血管穿刺与导管放置.ppt_第1页
血管穿刺与导管放置.ppt_第2页
血管穿刺与导管放置.ppt_第3页
血管穿刺与导管放置.ppt_第4页
血管穿刺与导管放置.ppt_第5页
已阅读5页，还剩21页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

血管穿刺与导管放置,主要内容,锁骨下静脉,股静脉,股动脉,常用穿刺路径,本中心穿刺以及放置导管方案：1、左锁骨下穿刺：冠状窦电极2、右股静脉穿刺：右室电极3、右股/动静脉穿刺：射频导管4、如放置导管较多或右侧血管迂曲，可穿刺左侧股动静脉,穿刺针的安装,刻度尺和针尖斜面方向一致,穿刺前准备,J形导丝,穿刺前准备,穿刺步骤,股动静脉解剖,体位平卧位下肢轻度外展，外旋识别进针点识别清楚再进针进针点腹股沟韧带：下方1-2cm动脉博动最强点为股动脉进针点动脉博动最强点内侧0.5-1cm为股静脉进针点,股动静脉穿刺前准备,一触手法：垂直-平行确定脉搏最强点二试麻醉针浸润麻醉试穿方向和深度三穿刺皮肤夹角30-45度针尖斜面向上方向指向脐,股动静脉穿刺方法,股静脉穿刺-针筒少量肝素水（或者干抽）-保持穿刺方向，针尖朝上-负压进针-左手固定穿刺针-右手“旋”下注射器-如穿刺失败，必须回退至皮下方可再次进入股动脉穿刺-针头穿刺，喷血代表穿刺到位-左手按压股动脉，避免产生血肿,股动静脉穿刺方法,股动静脉穿刺并发症,假性动脉瘤原因：穿刺点低（分叉以下）、鞘管粗、压迫不当等。临床表现：疼痛、杂音、肿块检查手段：超声处理：压迫、超声引导注射凝血酶、外科手术动静脉瘘先穿到动脉然后进静脉或者相反。可用内芯试探是否误穿动脉，如怀疑误穿动脉，建议拔掉导丝，压迫，重新定位穿刺。导丝打结感受阻力，避免盲力；新手多踩线。,锁骨下静脉解剖,体位平卧位，去枕肩胛间垫小枕头转向对侧确定穿刺部位锁骨中点外下方1cm麻醉1%利多卡因逐渐浸润麻醉穿刺径路上充分麻醉,锁骨下静脉穿刺前准备,确定穿刺方向和角度-目标：中段（A段斜角肌V）-额面：几乎平行-紧贴锁骨后方-指向喉结或胸骨上窝-穿刺针斜面指向足侧置管前踩线确认进入上腔静脉，证实穿刺成功,锁骨下静脉穿刺前准备,锁骨下穿刺并发症,气胸针筒有气泡，拔针一般不影响。误穿锁骨下动脉鲜红色，且压力高多为动脉未置管，拔针一般不影响。如置管，不要轻易拔管，有死亡风险！大管换小管，平稳过渡。外科协助手术拔除，缝扎动脉。导丝误入颈静脉患者诉脖子疼，耳朵疼。踩线调整方向。,右前斜(RAO30),左前斜(LAO45),导管摆放,RV,RA,CS,HIS,CS,导管摆放技巧,预塑型,导管摆放技巧,求支撑,导管摆放技巧,寻展开,冠状窦摆放（上部入路）,冠状窦摆放（下部入路）,右室导管摆放,小结,成功穿刺以及减少并发症的关键在于对解剖的熟悉。多实践才能找到适合自己的穿刺方法。导管放置动作一定要轻柔，在推送导管的过程中注意
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论