关爱母儿的健康PPT课件.ppt

,妊娠诊断与孕期管理,妇产科教研室任延艳,模块1任务4,知识点1妊娠诊断,知识点2孕期管理,1,学习目标,1掌握妊娠早、中、晚期的诊断和孕期检查2熟悉胎产式、胎先露、胎方位的概念及胎位的判断3了解妊娠期常见症状及处理4学会识别正常胎位与异常胎位、进行骨盆外测量并对孕期常见症状实施护理5具有良好亲和力及沟通能力，稳定的工作情绪，关爱母儿的健康,2,3,妊娠诊断,孕期管理,妊娠分期,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠第1327周末晚期妊娠：妊娠第28周及以后,4,妊娠诊断,孕期管理,早期妊娠,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,1停经对月经周期规律的已婚育龄妇女，停经是妊娠最早和最重要的症状2早孕反应（morningsickness）3尿频4乳房轻度胀痛及乳头刺痛,病史和症状,5,妊娠诊断,孕期管理,体征,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,早期妊娠,6,妊娠诊断,孕期管理,辅助检查,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,1妊娠试验：测定受检者血或尿中HCG含量2超声检查（1）B型超声检查（2）超声多普勒,B型超声检查,早期妊娠,7,妊娠诊断,孕期管理,辅助检查,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,3黄体酮试验：每日肌注黄体酮20mg，连用3日5日。4宫颈黏液涂片：涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶。5基础体温测定：高温相持续18日不下降者。,早期妊娠,8,1.Hegar征是指（）A.子宫前倾前屈位B.子宫增大变软C.子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连D.子宫颈充血变软，呈紫兰色E.子宫体呈球形,2.张女士，29岁，平素月经规律，停经10周，晨起恶心呕吐，到医院就诊，妇科检查阴道和子宫颈充血，宫体与宫颈似不相连，为确诊还需要做哪项辅助检查（）A.诊断性刮宫B.B超C.阴道后穹窿穿刺D.肝肾功能检查E.阴道脱落细胞检查,C,B,9,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,中、晚期妊娠,病史和症状,1有停经史和早孕反应史2腹部增大3胎动（fetalmovement，FM）妊娠1820周时感知，正常胎动每小时35次。,10,B,D,1.正常胎动每小时次数为（）A.次B.次C.次D.次E.次2.10足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟（）A.90130次B.100140次C.110150次D.110160次E.130170次,11,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,中、晚期妊娠,体征,1子宫增大2胎动看到和触及胎动，听到胎动音3胎心音妊娠1820周左右，每分钟110160次4胎体5.皮肤色素沉着,12,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,妊娠周数（妊娠月份）手测宫底高度尺测耻上宫底高度12周（3个月末）耻骨联合上23横指16周（4个月末）脐耻之间20周（5个月末）脐下1横指18(15.321.4)cm24周（6个月末）脐上1横指24(22.025.1)cm28周（7个月末）脐上3横指26(22.429.0)cm32周（8个月末）脐与剑突之间29(25.332.0)cm36周（9个月末）剑突下2横指32(29.834.5)cm40周（10个月末)脐剑之间或略高33(30.035.3)cm,不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度,中、晚期妊娠,13,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,胎姿势,胎儿在母体子宫内的姿势正常为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢交叉抱于胸腹前,14,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,胎产式,胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系,纵产式（A）横产式（B）斜产式（C）,15,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,胎先露,(fetalpresentation)最先进入母体骨盆入口的胎儿部分，称为胎先露,头先露,枕先露,前囟先露,额先露,面先露,16,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,胎先露,(fetalpresentation)最先进入母体骨盆入口的胎儿部分，称为胎先露,臀先露,混合臀先露,单臀先露,足先露,膝先露,17,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,胎先露,(fetalpresentation)最先进入母体骨盆入口的胎儿部分，称为胎先露,肩先露,18,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,胎先露,(fetalpresentation)最先进入母体骨盆入口的胎儿部分，称为胎先露,复合先露头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先露。,19,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,胎方位,（fetalposition）胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。,枕先露以枕骨为指示点面先露以颏骨为指示点臀先露以骶骨为指示点肩先露则以肩胛骨为指示点,枕左前,枕左横,枕左后,20,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,21,B,E,1.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为（）A.胎产式B.胎方位C.胎先露D.胎体势E.骨盆轴2.属横产式胎位的是（）A.头先露B.面先露C.枕先露D.臀先露E.肩先露,22,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,产前检查,产前检查（antenatalcare）时间从确诊早孕开始根据2011年孕前和孕期保健指南（第1版）妊娠613+6周、1419+6周各检查一次从妊娠20周起进行产前系统检查妊娠2036周期间，每4周检查一次妊娠37周起每周检查一次,23,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,围生期,1.围生期从妊娠满28周至产后1周2.围生期从妊娠满20周至产后4周3.围生期从妊娠满28周至产后4周4.围生期从胚胎形成至产后1周,我国标准,24,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,首次产前检查,史康健,25,A,C,1.推算预产期的依据，下列哪项最可靠（）A.末次月经B.妊娠反应C.初觉胎动D.基础体温记录E.胎儿发育情况,2.月经周期规律，末次月经第一日是2016年9月25日，计算预产期应是（）A.2017年6月27日B.2017年6月10日C.2017年7月02日D.2017年6月30日E.2017年6月25日,26,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,首次产前检查,估评体身,27,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,腹部检查,视诊观察腹部形状大小腹壁有无妊娠纹水肿手术瘢痕等。,28,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,腹部检查,触诊,（四步触诊法)(fourmaneuversofLeopold）,第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。,29,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,腹部检查,第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。,30,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,腹部检查,第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。,31,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,腹部检查,第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。,32,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,腹部检查,妊娠18周20周时，可经孕妇腹壁听到胎心音，正常胎心率为120次/分160次/分。妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或偏左、右听到。妊娠24周后，胎心音多在靠近孕妇腹壁的胎背侧听得最清楚。头先露时，胎心在脐左（右）下方。臀先露时，胎心在脐左（右）上方。肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。,听诊,33,D,C,2.孕30周，骶左前位，胎心音的听诊部位应在（）A.脐下左侧B.脐下右侧C.脐上左侧D.脐上右侧E.脐周,1.在产前检查初诊检查内容中，属产科检查的是（）A.测体重B.推算预产期C.营养发育情况D.腹部四步触诊E.测血压,34,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,骨盆测量,骨盆外测量,髂棘间径（interspinaldiameter，IS）伸腿仰卧位髂前上棘外缘23cm26cm。,35,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,骨盆测量,髂嵴间径（intercristaldiameter，IC）伸腿仰卧位髂嵴外缘25cm28cm。,36,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,骨盆测量,骶耻外径（externalconjugate，EC）左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18cm20cm。,37,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,骨盆测量,坐骨结节间径（intertuberaliameter,IT）又称出口横径（transverseoutlet，TO）。仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5cm9.5cm。,38,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,骨盆测量,孕妇取胸膝卧位或左侧卧位，检查者右手示指指腹向骶骨方向伸入肛门，拇指置于体外骶尾部，两指配合找到骶尾关节，测量该点与坐骨结节间径中点的距离,正常值为8cm9cm。出口横径与出口后矢状径之和15cm，表示骨盆出口不狭窄，一般足月胎儿可通过后三角区经阴道娩出。,出口后矢状径（posteriorsagittaldiameterofoutlet）,39,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,骨盆测量,40,B,A,1.骨盆外测量骶耻外径(EC)的后据点是（）A.第5腰椎棘突上B.米氏菱形窝的上角C.腰骶部菱形窝的中央D.髂后上棘连线中点下22.5cmE.骶骨尖端处2.坐骨结节间径正常值为（）9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm,41,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,骨盆测量,骨盆内测量（internalpelvimetry）,对角径（diagonalconjugate，DC）,耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为12.5cm13cm，此值去1.5cm2cm即为真结合径。,42,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,骨盆测量,坐骨棘间径（biischialdiameter）：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。,坐骨切迹（incisuraischiadica）宽度容纳三指正常,43,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,产前检查,阴道检查,肛查,确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。,可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。,44,D,1.下列骨盆测量值正常的是()A.对角径1011cmB.坐骨棘间径9cmC.坐骨切迹2指D.耻骨弓角度90E.髂棘间径2528cm,45,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,心理社会评估,1孕妇对妊娠知识的了解程度2.孕妇对妊娠的态度及感受3孕妇有无异常心理反应4评估家庭和社会支持系统,46,妊娠诊断,孕期管理,妊娠期常见症状及处理,妊娠期健康指导,分娩准备,产前检查,查检助辅