毕业论文-临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用.docx

临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用摘要：目的：分析临床护理干预措施在乳腺纤维瘤手术中的效果。方法：分析医院2016年1月-2017年7月这期间收治的90例乳腺纤维瘤患者的临床资料。90例患者都接受过手术治疗，将患者分为两组：观察组和对照组，对观察组乳腺纤维瘤患者实行临床护理干预措施，而对照组患者则按照常规护理措施，比较两个小组的患者术后康复效果。结果：在90例乳腺纤维瘤患者中，放置引流条的患者有42例，占患者总人数的46.67%；手术后，观察组拔出引流条的平均时长是(22.132)h，而对照组拔出引流条的平均时长为(25.322)h。观察组所需时间明显要比对照组短。对照组中有5例乳腺纤维患者在手术后转为恶性肿瘤。结论：临床护理干预措施使乳腺纤维瘤患者的手术更容易成功，提高了患者康复的速度，有利于乳腺纤维瘤患者的切口愈合。关键词：乳腺纤维瘤手术;临床护理；干预措施AbstractObjective: to analyze the effect of clinical nursing intervention in breast fibroma operation. Methods: the clinical data of 90 patients with breast fibroma treated in our hospital from January 2016 to July -2017 were analyzed. 90 patients had received surgical treatment, the patients were divided into two groups: observation group and control group, the observation group of patients with breast fibroma clinical nursing intervention, while the control group was treated with routine nursing, rehabilitation effects were compared between the two groups of patients after operation. Results: in 90 cases of breast tumor patients, placement of drainage in patients with 42 cases, accounting for 46.67% of the total number of patients; after the surgery, the observation group is pulled out when the average drainage (22.13 + 2) h, while the control group pull out the average drainage time (25.32 + 2 h). The time required for the observation group was significantly shorter than that of the control group. In the control group, 5 cases of breast cancer were transformed into malignant tumors after operation. Conclusion: the clinical nursing intervention can make the operation easier for the patients with breast cancer, improve the speed of the patients rehabilitation, and help the incision healing of the breast fibroma patients.Keyword: breast fibroma surgery; clinical nursing; intervention measures目前,手术切除是治疗乳腺纤维瘤患者使用最普遍的方法。为进一步提高手术的效果,帮助患者尽快恢复,临床护理干预已经得到越来越受青睐。乳腺纤维瘤是乳腺疾病的一种常见的良性肿瘤。它可以发生在女性青春期后的任何年龄,在20岁至30岁的年轻女性身上乳腺纤维瘤尤为常见。乳腺纤维瘤一般是单发,但也有恶变的可能,严重影响女性患者的正常生活和工作。近年来,随着人们健康意识提高,患者对医疗质量提出了更严格的要求。本研究探讨了综合护理干预对乳腺纤维腺瘤患者的影响。在乳腺纤维瘤的手术治疗和术后恢复中,全面实施临床护理干预起着重要的辅助作用。本研究以医院2016年1月2017年七月收治的88例乳腺肿瘤手术患者为研究对象,探讨护理干预对乳腺纤维瘤的临床应用效果,现报告如下:1.资料与方法1.1 一般资料 在医院2016年 1月 -2017 年 7 月期间收治的90例乳腺纤维瘤患者中，年龄大都在20到30岁之间，平均年龄为25岁，这些乳腺纤维瘤患者，都做了乳腺纤维瘤切除手术。1.2 方法 分析90例患者的病例资料,并按时间顺序对乳腺纤维瘤住院患者进行编号。将患者分为两组：观察组和对照组，对观察组乳腺纤维瘤患者实行临床护理干预措施，而对照组患者则按照常规护理措施，比较两个小组的患者术后康复效果。对照组与观察组的患者在年龄、性别上无显著性的差异,因此，对比差异具有有统计学意义。患者对手术护理满意度调查的具体情况如下,护士请接受过护理的患者填写满意度调查表,护理满意度分为非常满意、比较满意、一般和不满意这4个等级。对比分析观察组和对照组两组患者对护理情况的满意度，探讨临床护理干预措施在乳腺纤维瘤患者中的应用效果。1.2.1对照组的护理措施医护人员对对照组患者施行常规护理措施,主要是术前检查和术前心理护理指导、术前做好患者家属工作，做好术中护理以及术后的护理工作。1.2.1.1术前心理护理工作在乳腺纤维瘤手术面前,绝大多数女性患者都会产生心理恐慌或焦虑，这些年轻女性害怕手术过程中的疼痛,担心手术后切口感染,更担心切口处会留下疤痕,如果手术失败,还会影响母乳喂养。乳腺纤维瘤患者在进行手术前存在的这些担心和恐惧,会对其生活和健康带来极大的消极影响。所以医护人员要理解患者的这种心理，在手术前对患者进行心理干预,让患者明白手术成功的几率是很大的，只要护理得当，相关并发症都是可以避免的。医护人员要鼓励患者以积极的心态面对手术，帮助患者缓解患者心理压力。对此,护士在手术前可以向患者讲解乳腺纤维瘤并不是无法治愈的疾病，治愈成功的例子数不胜数，减少患者在手术前不必要的担心和过分的焦虑。1.2.1.2术前检查医护人员要让病人意识到健康的情绪,优质睡眠,合理饮食有利于手术的成功。在手术前，要指导病人及家属,保持皮肤干燥清洁,避免手术感染。叮嘱患者每天要保证充足的睡眠,注意缓解压力。在手术前，护理人员要对乳腺纤维瘤病人进行全方位的体检。检查病人的出凝血时间、血压情况和肝功能等,检查患者的身体状况是否适合做手术。1.2.1.3做好患者家属工作首先,护理人员应尽量取得病人的信任,与患者建立良好的护患关系,向病人耐心解释的手术的必要性及操作事宜,让患者了解手术的过程和术后并发症，如何处理疤痕等相关事宜。同时,护理人员应指导患者家属安抚患者,保证患者情绪的稳定,为了让患者更好的接受手术,提高患者对手术成功的信心,指导患者家属签署知情同意书。1.2.1.3术中护理措施护理人员在手术中要教患者学会腹式呼吸，腹式呼吸对病情严重的患者极其重要，它可以使乳腺纤维瘤患者降低呼吸频率，避免在手术时损伤患者的胸大肌。1.2.1.4术后的护理措施患者手术后,护理人员要加强对刚做完手术的患者的临床护理,应仔细观察患者的体温是否正常、血压过高或过低、脉搏跳动的快慢和呼吸频率。一旦患者有异常症状,立即采取相关急救措施,并及时报告医师。患者行动不便,护士应帮助患者做一些日常活动,比如帮助病人翻身、穿衣服，辅助病人喝水。护理人员在帮患者换衣服或者换衣服时，要注意不要碰伤患者手术伤口。叮嘱患者在出院回家后,要禁止激烈运动，减少体力劳动，避免过度劳累,要保护好乳房不受损伤,避免拉伤切口。一旦发现敷料有渗血情况,患者要及时到医院进行检查。如果患者在手术后感到疼痛,一定要根据医生的建议服用适当的止痛药。服药后,应仔细观察是否有不良反应。医护人员要叮嘱病人的饮食应以富含蛋白质的食物为基础,避免辛辣食物,减少伤口感染的可能性。饮食护理。乳腺纤维瘤手术对饮食的限制较少,但建议患者多食用富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等产品,以保证饮食均衡、肉类搭配均匀，保证身体所需的营养充足。同时,患者在饮食方面要有节制,避免暴饮暴食,不要吃辛辣食物。此外，医护人员要给予患者健康指导。对乳腺纤维瘤患者进行健康指导,有助于提高患者对医护人员的认可和信任,使医患关系更和谐。叮嘱女性患者要注意定期对乳房进行检查，可以通过触摸乳房，检查进行手术的部位是否出现异常、乳头有无内陷。1.2.2观察组护理措施与对照组的护理措施相比，观察组护理人员还要对患者及时进行切口护理，及时处理患者体内的引流条。1.2.2.1患者切口护理措施切口护理手术一般采用皮内缝合方式，在处理切口时要保持伤口敷料干燥，早期局部用胸带包扎。避免皮下积血、积液。建议患者尽量减少运动，以免因牵拉导致的癖痕加大。临床护理人员要定时对患者的绷带进行检查，观察其是否有松散现象，松紧程度是否适宜，患者是否有胸闷、憋气情况。在护理过程中要保持患者切口敷料干燥，不建议患者在拆线之前洗澡，如果一定要在拆线之前洗澡要避免污水浸湿纱布，导致感染。护理人员在进行切口护理时还要注意防止患者皮下组织积血。建议患者尽量减少运动,避免出现切口拉伤。护理人员在临床护理时要经常检查患者的绷带是否有松动的现象,绷带是否过松或者过紧,乳腺纤维瘤患者有没有出现胸闷难受、伤口疼痛的状况。在为患者伤口处理切口时，注意伤口敷料是否干燥，鼓励患者在洗澡前拆线,因为在洗澡时水流会深入绷带，进入切口，在洗澡前拆线可以有效避免洗澡时水渗透纱布引起伤口感染。建议乳腺纤维瘤患者在术后3个月穿上文胸,防止切口碰撞或者拉伤造成疼痛，留下瘢痕。1.2.2.2拔出引流条 护理人员在乳腺纤维瘤患者手术后的一天内，不能超过两天，要及时帮助患者拔除引流条,避免患者发生感染。在手术后对乳腺纤维瘤患者的切口周围进行15分钟左右的压迫止血,做好切口的包扎工作，包扎时注意绷带不能过过紧，这样会造成患者不舒服,甚至影响患者的血液循环。绷带过松则会起不到压迫止血的作用。叮嘱患者不要随意扯拉绷带，如果不小心造成敷料脱落，要及时更换纱布，加上敷料。2 结果在对照组和观察组工90例患者中，在90例乳腺纤维瘤患者中，放置引流条的患者有42例，占患者总人数的46.67%；对乳腺纤维瘤患者采取干预护理措施的观察组，其患者引流时间一般为16个小时，如表 1所示，患者的引流时间最长不超过25个小时,所需的的平均时长(22.132)h。而对照组拔出引流条的时间在21小时到35小时之间,平均时长为(25.322)h,患者切口愈合时间后,观察组的愈合时间为2到6个小时，平均时间3.5小时，对照组的愈合时间为位5到8个小时，平均时间为6.5小时。观察组患者对临床护理的满意度（如表2所示）:非常满意占60%,对护理比较满意的人数占30%，认为护理效果一般的占10%，观察组患者对护理的不满意度为0%。对照组对护理效果非常满意的人数占15%,比较满意的为60%，认为护理效果的一般的人数占10%。对护理效果不满意的为15%。对照组中有5例乳腺纤维患者在术后转为恶性肿瘤，还有2例患者出现创伤血肿症状。表1 术后观察组和对照组手术效果对比情况指标观察组对照组P引流条拔出的平均时间(22.132)h(25.322)h0.05切口愈合平均时间3.5h6.5h0.05表2 观察组和对照组对护理的满意度小组非常满意满意一般不满意观察组60%30%10%0%对照组15%60%10%15%3 讨论乳腺纤维瘤大都属于良性,一般不会引起癌变。目前,乳腺纤维瘤手术切除是治疗该病的最常见的方法。乳腺纤维瘤通常发生在年轻女性身上,给病人造成困扰。因此,医护人员首先要做好调节好患者的情绪和焦虑状态,缓解患者压力，患者以积极乐观的心态配合治疗,提高患者对手术成功的信心。只有这样，才能最大程度地提高手术成功率，让患者尽快恢复健康。本研究通过临床心理护理,深入了解了患者的心理状态，针对患者心理压力和情绪焦虑等负性情绪采取针对性的护理,起到了良好的作用。临床护理干预能明显缩短乳腺纤维瘤患者伤口愈合的时间，让其尽快康复。观察组的治愈率为100%,足以证明临床护理干预的作用。显而易见，,切口的护理干预是极其重要的。研究表明,临床护理干预加强了引流条的处理,大大缩短了引流条在乳腺纤维瘤患者体内的时间,减少和避免了患者受到感染。因此，对乳腺肌瘤患者进行临床护理干预,可促进手术成功,缩短切口愈合的时间,促进患者快速康复。参考文献1黄宝霖,蔡冬姣. 临床护理干预在乳腺纤维瘤手术患者中