹上注于肺止穴：期门。本经名穴：太冲。,大敦足大趾外侧趾甲角旁0.1寸，“井穴”。主治：闭经，崩漏，阴挺，阴肿。太冲足背，第一、二跖骨底之间凹陷中肝“原穴”。主治：头痛，目昏，胁痛。,第十章针灸学基础第三节十四经穴,十二、足厥阴肝经（14穴）,返回本节,返回目录,起穴：长强沿脊柱上行巅顶止穴：龈交。本经名穴：长强、命门、大椎、风府、百会、水沟（人中）。,长强尾骨尖下0.5寸。督脉“络穴”。主治：腰脊痛，便秘，脱肛。腰阳关第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精。命门第二腰椎棘突下。主治：腰脊痛，阳痿，遗精，带下。大椎第七颈椎棘突下。主治：热病，头项强痛。百会后发际正中直上7寸（耳尖直上，头顶正中