泌尿系统.ppt

,解剖学基础,泌尿系统,重点难点,了解:肾的被膜。理解：肾剖面结构；膀胱的位置、形态和分部。掌握：泌尿系统的组成；肾的位置和形态；肾窦内容物；输尿管的三处狭窄；膀胱三角；膀胱底的毗邻器官；尿道的特点和尿道外口的位置。,肾-泌尿,输尿管-输尿,膀胱-贮尿尿道-排尿,泌尿系统的组成,第一节肾,目录,一、肾的形态二、肾的位置和毗邻三、肾的被膜四、肾的结构,一、肾的形态实质性器官左右各一形似蚕豆两缘：内缘外缘两面：前面后面两端：上端下端,第一节肾,肾门:肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。,肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。,第一节肾,肾蒂内结构的排列关系自前向后肾静脉肾动脉肾盂自上而下肾动脉肾静脉肾盂,第一节肾,肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等所占据。,第一节肾,二、肾的位置与毗邻,位置,位于脊柱两侧，腹膜后间隙内左高右低肾门约平L1,第一节肾,11胸椎下缘,12胸椎上缘,第2腰椎下缘,第3腰椎上缘,肾门平第一腰椎,左肾,右肾,上端,下端,12肋斜过左肾中部,右肾上部,竖脊肌外侧缘,与12肋夹角,(脊肋角),，,右肾,左肾,肾区：肾门的体表投影点位于腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区。,第12肋,竖脊肌,第一节肾,第12肋斜过左肾后面中部右肾后面上部,毗邻,前上部：胃底后面左中部：胰尾、脾血管,肾,下部：空肠、结肠左曲右前上部：肝肾下部：结肠右曲内侧缘：十二指肠降部,两肾上方：肾上腺两肾前面：,肾上腺,第一节肾,两肾后面：上方与膈相邻，下方自内向外与腰大肌、腰方肌、腹横肌相邻,膈腰大肌腹横肌腰方肌,第一节肾,三、肾的结构,肾实质,肾皮质,肾髓质,第一节肾,肾柱,肾锥体,肾乳头,1020,肾小盏,肾大盏,肾盂,78,23,乳头孔,（平第一腰椎水平切面）,四、肾的被膜由内向外：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜,第一节肾,纤维囊,包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。,脂肪囊（肾床）,位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。,第一节肾,（右肾矢状切面）,肾筋膜,位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。功能：固定肾维持肾的正常位置,第一节肾,肾单位,肾小体,肾小管,细段,远端小管,集合管,曲部直部,直部,曲部,血管球肾小囊近端小管,弓形集合管直集合管乳头管,髓袢,第一节肾,入球微动脉,出球微动脉,近曲小管,血管球,血管球,(一)肾单位1.肾小体-过滤器（1）血管球,第一节肾,脏层壁层,肾小囊腔,（2）肾小囊壁层单层扁平上皮脏层足细胞,第一节肾,选择性过滤原尿,（3）滤过膜有孔内皮基膜足细胞裂孔膜,第一节肾,弓形集合管,直集合管,近曲小管,远直小管,乳头管,细段,近直小管,2.肾小管远曲小管血管球,第一节肾,功能：具有重吸收原尿中水和无机盐的功能，使原尿进一步浓缩,（二）集合管,弓形集合管,直集合管,乳头管,单层立方上皮,单层柱状上皮,高柱状上皮,第一节肾,（三）球旁复合体球旁细胞功能:分泌肾素使Bp致密斑为钠离子感受器,第一节肾,（四）肾的血液循环特点肾动脉来自腹主动脉，压力高，流量大,血流快；入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过；两次形成毛细血管网。,第一节肾,1.泌尿系统包括_、_、_和_四部分。2.成人肾门约平_椎体，其在腹后壁的体表投影位于_与_夹角。3.肾的被膜自内向外依次为_、_和_。4.出入肾门的结构主要有_、_、_、_和_。5、肾蒂内的主要结构的排列关系，从上而下依次为（)A、肾动脉、肾静脉、肾盂B、肾静脉、肾动脉、肾盂C、肾动脉、肾盂、肾静脉D、肾静脉、肾盂、肾动脉,第二节输尿管,位置：平第2腰椎上缘起于肾盂末端，终于膀胱。分部：腹部、盆部、壁内部。,第二节输尿管,输尿管的三处狭窄,肾盂输尿管移行处,输尿管跨过髂血管处,输尿管壁内部,第二节输尿管,膀胱,目录,一、膀胱的形态二、膀胱的位置和毗邻三、膀胱壁的结构,膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官,膀胱容量：正常成人350500ml最大容量800ml新生儿膀胱容量为成人110,膀胱,第三节膀胱,一、膀胱的形态,膀胱体,膀胱尖,膀胱颈,三棱锥体形,空虚时,二、膀胱的位置与毗邻,位置,正常位于耻骨联合后面空虚时全部位于小骨盆腔内充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人,第三节膀胱,毗邻,前方：耻骨联合后方:子宫、阴道（女性）,第三节膀胱,前方邻耻骨联合,后方,上方腹膜回肠,下方男邻前列腺,男邻精囊输精管壶腹直肠,粘膜皱襞,三、构造,尿道内口连线,有膀胱括约肌,围成膀胱三角,尿道内口周围,两输尿管口之间,连有横行皱襞,称输尿管间襞,两输尿管口与,膀胱颈内面有尿道内口,输尿管口,在膀胱底内面有,膀胱三角：膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。此处黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、炎症、结核的好发部位。,第三节膀胱,尿道,(有膀胱括约肌),起自尿道内口,终于尿道外口,阴道口,沿阴道前方下行,肛门,5cm,(开口阴道前庭),直宽短，尿路感染,女性尿道,穿尿生殖隔,(有尿道阴,道括约肌),1、输尿管根据位置可分为三段，分别称_、_、_。输尿管全长有三处狭窄，分别位于_、_和_。2、在肾冠状切面上，肾实质由