急危重症患者抢救配合PPT幻灯片.ppt

急危重患者的抢救与配合,急诊科殷善秀2016.8.10,提纲,病情观察,急诊护理工作特点,1.紧急性2.工作强度大3风险高4易感染性,护士在急诊中的作用,分诊,二、处理原则,1.一般急诊：相应门诊就诊、普通诊室2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续平稳转入病房、留观、离院不平稳入监护室继续治疗需手术者手术室3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室,三、急救护士应具备的素质,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。,2.快捷的反应速度,临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应质量,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼、耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,5.良好的素质,技术娴熟态度和蔼团结协作,（一）常见急危重症的范畴1.脑功能衰竭如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,四、急危重症的处理技巧,（一）常见急危重症的范畴,2.各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。,（一）常见急危重症的范畴,3.呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为型呼衰、型呼衰。型呼衰单纯低氧血症、型呼衰低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。,（一）常见急危重症的范畴,4.心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。5.肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6.肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）,7.有生命危险的急危重症五种表现a.asphyxia窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）.leeding大出血与休克（短时间内急性出血量800ml）.1:ardiopalmus心悸或者胸痛，2：oma昏迷.dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过810分钟）,（一）常见急危重症的范畴,（二）急危重症的处理技巧,最重要的专业思路与对策对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！即：判断、但暂不诊断；对症、但暂不对因；救命、但暂不治病；所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！,（二）急危重症的处理技巧,患者病情按轻重缓急分为五类（1）先：开枪！再：瞄准！a、呼吸困难（asphyxia)端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧；、大出血（leeding)立即彻底止血、建立静脉通路、快速补液扩容；,（二）急危重症的处理技巧,1、心悸（ardiopalmus)端坐体位、有效吸氧建立静脉通路2、昏迷（coma)开放气道、有效吸氧、建立静脉通路；、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、电击除颤复苏药物,（二）急危重症的处理技巧,2.最基本的五项急救首要措施适用于任何急危重症：（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道：保持呼吸道畅通（3）有效吸氧：鼻导管或面罩（4）建立静脉通路：应通畅可靠（5）纠正水电酸碱失衡：酌情静脉输液（多选平衡液）,五、抢救中的医护配合,（1）医护配合：团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐（cpr、人工气道、机械通气、中心静脉置管、转运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：保证抢救工作的顺利、及时，避免出现不必要的医患纠纷.（全力以赴，谨言慎行）,(2)抢救工作制度：医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予紧急处理对危急重病人应就地抢救，遵医嘱用药，并详细书写危重患者护理记录；抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。,(3)抢救病人时对护士的要求过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不见的静脉，cpr效果的判定，做到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。,、熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，保证仪器和药物及时应用，积极配合医生进行各种抢救操作，并做好抢救登记。,、护士要掌握仪器及物品、药品的使用，呼吸机、监护仪、心电图、除颤机、洗胃机、输液泵、注射泵各种急救物物等的使用。,、严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医生复述一遍，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开用药医嘱后方可弃之。、抢救护理记录：及时准确地记录第一手资料、医护记录要一致，要特别注意记录病人病情变化的时间、表现，对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间（准确到分钟）,六、病情观察：,病情观察是护理工作的重要组成部分，是护理人员运用护理的手段，通过视觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具作为观察手段和途径，主动察觉病人的异常症状，收集有关病人健康状况的信息，并凭借护理经验和医学知识作出疾病状况或健康状况评估的过程。,六、病情观察：,危重病人的观察究竟应该观察什么？如何观察？1、了解病情，有目的地观察病人。（全面了解，重点关注）2、重点关注生命“八征”（t、p、r、bp、c、a、u、s）,六、病情观察：,通过对生命“八征”的检查，更好地了解病情变化。生命八征:1.体温（）：正常值为3637。2.脉搏（）：正常60100次/分、清晰有力、节律正常。3.呼吸（r）：正常1428次/分、平稳，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。,4、血压（bp)：平均动脉压70mmhg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。5、神志（c）：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安往往提示病情变化；神志模糊或嗜睡说明即将发生昏迷各种急危重症的晚期都会出现昏迷（睡眠与意识障碍）6、瞳孔（a）：正常直径2-5mm，双侧等圆等大，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定心跳停止瞳孔缩小有机磷或毒品中毒瞳孔一大一小脑疝形成,六、病情观察：,六、病情观察：,7、尿量（u）：正常30ml/h；17ml/h或24小时少于400ml称为少尿；5ml/h或24小时少于100毫升称为无尿，提示发生了休克或者急性肾衰。8.皮肤黏膜（s）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧，皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致，皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了dic（弥漫性血管内凝血）。,六、病情观察：如何观察,1.