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文档简介

.,节肺源性心脏病,简称肺心病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺动脉系统病变所致肺动脉高压引起的心脏病。可为急性和慢性，临床上以慢性多见,1,慢性肺源性心脏病,定义是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,2,流行病学,患病率高北方发病高于南方,3,病因,一、支气管、肺疾病以慢支、肺气肿多见，约占二、胸廓运动障碍性疾病较少见三、肺血管疾病甚少见四、其他,4,发病机制和病理,一、肺动脉高压的形成（一）肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒导致,5,前列腺素、白三烯、羟色胺、血管紧张素、血小板活化因子内皮素等的增加,6,或舒张因子如的减少使肺血管收缩。缺氧可直接使肺血管收缩高碳酸血症氢离子使血管收缩敏感性增加,7,（二）肺血管阻力增加的觯剖学因素,.小血管炎，纤维化，狭窄，闭塞.肺泡毛细血管受压.毛细血管网的毁损.肺血管的重构,8,（三）血容量增多和血液粘稠度增加,缺氧继发红细胞增多,醛固酮增加,肾小动脉收缩，肾血流减少,9,二、心脏病变和心力衰竭,肺动脉压升高右心室肥大右心室扩大和右心衰竭,10,其他重要器官的损害,脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统和血液系统的损害,11,临床表现,一、肺、心功能代偿期.咳嗽、咯痰、气促，心悸.肺气肿征、亢进、三尖瓣区收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,12,二、肺、心功能失代偿期.呼吸衰竭.心力衰竭,13,实验室和其他检查,一、线检查右下肺动脉干扩张，其横径；其横径与气管横径之比值；肺动脉段明显突出或其高度;右心室肥大征,14,二、心电图检查,电轴右偏，额面平均电轴,重度顺钟向转位，肺型波,15,心电向量图检查,右心房、右心室肥大的图型,16,超声心动图检查,右心室流出道内径,右心室内径,左、右心室内径的比值,17,肺阻抗血流图及其微分图检查；动脉血气分析；血液检查；肺功能检查；痰细菌学检查。,18,诊断,根据年我国修定的“慢性肺心病诊断标准”病史、症状、体征、实验室检查作出诊断,19,鉴别诊断,一、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、风湿性心脏病三、原发性心肌病,20,治疗,一、急性加重期（一）控制感染经验用药及参考痰培养和药物敏感试验结果（二）通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留,21,（三）控制心力衰竭.利尿剂宜用作用轻、小剂量、短期.正性肌力药患者耐受性低宜选作用快、排泄快的洋地黄类药物，一般用常规剂量的或量。,22,.血管扩张剂的应用钙通道阻滞剂（四）控制心律失常（五）加强护理工作二、缓解期三、营养疗法,23,并发症,一、肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。二、酸碱失衡及电
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