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文档简介

尿液检查,尿液的形成：某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、排泌、最终形成尿液。,尿液检查的目的：直接：了解泌尿系统的生理功能、病理变化。间接：反映全身多脏器及系统的功能。,尿液检查的临床应用,泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：炎症、结核、结石、肿瘤。协助其他系统疾病的诊断：糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤。安全用药监护：产科及妇科疾患的诊断：妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。,标本采集注意事项,清洁、干燥容器，留取新鲜尿液、及时送检。标本留取量：2050ml。常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理成分多且完整。育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便污染。细胞计数化学定量测定需加防腐剂。细菌培养：以0.1新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿于无菌容器内。,尿液标本的种类,首次晨尿随机尿餐后尿定时尿,检查基本内容,一、物理学检查二、化学检查三、显微镜检查,一、物理学检查,（一）尿量：10002000ml/24h。1.多尿：2500ml/日。（1）生理性：多饮、补液、利尿、脱水等。（2）病理性：渗透性（糖尿病）2.少尿：400ml/日（1ml/L尿淡红色、洗肉水样、血样。（3）临床意义：一过性血尿：剧烈运动病理性血尿：外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾等。,2.脓尿、菌尿,参考值：正常人清亮尿沉渣：WBC5个HP细菌学：阴性特征：白色混浊状、云雾状、临床意义：尿路感染,3.乳糜尿,特征：呈稀牛奶状（加乙醚则透明）。临床意义：丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核等。,二、化学检查,尿液自动分析仪：按测试项目分类为：8项尿液分析仪：尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原。9项尿液分析仪：尿白细胞10项尿液分析仪：尿比重11项尿液分析仪：颜色或维生素C12项尿液分析仪：颜色和浊度,常见影响尿液pH的因素,三、显微镜检查,（一）细胞：1.RBC：3/Hp（1）血尿：3/Hp（2）意义：,提示泌尿系统出血。肾炎、结石、肿瘤、结核、风湿病、出血性疾病、感染。,2.WBC：5/Hp（1）脓尿：5/Hp（2）意义：提示尿路感染。发现脓细胞意义更大。,尿液中的脓细胞,3.上皮细胞：（1）正常：少许。（2）来源：小圆上皮细胞：肾小管。移行上皮细胞：肾盂（尾形）、膀胱（大圆形）。扁平上皮细胞：阴道、尿道。（3）临床意义：常为炎症引起上皮细胞脱落所致。,肾小管上皮细胞,尿液中的移行上皮细胞,尿液中的鳞状上皮细胞,尿液中的大圆上皮细胞,透明管型,颗粒管型,细胞管型,蜡样管型,脂肪管型,肾衰竭管型,酸碱度,源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响。具病理意义的结晶：（1）碱性尿中
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