休克抢救流程图.doc

.休克抢救流程图1、 休克抢救流程图2、 低血容量性休克抢救流程图3、 心源性休克抢救流程图4、 过敏性休克抢救流程图5、 感染性休克抢救流程图低血容量性休克急救处理：*外伤压迫止血，急诊手术；气道、消化道药物、球囊压迫、内镜、介入止血*补液量为失血量的2-4倍，晶体液：胶体液为3:1，速度先快后慢。Hct0.25，Hb60g/L，补红细胞600-800ml心源性休克急救处理：*多巴酚丁胺5ug/（kg/kg），静脉滴注*安利农静脉负荷量0.75mg/kg，维持量5-10ug/kg*静脉溶栓、冠状动脉介入治疗（PCI）*主动脉球囊反搏术（IABP）生命指征检测体温（T）心率 (HR)呼吸（R）血压（BP）脉搏血氧（SaO2）迅速检查、评价生命指证，询问病史，病情判断休克指证标准：意识障碍（烦躁、淡漠、昏迷）收缩压90mmHg心率100次/分，脉细数四肢湿冷、指压再充盈2s尿量30ml/h根据病史及临床表现进行休克初步病因分类，针对病因治疗呼吸、循环骤停即行ABC一般处理休克体位，保持气道通畅，吸氧（5L/min）使SaO295%，必要时气管插管，机械通气建立静脉通道，补液治疗使CVP12mmHg血管活性药应用纠正酸中毒、电解质紊乱，选择适当抗生素治疗预防并发症实验室检查*血、尿常规*血生化：血糖、电解质、乳酸、尿素、肌酐、转氨酶、淀粉酶、肌酸激酶*凝血功能*动脉血气分析*血流动力学*心电图*X线胸片*急诊超声检查*细菌学培养过敏性休克保护气道，呼吸支持，补液10-20ml/kg，立即静注肾上腺素50-100ug或肾上腺素5mg+生理盐水500ml，10ml/h滴注氢化可的松5-10mg/kg，甲泼尼松1-2mg/kg，苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg静滴神经源性休克*吗啡、哌替啶镇痛*补液、升压治疗感染性休克早期目标治疗（6小时内）：CPV8mmHg，补晶体液20ml/kg，胶体液5ml/kg，使CPV8-12mmHg,MAP65mmHg，多巴胺5-15ug/(kgmin)，去甲肾上腺素0.1-15ug/（kgmin）静脉滴注，使MAP90mm/Hg，ScvO270%，输RBC使Hct30%，尿量0.5ml/（kgh），经验性抗生素初始治疗（诊断后1h），脓肿外科引流低血容量休克急诊处理迅速检查、评价生命指证，询问病史，病情判断低血容量性休克急救处理*外伤压迫止血，急诊手术；气道、消化道药物、球囊压迫、内镜、介入止血*补液量为失血量的2-4倍，晶体液：胶体液为3:1，速度先快后慢。Hct0.25，Hb60g/L，补红细胞600-800ml休克指证标准：意识障碍（烦躁、淡漠、昏迷）收缩压90mmHg心率100次/分，脉细数四肢湿冷、指压再充盈2s尿量30ml/h一般处理休克体位，保持气道通畅，吸氧（5L/min）使SaO295%，必要时气管插管，机械通气建立静脉通道，补液治疗使CVP12mmHg血管活性药应用纠正酸中毒、电解质紊乱，选择适当抗生素治疗预防并发症实验室检查*血、尿常规*血生化：血糖、电解质、乳酸、尿素、肌酐、转氨酶、淀粉酶、肌酸激酶*凝血功能*动脉血气分析*血流动力学*心电图*X线胸片*急诊超声检查*细菌学培养生命指征检测体温（T）心率 (HR)呼吸（R）血压（BP）脉搏血氧（SaO2）根据病史及临床表现进行休克初步病因分类，针对病因治疗心源性休克急诊处理迅速检查、评价生命指证，询问病史，病情判断休克指证标准：意识障碍（烦躁、淡漠、昏迷）收缩压90mmHg心率100次/分，脉细数四肢湿冷、指压再充盈2s尿量30ml/h生命指征检测体温（T）心率 (HR)呼吸（R）血压（BP）脉搏血氧（SaO2）实验室检查*血、尿常规*血生化：血糖、电解质、乳酸、尿素、肌酐、转氨酶、淀粉酶、肌酸激酶*凝血功能*动脉血气分析*血流动力学*心电图*X线胸片*急诊超声检查*细菌学培养一般处理休克体位，保持气道通畅，吸氧（5L/min）使SaO295%，必要时气管插管，机械通气建立静脉通道，补液治疗使CVP12mmHg血管活性药应用纠正酸中毒、电解质紊乱，选择适当抗生素治疗预防并发症心源性休克急救处理*多巴酚丁胺5ug/（kg/kg），静脉滴注*安利农静脉负荷量0.75mg/kg，维持量5-10ug/kg*静脉溶栓、冠状动脉介入治疗（PCI）*主动脉球囊反搏术（IABP）过敏性休克急诊处理迅速检查、评价生命指证，询问病史，病情判断休克指证标准：意识障碍（烦躁、淡漠、昏迷）收缩压90mmHg心率100次/分，脉细数四肢湿冷、指压再充盈2s尿量30ml/h生命指征检测体温（T）心率 (HR)呼吸（R）血压（BP）脉搏血氧（SaO2）实验室检查*血、尿常规*血生化：血糖、电解质、乳酸、尿素、肌酐、转氨酶、淀粉酶、肌酸激酶*凝血功能*动脉血气分析*血流动力学*心电图*X线胸片*急诊超声检查*细菌学培养一般处理休克体位，保持气道通畅，吸氧（5L/min）使SaO295%，必要时气管插管，机械通气建立静脉通道，补液治疗使CVP12mmHg血管活性药应用纠正酸中毒、电解质紊乱，选择适当抗生素治疗预防并发症过敏性休克急诊处理*保护气道，呼吸支持，补液10-20ml/kg*立即静注肾上腺素50-100ug或肾上腺素5mg+生理盐水500ml，*10ml/h滴注氢化可的松5-10mg/kg，甲泼尼松*1-2mg/kg，苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg静滴感染性休克急诊处理迅速检查、评价生命指证，询问病史，病情判断休克指证标准：意识障碍（烦躁、淡漠、昏迷）收缩压90mmHg心率100次/分，脉细数四肢湿冷、指压再充盈2s尿量30ml/h生命指征检测体温（T）心率 (HR)呼吸（R）血压（BP）脉搏血氧（SaO2）实验室检查*血、尿常规*血生化：血糖、电解质、乳酸、尿素、肌酐、转氨酶、淀粉酶、肌酸激酶*凝血功能*动脉血气分析*血流动力学*心电图*X线胸片*急诊超声检查*细菌学培养一般处理休克体位，保持气道通畅，吸氧（5L/min）使SaO295%，必要时气管插管，机械通气建立静脉通道，补液治疗使CVP12mmHg血管活性药应用纠正酸中毒、电解质紊乱，选择适当抗生素治疗预防并发症感染性休克早期目标治疗（6小时内）：*CPV8mmHg，补晶体液20ml/kg，胶体液5ml/kg*使CPV8