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不良修复体在口腔内的危害及防治 【摘要】目的：在临床工作中，会经常遇到因在不正规医疗机构接受义齿修复而产生并发症的情况。本文以我院对265例口腔不良修复体拆除并治疗的患者为例，简要说明不良修复体的危害。方法：用快速涡沦机、去冠钳、持针器，去除口内265例固定、活动不良修复体。结果：265例固定、活动不良修复体均会导致口腔内各种并发症的发生。结论：不良修复体不符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体及软组织黏膜造成不良影响，给患者带来了痛苦和危险。 【关键词】不良修复体；危害；并发症；防治 【中图分类号】r722.12 【文献标识码】b【文章编号】1004-4949（2014）04-0478-02 不良修复体，通俗的说就是不合格的修复体。为减少不良修复体的发生，本文以我院收治的265例口腔不良修复体患者为研究对象，统计了不良修复体的类型及引起并发症的治疗，先报告如下： 1 临床资料： 收治口腔不良修复体患者265例，男181例，女84例（为活动、固定义齿修复），年龄30一76岁172例，18一30岁93例（为桩冠或固定义齿修复）。 类型分析：结扎类164例，此类较为常见，用0.2的结扎丝“8”字形结扎于缺隙两侧基牙的颈部，缺牙间隙用自凝塑料填塞，自凝塑料进人两基牙的邻缺隙倒凹区固位。卡环类33例，用约0.7mm的钢丝弯制卡环作为固位体，用自凝塑料填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能自行摘戴。锤造类34例。用锤造式的金属冠粘结于牙齿，使上颌或下颌牙齿与邻牙连成整体，使口腔内少量牙齿暂时不会脱落，但粘结材料填塞了所有牙齿的间隙，致使牙齿间隙存在大量食物残渣碎屑。戴环类：24例，用软金属片环包于牙体以修复邻近的缺失牙。桩冠类10例。 2 并发症 牙龈、牙周黏膜损伤：由于修复体形成悬突并且无正常生理曲度自洁功能差，不能自行取戴清洁，义齿覆盖区域食物存积经常刺激软组织而致慢性牙龈炎，牙龈红肿出血。严重可导致黏膜增生或发生创伤性溃疡。基牙松动、龋坏：修复设计不合理，没有支持力量。由于不考虑牙周的生理代偿能力，不论缺隙大小均用缺隙的近远中2颗牙做基牙，牙周储备力不足，加之食物残渣不能清洁，菌斑、牙石沉积刺激从而造成基牙松动、龋坏。口腔异味：由于食物残渣滞留产酸发酵及材料性能低廉的原因，从而引起长期口臭异味。恶变：不良修复体制作粗造，加之长期的慢性炎性刺激可使口腔黏膜性质改变或癌变。有文献统计不良修复体导致癌前病变，甚至口腔癌约占不良修复体中的3%-5%，这种炎性刺激如果长期存留，将会引起癌变，应予以重视。 3 治疗 口腔修复体应严格遵循修复适应症，严谨科学的设计，并按各项操作规范完成。对处理不良修复体的治疗方法只有立刻拆除。对固定结扎丝或钢丝+自凝塑胶牙做成的不良修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的结扎丝或钢丝用高速涡轮机磨断，去除倒凹部分的充填物，再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体（注意保护软组织）。对无缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法：用高速涡轮机将无缝冠的舌面（颊面）磨穿，将无缝冠桥体分成几个小的单位的固位体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆除时，注意保护松动的基牙，以免随之一并脱落。随访观察3个月，在此其间应积极治疗其口内患牙或在身体条件允许情况下拨除不能保留的残根或患牙。继而保持口腔卫生前提下，在确保各种并发症完全消失后，可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。 4 讨论： 口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性学科。一个良好的修复体不但要恢复额面部的美观、咀嚼功能，还要对口腔组织有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔黏膜刺激性较大，且表面未做处理粗糙易沉积牙石。因缺乏应有的制作工艺，所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织及口腔内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可能导致多种并发症，如牙槽黏膜创伤引起创伤性溃疡，并有组织增生；余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康状况如何，都在缺牙近远中选择基牙，故义齿自洁作用差，往往引起邻牙和基牙的龋坏，出现明显的牙髓炎、根尖周炎等症状，或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压力作用下向根方移动压迫牙眼，造成医源性创伤，使基牙松动、移位、折断，失去咀嚼功能，甚至导致领面部的间隙感染。 综上所述，可以看到不良修复体给患者带来了痛苦和危险，如口腔中带有不良修复体的应早早摘除。作为口腔医务工作者，要做好宣传工作，同时，尽最大努力来满足人民群众的义齿修复需求，以减少不良修复体带给患者的伤害。 口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及口腔医学美学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不仅能恢复患者正常的咬合功能，也能帮助患者恢复正常的自信及笑容，以致于提升广大患者的生活质量及品质。作为一名基层口腔医务工作者，应当杜绝不良修复体的制作并适时适当做好口腔卫生宣教工作。 参考文献 1 施存山，刘建，刘延峰. 不良修复