（工商管理专业论文）民办养老机构经营策略研究.pdf

摘要 2 1 世纪是人口老龄化的时代。目前，世界上所有发达国家都已经步入老龄化社会， 许多发展中国家已经或即将进入老龄社会。1 9 9 9 年，中国逐步进入老龄化社会，是较早 进入老龄化社会的发展中国家之一。根据权威统计，截至2 0 0 7 年底，中国6 0 岁及以上 老年人口达到1 5 3 亿，占总人口的1 1 8 。人口的老龄化，给中国的经济、社会、政治、 文化等方面的发展带来了很大影响，庞大老年群体的养老、医疗、社会服务等方面需求 压力将随着时间推移而越来越大。 同时，由于国家长期承担社会福利事业的重任，养老服务设施已经难以满足老年人 日益增长的物质和精神文化需求。我国现有的老年人福利设施和投入资金严重不足，另 一方面，政府福利机构延用计划经济时代下的经营管理体制和模式，缺乏营销思想，竞 争意识薄弱，服务功能和服务水平低下，而民办养老机构的发展，国家在法律法规、政 策、金融信贷等方面措施不完善，加之理论研究的缺失，现有的民办养老机构自身生存 与发展困难，无法可依，无章可循等等，这不仅影响和束缚了民营企业在老龄化产业发 展中的积极性和活跃性，同时也与我国社会福利社会化改革初衷不相适应，然而，老龄 服务产业的市场化和民营化是我国市场经济发展的必然趋势。 本论文以市场服务营销理论为基础，立足民办养老机构的可持续发展，研究养老服 务产业的生存环境及经营策略，让其发挥民营企业老龄产业中的积极性和优越性。首先 从养老服务需求的角度分析养老机构基本概念、以及研究的理论依据。然后分析了养老 服务产业环境、养老服务产业的竞争结构。在此基础上提出了养老服务质量、虚拟企业 品牌连锁经营和在人力资本的条件，倡导全员服务、过程化、标准化等经营策略。以此 探索具有中国特色的民办养老机构的生存与发展之道，以求民办养老机构能够引领和推 动我国老龄化产业的发展。 本文的创新点在于首次立足民办养老机构自身的可持续发展，探讨民办养老机构的 经营策略，发挥其在我国社会化养老服务体现中的骨干性作用。在当前我国社会化养老 服务体系还不完善，民营企业还不愿意涉足养老服务产业，而已经涉足的民办养老机构 自身发展举步维艰，无疑是他山之石，可以攻玉，期望各界人士能够重视。 关键词：养老趋势、养老机构、养老市场、经营策略、养老服务 a bs t r a c t t h e2 1 s tc e n t u r yi st h et i m eo fa g i n g a tp m s e n t ，d e v e l o p e dc o u n t r i e sa l r e a d yh a v ea l r e a d ye n t e r e dt h e a g i n gs o c i e 吼m a n yd e v e l o p i n gc o u n t r i e sa l r e a d yo rs o o i le n t e r e dt h eo l da g es o c i e t y s i n c e1 9 9 9 ，c h i n ah a s b e e nb e c o m i n gt h ea g i n gs o c i e t yg r a d u a l l y , o n eo fe a r l ya g i n gs o c i e 够a m o n gd e v e l o p i n gc o u n t r i e s b y a u t h o d m t i v es t a t i s t i c s ，b yt h ee n do f2 0 0 7 ，p o p u l a t i o no v e r6 0y e a r so l da c h i e v e s15 3 ，0 0 0 ，0 0 0 ，a c c o u n t i n g f o r11 8 p e r c e n to ft h et o t a lp o p u l a t i o at h i sh a sb e e nb r i n g i n gg r e a ti m p a c to nc h i n a se c o n o m y , s o c i e t y , p o l i t i c s ，a n dc u l t u r a ld e v e l o p m e n t s t h ed e m a n da n dp r e s s u r eo fp e n s i o n , r e t i r e m e n t ，h e a l t hc a r e ，s o c i a l s e r v i c e sf o r t h ee l d e r l y , h a sb e e ni n c r e a s i n ga l lt h et i m e a tt h es a m et i m e ，s t a t eu n d e r t a k e ss o c i a lw e l f a r ef o r al o n gt i m e ，e x i s t i n ge l d e r l ym a n a g e m e n tf a c i l i t i e sa n ds y s t e m sa r cn o wu n a b l et om e e ta n ds a r i s 匆t h e i n c m a s i n gm a t e r i a la n dc u l t u r a ld e m a n d s i t si n v e s t m e n ta n df u n d a r cs e r i o u si n s u f f i c i e n t o nt h eo t h e rh a n d , t h eg o v e r n m e n tw e l f a r ei su n d e rt h ep l a n n e de c o n o m y , s u c hm a n a g e m e n t , o p e r a t i o n a n dm a n a g e m e n t , l a c ko fm a r k e t i n gc o m p e t i t i v ea n ds e r v i c em e c h a n i s mw i t hv e r yl o ww o r k i n ge f f i c i e n c y w h e r e 嬲，d e v e l o p m e n to fp f i v m ea g i n gs e c t o r s ，i m p e r f e c t i o n sm e a s u r ei nl a w sa n dr e g u l a t i o n s ，p o l i c i e s ， f i n a n c e i na d d i t i o n , l a c ko ft h e o r e t i c a ls m d y , t h ep r e s e n tp r i v a t es e c t o r sa r ed i f f i c u l tf o rs u r v i v a la n d d e v e l o p m e n tn ol e g a la n dr e g u l a t i o n ss u p p o r t , n o to n l yh a st h ep o o re f f e c ta n db l o c kt h ed e v e l o p m e n to f a g i n gi n d u s t r i a le n t e r p r i s e s ，a l s ob l o c k st h e i re n t h u s i a s ma n dv i g o r t h i si sa l s oi nt h eo p p o s i t e dd i r e c t i o no f0 1 1 1 e a r l yi n t e n t i o no fo u rs o c i a lw e l f a r er e f o r m h o w e v e r , a g i n g i n d u s t r yf o rm a r k e t - o r i e n t e dp f i v a t i z a t i o ni st h et e n d e n c yo f0 1 1 1 m a r k e te c o n o m y t h i st h e s i sb a s e do nt h e t h e o r yo fm a r l a e de c o n o m yf o rt h ep r o l o n g e dd e v e l o p m e n to fp r i v a t e e l d e r l yi n d u s t r ya n dt h es t u d yo ft h e t h e i rs u r v i v a le n v i r o n m e n t sa n dm a r k e t i n gs t r a t e g y , e n a b l et h e mt oh a v eaf u l lp l a yf o rt h e i ri n i t i a t i v ea n d s u p e r i o r i t yi nt h i sa r e a f i r s t l yt h i st h e s i sm a k e st h ea n a l y s i so ft h eb a s i cc o n c e p to fa g i n go r g a nf r o mt h ep o i n to fe l d e r l y d e m a n d ，a l s ot h et h e o r e t i c a lb a s i sf o r 托s e a r c h ，a n dt h e na n a l y z e si t s i n d u s t r i a le n v i r o n m e n t sa n di t s c o m p e t i t i v em e c h a n i s m b yt h e s e ，b r i n g i n gu pt h eq u a l i t yo fs e r v ei ne l d e ri n d u s t r y , s u p p o s i t i o n a le n t e r p r i s e b r a n dc h a i nm a n a g e m e n ta n du n d e rt h eh u m a nr e s o u r c e sa n dc 印i t a l ，a d v o c a t i n gf o l rf u l ls e r v i c e ，g r a d u a l l y a n dh a v i n gas t a n d a r d i z e dm a n a g e m e n t sa n dm a r k e t i n gs t r a t e g y t oe x p l o r et h ew a yo fe l d e r l yi n d u s t r yf o rs u r v i v a la n di t sd e v e l o p m e n t sw i t hc h i n c s cc h a r a c t e r i s t i c s a n d f o rt h ep u r p o s eo f p r i v a t ee l d e r l ys e c t o rc a nl e a da n dp r o m o t es m o o t h l yd e v e l o p m e n tf o ra g i n gi n d u s t r y t h en e wp o i n ti nt h i st h e s i si sf i r s tt i m eo nt h ef o o to fp r i v a t ea g i n gs e c t o rp r o l o n g e dd e v e l o p m e n t , e x p l o r et h ei t sb u s i n e s ss t r a t e g y , t ol e tt h e mh a v em a i nr o l ei ns o c i a l i z e da g i n gs e r v i c e a st h ec u r r e n ts o c i e t y s e r v i c es y s t e mf o re l d e r l yi sn o tp e r f e c t , p r i v a t ee n t e r p r i s e sa r es t i l ln o tw i l l i n gt oe n t e ri n t ot h i sa r e a ，a k e a d y i n v e s t e dp r i v a t es e c t o r sa i nd i f f i c u l t i e s ，i ti sn od o u b t ，w ec a nl e a r nal o tf o r mt h et h i st h e s i s h o p ep e o p l e o fa l lc i r c l e sc a l lp a yf u l la t t e n t i o na n dt a k es e r i o u s l y t h es h o r t c o m i n gi st h a tt h e o r yd i s c u s s i o nf b r 位 e l d e r l ys e r v i c es e c t o r si si n s u 街c i e n t k e yw o r d ：a g i n gt e n d e n c y , a g i n go r g a n i z a t i o n ，e l d e r l ym a r k e t , m a n a g e m e n ts t r a t e g y , o l d - a g es e r v i c e 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成 果，除了文中特别加以标注和致谢之处外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研 究成果，也不包含为获得垂鲞盘茎或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢 意。 学位论文储躲f 虱如字隅母厂月7 日 | 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解苤鲞盘堂一有关保留、使用学位论文的规定。特授权 苤盗盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送 交论文的复印件和磁盘。 ( 保密的学位论文在解密后适用本授权说明) 张t 虱绳翩弛 签字同期：月7 闩 ，签字f i 期砌7 年f 月7 同 第一章绪论 1 1 研究背景 第一章绪论 2 1 世纪是全球人口老龄化的时代。 所谓的人口老龄化，国际上通行以老年人口占总人口的比重作为衡量老龄化的指标， 即6 0 岁及以上老年人口的比重达到1 0 以上，或者6 5 岁及以上老年人口的比重达到7 以上，标志着这个国家或地区的人口进入老年型，人口开始老化。 全球随着老龄化问题的出现，老年型国家也会随之增多。1 9 5 0 年，全球属于老年型 国家有1 5 个，2 0 0 2 年已经达到5 0 多个，其中绝大多数是西方发达国家。专家分析，许 多西方国家6 0 岁以上老年人占全国人口的比重，将会在1 0 - 2 0 年内达到2 0 ，甚至个别 国家有达到2 5 的可能。预计2 0 5 0 年进入老龄社会的国家和地区将占总数的9 1 6 ，2 l 世纪将是全球老龄化的世纪。 据世界银行的统计和预测，我国是世界上老年人口最多的国家，堪称世界老年人口大 国。2 0 0 7 年底，我国6 0 岁及以上老年人口为1 5 3 亿人，占总人口数的1 1 8 。预计到2 0 3 0 年，将增加到3 2 8 4 5 万人，占世界老年人口总数的2 6 。现在，世界上每5 个老年人中有1 个中国老年人，2 0 3 0 年，世界上每4 个老年人中将有1 个中国老年人，约占亚洲老年人口 总数的3 6 ，约占世界老年人口总数的2 2 3 。 同时，我国也是世界上老年人口增长最快的国家之一。8 0 年代以来，6 0 岁以上的老 年人口平均每年以3 的速度持续增长，目前已经超过1 5 3 亿，从2 0 0 1 年到2 0 2 0 年的 2 0 年间，我国进入快速老年化阶段，年均增加5 9 6 万老年人口，年均增长速度达到3 2 8 我国老年人口规模之大，老年速度之快，高龄人口之多，都是世界人口发展史上前所未 有的。 我国人口老龄化的主要特点是： 第一、人口老龄化提前达到高峰。上世纪后期，为控制人口的急剧增长，国家推行 计划生育政策，使得人口出生率迅速下降，加快了我国人口老龄化的进程。由于本世纪 前半段人口压力仍然沉重，还要继续坚持计划生育的国策，其结果将不可避免的使我国 提早达到人口老龄化高峰。 第二、在社会经济不太发达状态下进入人口老龄化。先期进入老龄化社会的一些发 达国家，目前人均国民生产总值达到2 0 0 0 0 美元以上，呈现出“先富后老”情形，这为 解决人口老龄化带来的问题奠定了经济基础。而我国进入老龄化社会时，人均国民生产 总值约为1 0 0 0 美元，呈现出“未富先老，由于经济实力还不强，无疑增加了解决老年 化问题的难度。 第一章绪论 第三，在多重压力下过渡人口的老龄化阶段。本世纪前半段，我国在建立和完善社 会主义市场经济体制过程中，改革和发展的任务繁重，经济和社会要可持续发展，社会 要保持稳定，各种矛盾错综复杂，使得解决人口老龄化问题相对发达国家和人口少的国 家更为艰巨。 由于国家长期承担社会福利事业的重任，已经难以满足老年人日益增长的物质和精 神文化需求。我国现有的老年人福利设施和投入资金严重不足，另一方面，政府福利机 构延用计划经济时代下的经营管理体制和模式，缺乏营销思想，竞争意识薄弱，服务功 能和服务水平低下，而民办养老机构的发展，国家在法律法规、政策、金融信贷等方面 措施不完善，加之理论研究的缺失，现有的民办养老机构自身生存与发展困难，民办养 老的运营无法可依，无章可循等等，这不仅影响和束缚了民营经济体在老龄化产业发展 中的积极性和活跃性，阻碍了民办养老机构的健康和可持续发展，同时也与市场经济发 展规律不相适应。然而，老龄服务产业的市场化和民营化是我国市场经济发展的必然趋 势。本文是在面临我国社会人口老龄化和中央政府提出社会福利社化改革的背景下，响 应党和政府的号召，研究民办养老服务机构生存与发展的经营策略，以期为我国社会福 利社会化的改革能有所裨益。 1 2 研究目标 面对我国严峻的人口老龄化形势，国务院办公厅于2 0 0 0 年2 月2 7 日转发了民政部 等1 1 部委关于加快实现社会福利社会化意见( 国办k 2 0 0 0 习1 9 号文件) ，提出“社会 福利事业的改革与发展，已经引起党和政府及全社会的广泛关注。为此必须从长远和全 局出发，广泛动员和依靠社会力量，大力推进社会福利社会化，加快社会福利事业的发 展，这对于进一步建立健全社会保障制度，促进社会和谐、稳定和社会文明具有重要的 意义。推进社会福利社会化的同时，对于扩大内需，拉动经济增长，增加就业，具有积 极的现实意义 。2 0 0 5 年1 1 月1 6 日，民政部又发布的关于支持社会力量兴办社会福利 机构的意见( 民发( 2 0 0 5 ) 1 7 0 号文件) ，将社会力量兴办的福利机构看作是“我国社 会福利事业的一个重要组成部分”并进一步指出：“社会福利社会化是社会主义市场经 济条件下发展我国社会福利事业的必经之路，推进社会福利社会化必须广泛动员社会力 量多渠道、多层次参与福利事业、兴办福利机构，开展形式多样化的系列服务； “社 会办福利机构的出现和发展，改变了传统社会福利事业投资主体和机构种类单一的局面， 推动了社会福利社会化进程，并极大地促进了以居家为基础、社区为依托、福利机构为 骨干的社会福利服务体系的建立和完善。 2 第一章绪论 社会福利社会化的改革已经得到中央政府的高度重视，各地区政府也大力支持社会 福利社会化的推进，同时社会化养老机构也得到了大力的发展，但是我国的社会福利社 会化改革，尤其是社会化养老服务机构的发展，还处于初始阶段，无章可循、无法可依， 规模小，服务意识淡薄，功能单一、众多社会化养老机构至今还是处于在举步维艰的经 营困境之中。 所谓的社会化养老服务机构是指除了政府创办福利机构以外，以个人、组织等非政 府资金投入创办的养老服务机构。社会化养老机构因主管部门不同，又分为民非企业养 老服务机构和公司企业性质养老服务机构。在民政部门登记注册的养老服务机构称之为 “民非企业养老服务机构 ，在工商部门登记注册的养老服务机构称之为“公司制养老 服务机构 。两种性质的养老服务机构受到不同的主管部门和不同的法律法规管制，但 统称为“民办养老服务机构 ，或“社会化养老服务机构 养老服务机构在行业内被称为“养老机构 、“老年服务机构、“老年人社会福 利机构、或简称“福利机构，是“为老年人提供养护、康复、托管等服务的社会福 利服务机构 ( 老年人社会福利机构基本规范m z 0 0 8 2 0 0 1 ) 。按我国现行的法律法 规及经营的内容不同，养老服务机构又被分为老年社会福利院、养老院或老人院、老年 公寓、护老院、护养院、敬老院、托老所、老年人服务中心等几种形式，究其共性，都 是为老年人的晚年生活提供养老服务，换句话说，养老服务是养老服务机构的产品。服 务是养老服务机构的起点和归宿。服务不同于有形产品，其特征是无形性、异质性、易 逝性、生产与消费的同步性，为养老服务机构的生存与发展提出了挑战，因而服务质量 和水平关系到养老服务机构的生死存亡。 所以养老服务是本文的研究基础和核心，而服务质量差距模型( g a p sm o d e lo f s e r v i c eq u a l i t y ) 是研究养老服务的工具模型，同时以战略管理作为本文的理论基础 和骨架，贯穿全文的始终，并以连锁经营、信息化管理为手段，整合当前处于经营困境 中的养老服务产业，形成养老服务机构利益共同体，实现规模化经营和规模化发展，进 而实现养老服务产业的规模化经济效益。 1 3 研究方法 本文采取理论研究和实证研究相结合的方法，研究民办养老服务机构生存与发展经 营策略。由于我国的社会福利社会化的发展刚处于初始阶段，社会化养老服务机构规模 小而又分散，服务品种单一，至今还没有形成领导性品牌的养老服务机构，因而适合养 老服务机构生存与发展的理论研究尤为重要，理论指导实践，适合我国当前的养老服务 机构生存与发展的理论能够推动养老服务机构的发展，有助于我国社会福利社会化改革 第一章绪论 与发展。同时采取的实证研究，研究我国处于起步阶段之养老服务机构所存在的经营困 境，及生存与发展所存在的主要问题，有利于更好地完善理论体系，理论来源实践。 1 4 结构体系 本文分为两大部分：第一章、第二章和第三章为基础部门。第一章介绍研究养老机 构的背景、研究方法及意义，第二章介绍养老机构基本的产品服务概念，第三章介绍研 究养老机构的理论依据，共三章内容，为研究养老机构的经营策略做铺垫。 第二部分为应用型研究，由第四、五、六、七章构成，研究养老机构经营策略。第 四章为养老机构产业环境及产业竞争结构研究，产业环境研究从2 0 0 0 年社会福利社会化 的提出，发展到今天所取得的成就以及还存在的问题，并提出可行性的对策；然后分析 养老产业供求结构，并利用波特竞争力模型，重点分析了养老服务产业的竞争结构。第 五章侧重于养老服务质量研究。首先分析影响养老机构的功能定位的因素以及养老服务 产品发展趋向，在此基础上进行养老服务质量研究，从服务质量的角度研究养老机构生 存与发展的生命线。第六章研究养老机构的经营模式或商业模式。在信息化时代背景下， 信息化管理为养老机构的跨区域管理、跨区域经营提供了技术条件，而连锁经营则是在 养老服务产业发展初级阶段，实现规模经营和规模效益最重要的经营策略，而品牌经营， 尤其在当前群龙无首，没有领导性品牌机构的条件，品牌经营是连锁经营的保障。理论 源于实践，构建养老机构品牌连锁经营，养老服务产业的标准化、规范化才得以从中总 结出可行性的研究依据。第七章，从人力资本的角度，构建养老机构核心竞争优势。养 老机构是为老人提供晚年养老生活的服务，服务是养老机构的核心，而服务的核心是通 过人来向客户传递，即服务在提供的同时，实现了老人养老服务的需求，人才便成为养 老服务的核心和桥梁，养老服务机构人员的综合素质、服务观念、服务能力等因素则决 定了养老服务的质量，进而决定了养老机构的生命线能否通过服务质量实现、或提 升养老机构的核心竞争优势。 1 5 研究民办养老机构经营战略的必要性 1 5 1 人口老龄化已经成为社会发展的必然趋势 1 、世界人口老龄化发展趋势 人口老龄化最常用的标准是，当一个国家或地区6 0 岁以上的人口所占比重达到或者 超过总人口数的1 0 , 6 ，或者6 5 岁以上的人口达到或者超过总数的7 。按这一标准，欧美 发达国家在二战以后几乎都是老龄化国家，发展中国家人口老龄化的到来相对迟缓一些， 4 ： 第一章绪论 但到2 0 0 0 年，6 5 岁以上的老年人口占总人口比重也突破了7 2 ，据世界卫生组织发布 的最新统计，2 0 0 6 年，全球6 0 岁以上人口为6 5 亿。预计到2 0 2 5 年，全球6 0 岁以上人 口将达1 2 亿，随着人口老龄化趋势日益明显，到2 0 5 0 年，全球6 0 岁以上人口比例将从 2 0 0 6 年的约1 1 增至2 2 。 2 、中国人口老龄化发展趋势 1 9 9 9 年，中国已经进入了老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。中国 是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一，中国的人口老龄化不 仅是中国自身的问题，而且关系到全球人口老龄化的进程，备受世界关注。 根据全国老龄办公布的中国人口老龄化发布趋势预测研究报告指出：中国人口 老龄化的压力已经开始显现。目前，中国已有2 1 个省( 区、市) 成为人口老年型地区。 自1 9 8 2 年第三次人口普查到2 0 0 4 年的2 2 年间，中国老年人口平均每年增加3 0 2 万，年 平均增长速度为2 8 5 ，高于1 1 7 的总人口增长速度。2 0 0 4 年底，中国6 0 岁及以上老 年人口达到1 4 3 亿，占总人口的1 0 9 7 。老龄化水平超过全国平均值的有上海( 1 8 4 8 ) 、 天津( 1 3 7 5 ) 、江苏( 1 3 7 5 ) 、北京( 1 3 6 6 ) 、浙江( 1 3 1 8 ) 、重庆( 1 2 8 4 ) 、 辽宁( 1 2 5 9 9 6 ) 、山东( 1 2 3 1 ) 、四川( 1 1 5 9 ) 、湖南( 1 1 5 1 ) 和安徽( 1 1 1 8 ) 等1 1 个省市。 同时也指出：2 1 世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会，从2 0 0 1 年2 1 0 0 年，中 国的人口老龄化发展趋势可以划分为三个阶段： 第一阶段，从2 0 0 1 年到2 0 2 0 年是快速老龄化阶段。这一阶段，中国将平均每年增 加5 9 6 万老年人口，年均增长速度达到3 。2 8 ，大大超过总入口年均0 6 6 的增长速度， 人口老龄化进程明显加快。到2 0 2 0 年，老年人口将达到2 4 8 亿，老龄化水平将达到 1 7 1 7 ，其中，8 0 岁及以上老年人口将达到3 0 6 7 万人，占老年人口的1 2 3 7 。 第二阶段，从2 0 2 1 年到2 0 5 0 年是加速老龄化阶段。伴随着2 0 世纪6 0 年代到7 0 年 代中期的新中国成立后第二次生育高峰人群进入老年，中国老年人口数量开始加速增长， 平均每年增加6 2 0 万人。同时，由于总人口逐渐实现零增长并开始负增长，人口老龄化 将进一步加速。到2 0 2 3 年，老年人口数量将增加到2 7 亿，与0 _ 1 4 岁少儿人口数量相 等。到2 0 5 0 年，老年人口总量将超过4 亿，老龄化水平推进到3 0 以上，其中，8 0 岁及 以上老年人口将达到9 4 4 8 万，占老年人口的2 1 7 8 。 第三阶段，从2 0 5 1 年到2 1 0 0 年是稳定的重度老龄化阶段。2 0 5 1 年，中国老年人口 规模将达到峰值4 3 7 亿，约为少儿人口数量的2 倍。这一阶段，老年人口规模将稳定在 3 - 4 亿，老龄化水平基本稳定在3 1 左右，8 0 岁及以上高龄老人占老年总人口的比重将保 持在2 5 - 3 0 ，进入一个高度老龄化的平台期。 人口老龄化给中国的经济、社会、政治、文化等方面的发展带来了深刻影响，庞大 老年群体的养老、医疗、社会服务等方面需求的压力也越来越大。 第一章绪论 3 、我国家庭结构向小型化转变 自2 0 世纪1 9 7 6 年中国全面推行计划生育以来，生育率在1 9 7 1 年5 8 的高水平上 急剧下降，到1 9 9 2 年使己降至更低水平以下，目前生育率估计控制1 8 左右，从短期来， 似乎可喜可贺的事情，然后家庭规模的不断缩小，尤其是“4 2 1 甚至“8 4 2 1 ”( 如图卜1 ) 家庭机构的潮涌，传统的“养老防老 ，三四代同堂的养老观念已经受到颠覆，家庭在 养老问题上的负担越来越重。 早在1 9 8 4 年，世界银行经济考察团在一份报告中就曾预言：在中国，由于推行独生 子女的政策，将来在子女赡养父母方面将会出现更大的困难。由于计划生育的急剧下降 和预期寿命的普遍延长，进入2 1 世纪，老年人口比例更将显著增长，人口老龄化作为一 个社会及经济问题将日趋严重。 图卜1 ：“八四二一”家庭结构图 1 5 2 我国社会福利社会化改革与发展的要求 2 0 世纪8 0 年代，西方福利国家在经历了福利危机以后，纷纷进行大规模的福利改 革，从“国家福利向“多元福利转变已是国际社会政策变化的大势所趋。在这次改 革中，“私营化 ( p r v a t i z a t i o n ) 占有相当重要的地位并成为主要的改革方向，西方福 利国家强调政府不再是唯一的福利提供者，希望通过逐渐降低政府拔款补助的依赖，缩 减政府的公共服务活动及其在这些机构中的资产所有权，把营利的商业组织和非营利的 志愿性团体引入福利的供给中，从而进一步强化其角色与功能以使民营赢利机构成为福 利的供给主体。 2 0 0 0 年，民政部等1 1 部委在关于加快实现社会福利社会化的意见中明确提出 推进社会福利社会化的总体要求，包括投资主体多元化，服务对象公众化、运行机制市 场化、服务方式多样化及服务队伍专业化。“社会福利社会化”被业界认为，“社会化 即“民营化”、“市场化”，“私有化 ，“产业化”。但是不论通过哪种方式表述，社会化养 6 第一章绪论 老机构已经是“我国社会福利事业的一个重要组成部分，“社会福利社会化是社会主 义市场经济条件下发展我国社会福利事业的必经之路，推进社会福利社会化必须广泛动 员社会力量多渠道、多层次参与福利事业、兴办福利机构，开展形式多样化的系列服务； 社会福利在目前民政部门政策的重心和全国各地社会福利社会化的探索实践来看，主要 是指养老服务，养老服务的市场化和民营化发展。 1 6 研究民办养老机构经营策略的意义 1 6 1 民办养老机构可持续发展的要求 经过十多年的努力，我国社会福利社会化得到了初步的发展，全国各个地区出现了 大批的民办养老服务机构。根据有关权威数据，截至2 0 0 0 年底，我国民办福利机构拥有 床位3 1 万张，占总数的2 7 ，收养人数为1 9 万人。到2 0 0 2 年底，床位数上升为6 3 万张，增长率为1 0 3 2 ，收养人数增长为4 3 万，增长率为1 2 6 3 ，而同期国家办收 养人员由1 7 2 万增长到1 9 6 万，增长率为1 3 9 5 。 但是，民办养老机构自身规模小，环境差及设施简陋，前期投入资金不足，后续运 营资金有限，经营管理理念及方式落后，人员服务意识淡薄及水平低下等等，制约民办 养老机构自身的发展；然而民办养老机构在养老服务产业中地位以及发展趋势不可否认， 除了国家在产业政策、法律法规上的支持以外，民办养老机构首先应培养和储备专业化 的各类经营管理和服务人才，提升整体服务意识、服务能力及服务水平，提高品牌经营 理念及管理水平，实现规模经营、规模效益和可持续发展的目的，民办养老机构才能有 所作为，发挥民营经济在老龄产业中先导性作用，活跃和支撑老龄产业。 1 6 2 民办养老机构对居家养老、社区养老模式的反哺和推动作用 民办养老机构在自身实现规模经营和可持续发展以后，凭其在养老服务行业中的人 才优势、服务优势，对居家养老模式、社区养老模式可以起到反哺作用。在人才方面， 民办养老机构发挥机制的灵活性和决策的时效性，引入竞争机制，竞争上岗，比如大量 地聘用并储备应届社会工作专业学生，进行系统的专业化培训，使其不仅有坚实的理论 基础，又具备服务老人的水准和能力，一方面提高了养老机构服务水平，为后续发展成 为可能，另一方面定期地到社区开展义务工作，为社区养老模式、居家养老模式提供人 力资源支持；在服务方面，养老机构服务的专业化和特殊化，可以与社区、家庭互动起 第一章绪论 来，将养老机构的文化娱乐活动与社区的居委会合作开展，也可以将社区的老人邀请参 加到养老机构组织的文化娱乐活动，再比如将养老机构专业化的医疗护理服务，在社区 设立联动服务站，社区内老人可以享受到其他机构不愿意提供的医疗护理服务，这一方 面丰富养老机构服务的内涵，将养老机构的特色服务输入社区，延伸养老机构的服务， 另一方面也丰富了社区为老人想得到提供而又受到各种条件限制不能得到提供的服务。 反过来，从社区的角度看，养老机构的老人主要来自社区，养老机构的服务对象是 愿意来养老机构集中养老的社区内老人，那么养老机构在为社区提供服务输入的同时， 也提升了养老机构在社区、基层组织和社会中的声誉和形象。 此外，国家倡导的以“居家养老为主、社会养老为辅，机构养老为补充的养老服务 体系，发挥和完善“居家养老、社会养老前提是要有为“居家养老 和“社会养老” 的资源，而从当前的实际进展情况来看，此种养老服务模式并不能满足人口老龄化的养 老服务要求，没有企业的参与，落实居家养老、社区养老模式也将是非常艰难。 1 6 3 民办养老机构对政府性质的养老机构示范、引导和推动作用 当前，我国政府办的养老机构承担了社会福利事业大部分的重任，但是，随着我国 社会人口老龄化的发展，政府办的养老机构资源并不能满足老人日益增长的物质精神文 化需求。据统计，我国现有各种类型的养老机构约4 0 0 0 0 多个，也就是1 7 0 万张，但中 国现有老年人口数约1 5 3 亿，如果按照老年人口的5 计算，也要有7 0 0 - - - - - 8 0 0 万张才 能或者至少7 0 0 万张才能进住养老机构，而全国目前的床位只有1 7 0 张。上海到2 0 0 6 年 底有养老机构5 0 5 家，有床位5 9 7 3 5 张，6 0 岁以上( 含6 0 岁) 有2 7 5 6 2 万人，按照老 年人口3 计算需要8 2 6 8 6 章，相差甚远，难以满足严峻的人口老龄化的需求。与此同时， 受到经营体制的影响，政府办养老机构其责任定位、缺乏市场竞争意识、营销能力薄弱， 至今国内没有一个地区养老机构走出家门，实现跨区域规模经营和规模效益。 民办养老机构走专业化、特色化道路、引入市场竞争机制，实施品牌连锁经营，不 仅能够激活养老产业市场化发展，起到示范作用，引导养老机构的产业化发展，而且民 办养老机构的服务标准化、经营管理模式、品牌价值采取多种合作方式，输入政府办养 老机构以及其他经营不理想的养老机构，推动养老产业的发展。 8 第二章养老机构的产品属性 第二章养老机构的产品属性 2 1 养老机构的概念、分类及其特点 2 1 1 养老机构的概念及构成 根据上海市养老机构管理办法( 1 9 9 8 年) 总则第二条( 定义) “本办法所称的养 老机构，是指为老年人提供住养、生活护理等综合性服务的机构 笔者认为：养老机构即通常所有类型的老年住宅的统称。它是以房屋和各种专用的 硬件配套设施为载体，为老人提供生活照料、医疗护理、文化娱乐及精神慰藉等多项服 务的活动场所。 养老机构由以下几个部分构成： 1 、房屋及各种专用的硬件配套设施是养老机构的载体。养老机构首先应能够提供符 合老人体能心态特征的住宿、活动的场所，而且应保证老人生活方便及安全。它是养老 机构的硬件条件。 2 、养老是养老机构的功能与目的。养老机构是满足老人晚年生活无人照料，或者生 活不能自理，或者精神生活空虚、孤独、寂寞等需求为功能和目的。换句话说，养老机 构为老人晚年生活提供养老的功能。 3 、服务是养老机构的核心与内容，即养老服务，或称之为机构养老服务。养老机构 是为老人提供养老服务，满足老人的养老需求。为了实现老人晚年生活需求，养老机构 提供的医疗护理、家政服务、生活照料、文化娱乐、餐饮等服务是必须的。这些服务不 仅要有符合老人体能的物质条件，也要有符合老人心理特征的各种精神文化服务要求， 所以服务是养老机构核心与内容，简言之，养老机构提供养老服务。 2 1 2 养老机构的分类及其特点 1 、我国法律规范对养老机构的分类及特点 根据我国的老年人社会福利机构基本规范( m z 0 0 8 2 0 0 1 ) 术语，养老机构分为 如下八种类型： ( 1 ) 老年社会福利院( s o c i a lw e l f a r ei n s t i t u t i o nf o rt h ea g e d ) ：由国家出 资举办、管理的综合接待三无老人、自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设 9 第二章养老机构的产品属性 置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设 施。 ( 2 ) 养老院或老人院( h o m e sf o rt h ea g e d ) ：专为接待自理老人或综合接待自 理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文 化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。 ( 3 ) 老年公寓( h o s t e l sf o rt h ee l d e r l y ) ：专供老年人集中居住，符合老年体 能心态特征的公寓式老年住宅，具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐、医疗保健等多项服务 设施。 ( 4 ) 护老院( h o m e sf o rt h ed e v i c e - a i d e de l d e r l y ) ：专为接待介助老人安度晚 年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项 服务设施。 ( 5 ) 护养院( n u r s i n gh o m e s ) ：专为接待介护老人安度晚年而设置的社会养老服 务机构，设有起居生活、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。 ( 6 ) 敬老院( h o m e sf o rt h ee l d e r l yi nt h er u r a la r e a s ) ：在农村乡( 镇) 、 村设置的供养“三无”( 无法定扶养义务人，或者虽有法定抚养义务人，但是抚养义务人 无扶养能力的；无劳动能力的；无生活来源的) “五保( 吃、穿、住、医、葬) 老人和接 待社会上的老年人安度晚年的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、 医疗保健等多项服务设施。 ( 7 ) 托老所( n u r s e r yf o rt h ee l d e r l y ) ：为短期接待老年人托管服务的社区养 老服务场所，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施，分为日 托、全托、临时托等。 ( 8 ) 老年人服务中心( c e n t e ro fs e r v i c ef o rt h ee l d e r l y ) ：为老年人提供各 种综合性服务的社区服务场所，设有文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项或单项服务 设施和上门服务项目。 2 、美国养老机构分类及特点 在美国，根据养老机构的不同功能及老年人所需要的护理技术要求将其分成三类： 第一类为技术护理照顾型养老机构，主要收养需要2 4 小时精心医疗照顾但又不需要 医院所提供的经常性医疗服务的老人； 第二类为中级护理照顾型养老机构，主要收养没有严重疾病，需要2 4 小时监护和护 理但又不需要技术护理照顾的老人： 第三类为一般照顾型养老机构，主要收养需要提供膳食和个人帮助但不需要医疗护 理及2 4 小时生活护理服务的老人。 3 、香港养老机构分类及特点 l o 第二章养老机构的产品属性 在香港，根据养老机构的不同功能及老年人所需要的护理技术要求将其分四类： 第一类为“高度照顾安老院，主要收养“体弱而且身体机能消失或减退，以至在日 常起居方便需要专人照顾料理，但不需要高度专业的医疗或护理的年满6 0 岁的老人； 第二类为“中度照顾安老院，主要收养“有能力保持个人卫生，但在处理有关清洁、 烹饪、洗衣、购物的家居工作及其他家务方面，有一定程度困难”的年满6 0 岁的老人； 第三类为“低度照顾安老院，主要收养“有能力保持个人卫生，也有能力处理有关 清洁、烹饪、洗衣、购物的家居工作及其他事物”的年满6 0 岁的老人。 第四类为“混合式安老院 ，即香港社会福利署安老院牌照事务处在1 9 9 5 年4