开塞露塞肛的改良方法在便秘患者中的应用体会.doc

开塞露塞肛的改良方法在便秘患者中的应用体会?106?TODAYNURSE,MARCH,20l1,No.3开塞露塞肛的改良方法在便秘患者中的应用体会邱朝红关键词:便秘;开塞露;塞肛;改良中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:10066411(2011)03010602从肛门直接塞人开塞露是临床上多年来治疗便秘的一种常用方法,但多数患者反映效果不佳.对于神经外科患者来讲,由于病情需要或昏迷而需长期卧床,加之摄人不足,及大剂量使用甘露醇,脱水剂等因素的影响,患者很容易发生便秘.本科于2008年开始对便秘患者在使用开塞露时采用新的注人方法后发现与传统的直接给入法相比能较好地改善便秘情况,现将新的改良方法在临床中的应用体会报告如下.1开塞露塞肛改良方法介绍1.1材料准备:开塞露20ml2支,50ml注射器1支,12F一次性吸痰管l根,石蜡油.1.2操作流程:患者取左侧卧位,用注射器抽取40ml开塞露,连接一次性吸痰管,用石蜡油润滑吸痰管前端,戴上手套,嘱患者放松,轻插入肛f2030cm,缓慢注入开塞露30ml,然后将剩余药液边推边退出肠道,然后平卧,并在腹部用于顺时针方向按摩23min,药液在直肠中保留约1030rain左右后提供便器,患者排便.2改良法与传统法比较2.1插人的深度:传统的直接塞入法开塞露的颈口长度为35cm,插入的深度不够,药液无法与干燥的粪便充分融合;新的改良方法插入的深度约为2030cm,药液与f燥的粪便充分融合.工作单位:211700淮安市江苏省淮安市盱眙县中医院脑外科收稿日期:20101118发热;脉络损伤,血溢肌肤或血热内蕴则局部发红.治疗应以清热利湿,活血化淤,消肿散结,通脉为主.3.2本研究结果显示应用芦荟汁加蜂蜜湿敷治疗的患者,局部组织起效时间为(2.84_+0.55)h,而应用50%硫酸镁溶液湿敷治疗的患者,局部组织起效时间为(5.20-+0.65)h.由此可以看出,芦荟汁加蜂蜜湿敷治疗静脉炎,临床效果优于50%硫酸镁溶液湿敷治疗的传统方法(p<0.05).芦荟汁加蜂蜜是根据中药的疗效配制而成,芦荟又名卢会,讷会,象胆,属独尾草科,根,叶可治咳嗽,具有抗细菌,真菌,镇痛消炎及免疫刺激剂作用,能促进伤口愈合,增强噬菌,解毒功能.蜂蜜的功效据现代药理研究证明,含丰富的天然抗氧化剂,具有解毒抗菌,消炎止痛,滋润,防腐,保护创面,促进细胞再生和渗液吸收,减轻水肿等诸多功能_引.芦荟汁加蜂蜜合用后,增强清热解毒,化瘀肿,止痛,止血的功效,增强抗感染能力,有利于炎性反应的局限消退,缩短了红肿及愈合时间.本研究结果显示,芦荟汁加蜂蜜湿敷治疗是静脉输液引起静脉炎较理想的治疗与护理方法.4小结2.2药液的外溢:传统的直接塞入法依靠挤压瓶体注入药液,造成一定的残留,由于插入较浅易造成药液的外溢;新的改良方法依靠一次性吸痰管连接注射器抽取药液,没有残留,由于插入较深药液不易外溢.2.3保留时间:传统的直接塞人法由于插入的长度较短,对直肠的刺激较大,患者不宜耐受,挤入的开塞露在直肠的保留时间短,而改良方法插入的长度较长,对直肠的刺激较小,患者宜耐受,挤人的开塞露在肠道内的保留时间较长.2.4对直肠粘膜的损伤和刺激:传统的直接塞入法开塞露的开口要依靠护士用剪刀剪开,头端易造成修剪不齐,不圆润插入时易损伤直肠粘膜,对肠道的刺激性较大;新的改良方法依靠一次性吸痰管,其头短圆润对直肠粘膜的损伤刺激小,患者不适感减轻,且耐受性增强.2.5辅以腹部按摩可以促进肠蠕动,刺激肠道排便.3改良法应用体会便秘是神经外科患者常见的护理问题,不仅给患者带来痛苦,用力排便还可能引起血压和颅内压骤增,是再次发生脑出血的诱发因素,因此保持大便通畅,防止便秘,在神经外科患者的护理中具有重要意义llI.开塞露是一种常用通便药,主要成分是50%甘油和小量山梨醇,还含有10%的硫酸镁.其作用原理是通过软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动而促进排便21.而甘油和硫酸镁泻下作用温和,对老年人和体弱者较适宜,特别适用于神经外科疾病;应用芦荟汁加蜂蜜治疗输液引起静脉炎起到止痛消肿,活血解毒,去腐生肌,收敛止血和抗感染等功效,能促进局部组织快速止痛及消肿,减轻患者的痛苦.芦荟来源于市场,家庭,取材容易,价格便宜,本疗法操作起来方便简单,使用效果显着且用后无不良反应,值得临床推广使用.参考文献1陆玉全.静脉炎预防性护理J】.中国实用护理杂志,2004,20(5):6263.2王在英,谢兰英.复方地黄酊湿敷治疗化疗物所致静脉炎的临床研究中国实用护理杂志,2007,23(7):5152.3李珍,王素真.甘露醇导致静脉炎的防治进展.现代护理,2007,13(28):2748.4史祥平,王晓翠,俞玲,等.海带湿敷治疗静脉炎的临床观察J.中华护理杂志,2005,40(2):146.5顾雪,李先端,钟银燕,等,蜂蜜的现代研究及应用J1冲国实验方剂学杂志,2007,13(6):7073.(责任编辑:高婧)当代护士?2011年3YJ中旬刊(学术版)?107?茹青汁加维生素C治疗肌注后硬结的效果观察粱福培摘要目的通过对两种不同方法处理肌肉注射后硬结的临床疗效观察,探讨肌肉注射后硬结有效,快捷的处理方法.方法将妇产科肌注黄体酮发生硬结患者lO0N,随机分为观察组和对照组,各50例.观察组用药青汁加维生素c注射液混匀外涂肌注后硬结处,对照组用鲜马铃薯片外敷.观察2组患者红肿,疼痛,硬结消散情况以比较疗效.结果观察组硬结消散时间为2.90_+0.48d,对照组硬结消散时间为(9.40+0.37)do2组疗效及显效时间比较,差异均有统计学意义(p<0.05).结论使用药青汁加维生素c注射液治疗肌肉注射后硬结临床疗效显着.关键词:肌肉注射;硬结;药青汁;维生素C;疗效中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:10066411(2011)03010702臀部肌肉注射是临床治疗给药的最常用方法,妇产科用来人工调整月经周期和具有安胎作用的黄体酮,即需常规定时肌注一定疗程.但患者长期反复进行同一部位注射,药物浓度过高,刺激性大,特别油剂类药物不溶于水,易沉积于注射部位或吸收不良,药物在局部停留时间延长,蓄积均可使注射部位出现不同程度红肿,疼痛及硬结等症状,重者可引起局部组织坏死,不仅影响药物的吸收,增加患者痛苦,甚至造成治疗中断.以往临床上多采用热敷或鲜马铃薯片外敷,虽有一定的效果,但不够理想.2009年1月到12月,本院采用茹青汁加维生素C治疗肌肉注射的不良反应,临床疗效显着,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月12月妇产科肌注黄体酮发生硬结的100例患者,年龄1840岁,平均年龄29.4岁.其中月经不调患者65例,先兆流产患者35例.随机分为观察组(50例)和对照组(50例).所有患者肌注黄体酮注射部位均m现不同程度红,肿,疼痛及硬结等症状.研究对象排除注射前臀部已有红肿,硬结和疼痛者.1.2方法1.2.1观察组进行药青汁加维生素C治疗,对照组采用鲜马铃薯片外敷治疗,所有患者均进行了为期7d的肌肉注射治疗,药物均为黄体酮20mgBid,采用双侧臀部交替均匀注射.工作单位:529100江门市广东省江门市会城医院梁福培:女,大专,主管护师收稿日期:201010211.2.2材料组成:根据需要取适量新鲜的茹青(全株或茎,叶)清洗干净,用纱布包裹好,再用锤子把药青锤烂,用手把药青汁挤于瓶内,然后加与维生素C注射液等量或稍少量进去,混匀即可.1.2.3使用方法:观察组先用温水清洗硬结部位,拭干用棉签沾取琦青汁加维生素C涂于硬结处,涂药面积略大于红肿硬结面积,4L&,/d;对照组将鲜马玲薯切成薄片,面积比硬结稍大,敷于硬结部位待干后自行脱落,4,/d.1.3疗效评定标准治愈:用药5d红肿,疼痛,硬结消散痊愈.显效:用药5d红肿,疼痛基本消失,硬结大部分消散;无效:用药5d仍局部红肿,疼痛,硬结无变化.1.4统计学处理计数资料采用xz检验,计量资料采用t检验.2结果2.12组患者疗效比较(见表1)表12组患者疗效比较例(%)注:X=8.187,p<0.052.22组患者显效时间比较(见表2)3讨论3.1妇产科用来人工调整月经周期和作保胎用的黄体酮,是常规定时臀部注射的药物,易引起局部红肿,疼痛,硬结.疼痛可直接5需绝对卧床,不能用力排便的患者.改良法之所以有效是由于捅人肛门约2030em,药液可与干燥的粪便充分融合.注入药液时,是边推边退出肠道,既避免了药液只储留在乙状结肠,也避免了药液对直肠刺激作用减轻导致不能刺激肠管促进肠蠕动而排便.辅以腹部顺时针按摩可以进一步促进肠蠕动与排便.新的改良方法在便秘情况的改善程度方面更加彻底,治疗便秘疗效更好,而且副作用小,对患者造成的痛苦小,操作简便,且不易污