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文档简介

主动脉球囊反搏操作规程及应急预案一、开机操作打开电源及氦气瓶连接病人（心电图、球囊的气路延长管）开机（10秒自检）选择模式，开始辅助连接压力电缆和传感器对零核实辅助报警数值（8-10mmhg）确认是否连接交流电源报警处理每小时冲洗球囊中央腔，连续冲洗不少于15秒观察病人血液动力学情况二、关机操作“暂停”设备，脱开气路延长管，撤出球囊关闭氦气阀门关闭电源开关保存好心电监护电缆和压力电缆线注：1.每月给蓄电池充电4-12小时2.及时更换氦气（它既轻又安全；球囊一旦漏气，可在反搏泵强大的负压下将血液抽回到球囊里并由此触发设备报警，使之停止工作，保护病人和设备安全。）3.掌握触发方式：正常情况下以ecg触发iabp；当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种引起ecg不能有效触发时，可改用压力触发；当发生室颤时，可应用内脏触发。4.iabp球囊的位置异常： 放置位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口左上肢灌注不足；放置位置过低气囊可能阻塞肾动脉的开口肾动脉灌注不足尿量减少5.气囊的充气量和充气时间气囊大小以能膨胀阻塞90%95%的主动脉管腔或气囊容积超过病人每搏量的50%为宜。无论哪一种气囊,术前应仔细检查是否漏气,充气量一般为30ml35ml 。要取得满意的效果,气囊充气的时间很重要,触发气囊充气应在心电图接近t 波峰值处,此时主动脉瓣正好关闭;也可根据动脉压力波型来判断,即反搏波的升支正好位于心室射血后下降支的反冲切迹上。充气提前或过晚都会影响反搏的效果6.心率的控制iabp 时的心率在80/min110/min 可获得理想的血流动力学效果。另有报道:一般心率控制在120/min 以下时,均能获得满意的反搏图形。7.反搏比例从11开始,病情好转后逐步调整为12 、13 ,然后撤机。8.避免停搏交替或停搏因素造成血栓:触发不良;循环波动引起的低反搏压;1：3 iabp大于8小时;停搏超过30分钟而未及时拔管iabp泵使用应急预案（附表1）常见报警原因 触发报警 管道报警1.检查球囊是否完全打开，管道有无打结、打折2、立即停止，报告医生2.冲洗回路、检查换能器连接情况1.检查球囊导管及充气延长管有无漏气2.检查安全盘、冷凝水祛除器、球囊管道连接等1.选择心电图信号触发2.调低起搏器心率2.冲洗回路、检查换能器连接情况1.检查触发信号来源2.手动降低触发阈值2.冲洗回路、检查换能器连接情况1.检查各导线位置、接触是否良好是否连接稳固2.冲洗回路、检查换能器连接情况选择压力触发信号无效或丢失1.起搏心率不是心室或房室起搏2.房室率125次/分;心室率180次/分检查起搏器触发信号干扰出现干扰信号小量漏气、气体吸入、连接不密，氦气高度弥散1.打开氦气瓶2.更换氦气瓶2.冲洗回路、检查换能器连接情况氦气瓶未开或用完（不足24个循环）触发信号不可靠、丢失或不存在干扰消息报警自动停止无触发持续信号差持续时间过长导管与气动系统回路中有大量漏气与外界接触的延长管未连接好1.球囊为充分
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