医学院成人高等教育毕业生临床专业（本科）毕业论文.doc

脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效观察医学院成人高等教育毕业生临床专业（本科）毕业论文论 文 题 目 醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效观察姓 名 _ _学 号 _学生工作单位 _姜山镇中心卫生院_学生所在函授 站（教学点） 山东省莱西市职业中专指 导 教 师 _ _目录摘要关键词作者简介一、 资料与方法（一） 一般资料（二） 治疗方法（三） 观察项目及疗效评定（四）统计学分析 二、 结果（一） 两组患者治疗后临床疗效比较见表1（二） 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较见表2三、 讨论参考文献摘要目的：观察醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：选择临床确诊的急性缺血性脑卒中患者共200例，随机分为两组，醒脑静治疗组100例；胞二磷胆碱、复方丹参注射液对照组100例。疗程均为15d。结果：治疗组总有效率为87，对照组为64，治疗组疗效显著优于对照组。结论：醒脑静可显著减轻脑缺血所致的神经系统损害，降低致残率，提高生活质量，在急性缺血性脑卒中的治疗中疗效确切。 关键词：醒脑静；急性缺血性脑卒中；神经保护剂作者简介： ，男，（1974-），1997年毕业于济宁医学院，现工作于山东省莱西市姜山镇中心卫生院。醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效观察脑卒中目前已经成为人类死亡率最高的三大疾病之一，在国际血液研究院的动粥样硬化危险因素的社区研究中，缺血性脑卒中占所有率的83。近年来，国内外文献报道醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中效果良好，本文对2008年6月至2009年6月在本科住院的缺血性脑卒中患者200例进行对比分析，报告如下。 一、 资料与方法 （一） 一般资料本组200例，源自2008年6月至2009年6月本科住院病人。将200例患者随机分为治疗组100例，男62例，女38例，年龄4683岁，平均60.5岁；对照组100例，男59例，女41例，年龄4782岁，平均60.8岁。缺血性脑卒中的诊断均符合1995年全国第四届脑血管疾病要求会议的诊断标准（1）。经头部ct或mri检查明确诊断为缺血性脑卒中患者。两组的性别、年龄、既往史、病情程度性检无差异(p0.05)。 （二） 治疗方法治疗组以醒脑静30ml加人生理水250ml中静脉滴注1次d，15d为1个疗程。对照组予以复方丹参20ml+胞二磷胆碱500mg加人生理盐水250ml中静滴1次d，疗程同治疗组。所有病例又同时使用肠溶阿司匹林、降血压、降颅内压药物、降血糖及其他对症治疗药物，禁用其他血管扩张剂及脑代谢赋活剂。（三） 观察项目及疗效评定两组病例治疗前后分别做心电图、肝功能、血糖及血尿素氮、肌酐、血白细胞、血小板聚集率检查，治疗期间监测血压、脉博，并观察有无不良反应。并按下列标准进行疗效评定（2）：(1)基本痊愈：神经功能缺损评分减少91 100，病残程度0级；(2)显著进步，功能缺损评分减少46 90，病残程度13级；(3)进步：功能缺损评分减少18 45；(4)无变化：功能缺损评分减少不足18；(5)恶化：功能缺损评分增加18%以上，基本痊愈、显著进步、进步均视为有效。（四）统计学分析 采用spss 120软件包进行统计学分析，计量资料用 xs表示，采用t检验，疗效比较采用x2检验，p005为差异有统计学意义。 二、 结果(见表1表3) （一） 两组患者治疗后临床疗效比较见表1。表1 两组患者临床疗效比较表组别 n (例) 基本痊愈 显著进步 进步 无效 恶化 总有效率 治疗组 100 45 24 18 7 6 87%对照组 100 34 19 17 20 16 64% 注：两组总有效率比较有显著意义，po05。 （二） 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较见表2。表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较表组别 n 治疗前 治疗后 减少值治疗组 100 17.353.65 6.322.74 11.03治疗后 100 17.423.73 11.343.34 6.08注：两组神经功能缺损评分减少比较有显著意义，po05。 三、 讨论缺血性脑卒中的发病率、致残率、复发率均高，给社会及家庭带来极大负担，由于缺血性脑卒中早期存在缺血半暗带，而迅速复流再通是急性缺血性脑卒中治疗成功的前提，延长脑细胞耐受缺氧的时间和加强在复流再通后的生存能力是治疗成功的关键。进一步寻找更好的治疗脑卒中的药物，尽可能改善病人预后成了神经科医生面对的一项难题与责任。目前，国内外学者越来越倾向于早期必须综合治疗，尤其是看好神经保护剂的早期应用。醒脑静注射液系中药制剂，是在古方安宫牛黄丸的基础上改制而成的水溶性静脉注射液，主要由麝香、栀子、郁金、冰片、黄连、黄芩等中药组成，其中麝香芳香开窍；栀子清泻三焦之邪热，有解毒开窍之功，郁金化痰开窍、行气活血，使痰化气顺，血行畅通。诸药合用，共奏清热解毒、化痰通络、醒脑开窍的作用。现代药理学研究证实（3-5），该药能迅速通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统。其作用机制主要有以下几个方面：（1）对中枢神经系统起到双向调节作用；（2）影响神经细胞的凋亡；（3）清除氧自由基，抗氧化作用；（4）对介导炎症反应的细胞因子的影响 。我们在临床运用过程中发现治疗组对脑梗死的疗效显著优于对照组，并且应用醒脑静注射液后可明显提高患者发病后的清醒率及恢复语言的能力（6），减少继发性癫痫的发作，且无明显毒副作用和不良反应，从而证明醒脑静是治疗缺血性脑卒中的有效药物，安全有效，无明显毒副作用，值得临床推广应用。 参考文献（1）期刊文章【1】 中华神经学会各类脑血管疾病诊断要点【j】中华神经科杂志，1996，29(6)：379【2 】中华神经科学会脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995) 【j】中华神经科杂志，1996， 29(6)：381【3】 刘卫平，张翔，张志文，等醒脑静注射液对重型脑损伤患者治疗作用的观察【j】中西医结 合实用临床急救杂志，1996，12(1)：46-504 陈寿权，王万铁，王明山，等醒脑静对家免脑缺血再灌注时tnf，il一6水平及脑超微结构影响的实验研究【j】中国急救医学，2000，20(11)：637-6395 缚强，崔华雷