老年皮肤病之慢性荨麻疹PPT课件.ppt

老年皮肤病之慢性荨麻疹,皮肤老化,随着岁月的消逝，任何生命体的重要器官将会因老化而逐渐地失去功能，最后导致死亡。皮肤老化更是一种无法避免的自然现象。也是老化外在最明显的表征。人们随着年龄的增加，皮肤即会逐渐粗糙、暗沉、无光泽，皱纹也会日渐加深。青春永驻虽然不可能，但只要了解皮肤老化的过程及影响因素，适当的保养及治疗都可延缓皮肤的老化，并减少老化的皮肤所带来的困扰。,老化的外表譬如脸型改变，五观愈加突出，表情肌皱纹加深，眼袋下垂、喉部赘肉形成；皮肤变干燥、松垮，失去弹性；牙齿、牙龈萎缩；头发皮肤色素脱失；头发稀薄，男人腰腹部、女人大腿脂肪增厚。,皮肤老化,在皮肤显微结构老化的表现例如：表皮天然保湿因子流失、角质层增厚堆积，基底层细胞紊乱。黑色素增加，呈现老人斑、色素斑、暗沈。真皮中乳头层平坦、玻尿酸减少，弹力纤维变性、弹力蛋白质排列紊乱、胶原蛋白降低，皮肤日渐不平坦，张力及弹性丧失，于是皱纹、松弛接肿而至。皮下脂肪变薄，皮脂腺分泌下降，皮脂膜功能趋低，皮肤保护功能，保水能力愈来愈差。,内因性老化(intrinsicaging),遗传基因控制的老化。内因性的老化是遗传基因就已注定的结果以萎缩变化为主。随着年龄的增加细胞的生命期缩短，分裂速度变慢，因此造成皮肤变薄、皮下脂肪萎缩，形成了脸颊凹陷松弛现象。皮脂腺、汗腺的生理功能也因退化而使得皮肤变干失去光泽，微血管的血液循环变慢也使得皮肤显得苍白蜡黄。这些内因性老化一般上都较难预防。,外因性老化(extrinsicaging),环境因素所引起的老化。外因性:外在环境中的污染、有害物质及紫外线对皮肤所造成的伤害，所造成。,外因性老化(extrinsicaging),紫外线会使表皮出现角化、粗糙不平顺,厚皮,黄蜡状,粗糙,皮革变化.现象也会使皮肤黑色素增加产生斑点。紫外线在真皮层会造成胶原蛋白纤维及弹性纤维的变性，使皮肤出现皱纹，血管外围的纤维组织支撑减少，也让皮肤容易出现紫斑。甚至严重会引起表皮细胞病变而产生皮肤癌。,避免外因性老化,目前医学科技尚无法从改变遗传基因(染色体)来阻止其进行老化。只能由避免已知的恶化因素如暴露某些有害物质(紫外线)与习惯着手。,自然性老化与光老化的区别,自然性老化与光老化最大的区别可由穿衣覆盖部位与阳光经常暴晒部位，皮肤老化程度不同可知。光老化的现象则是可以预防的。,皮肤结构表皮/真皮/皮下组织,老化皮肤有哪些变化?,1.干燥,由于皮脂腺及汗腺分泌能力下降，使得皮脂膜形成能力不佳皮肤容易干燥。常见:冬季痒,冬季痒,皮肤表面出现干燥、脱屑、粗糙、龟裂、搔抓、红肿，甚至破皮、结痂、感染等严重情形亦常见。常见四肢的伸侧，尤其是小腿前面，腰部有松紧带束缚处，因为摩擦关系，也是好发部位，病患通常在晚上痒得睡不着，盖上棉被后，痒得特别厉害。,2.皮肤变薄,由于表皮细胞生命期缩短，以及真皮结缔组织与皮下脂肪萎缩、胶原蛋白纤维及弹性纤维变性，所以皮肤的厚度与弹性都减少。,3.皮肤松弛、皱纹、眼袋,由于前述的变化以及重力的影响脸部皮肤逐渐松垮下垂。,4.表情纹,脸部的肌肉活动会拉扯着皮肤组织，经年累月的肌肉活动会使得皮肤出现表情纹包括：鱼尾纹、抬头纹、皱眉纹、笑纹都属于这类的皱纹。,5.粗糙、暗沉：,表皮角质细胞产生不规则角化，使得皮肤表面粗糙不光滑。,6.黑斑、老人斑,皮肤的色素调节失调会造成黑色素增加，而产生黑斑、晒斑。另外也有可能会因为黑色素细胞退化，而产生雨滴状白点的色素脱失。表皮细胞不正常的角化，会产生脂漏性角化症或俗称的老人斑。,7.日光性角化症,出现在曝晒部位，红棕色的角化斑块是皮肤癌的前期表现。,8.皮肤癌,当皮肤细胞产生恶性变化，长出不寻常的皮肤肿瘤，出现色素不均、溃疮、流血或急速变大的情形都有可能是皮肤癌现象。常见的皮肤癌包括：基底细胞癌、鳞状细胞癌及恶性黑色素细胞癌,最怕的皮肤癌,9.皮脂腺肥大,油性肤质的人在老化过程容易产生皮脂腺过度增深、肥大的现象，除了毛孔粗大也会产生肉色至黄色的小丘疹。,10.老年性紫斑症,由于血管周围组织弹性减少，支撑不足，因此非常脆弱，轻微碰撞就容易皮下出血形成紫斑。,如何有效改善及治疗老化的皮肤,1.果酸：以甘醇酸份子量最小，穿透力最佳。果酸有助于老旧角质的脱落，改善皮肤角化的干燥、暗沉现象。在真皮层它也能促进胶原蛋白的增生，改善皮肤细纹。20%以下的低浓度果酸可以作为日常保养，而20%-70%的高浓度甘醇酸，则需要由皮肤科医师进行果酸换肤时使用。2.外用维他命A酸及维他命A：维他命A酸可以调节表皮细胞的分化，减少过度角化并促进胶原蛋白增深，常被皮肤科医师用于改善老化皮肤色素不均及黑斑、皱纹现象。但由于A酸药膏有一定程序的刺激感，皮肤会出现脱皮、红肿等副作用，因此一定要在医师指示下使用，且使用期间严格防晒。,如何有效改善及治疗老化的皮肤,3.外用维他命C：维他命C具有抗氧化功能，可以保护细胞不受紫外线伤害以及中和游离自由基，同时它也能还原黑色素达到美白的效果。左旋维他命C是最能够被皮肤吸收及利用的形式。除了以保养品方式涂抹于皮肤上，也可以藉助仪器利用电流将左旋维他命C导入到皮肤内增加其吸收。4.雷射除皱：借助雷射磨皮术，将表皮组织及部分真皮汽化掉，让皮肤皱纹处磨平、胶原蛋白重新组合，使真皮组织紧绷，达到抚平皱纹的效果。5.肉毒杆菌肌肉注射：肉毒杆菌注射治疗可以阻断神经与肌肉的神经冲动，让过度收缩的肌肉松弛，达到除皱效果。这种方法适用于因脸部表情肌肉过度使用所产生的皱纹，如：抬头纹、皱眉纹、笑纹、鱼尾纹。,冬季皮肤该如何保养？,保湿保湿还是保湿很重要，要说三遍,沐浴,每日洗的次数和洗的时间不需太多，重要的是不要洗太热的水。选用中性沐浴乳，避免肥皂，因为肥皂清除油脂效果太强，会使症状变严重。,有人误以为冬季痒是因为不干净所引起，所以更用力洗刷，拼命搓洗，这样不但把皮肤表面的皮脂都洗掉，还会造成角质不正常增生，皮肤变的更干，更粗糙。用药皂、消毒水甚至刷子，这些都是不正确的方法。,沐浴,润肤产品,如面霜、护手霜、润肤乳液等，除了在沐浴后使用外，平常觉得皮肤干燥时也应经常使用，以达常保滋润皮肤的效果。,环境,使用空调、电暖器时，会降低空气的溼度。因此，可在室外内放置一盆水，以提高空气的含水量，也可帮助保持皮肤的湿润。,饮食,要清淡，而避免辛酸、油腻、咖啡、酒等刺激饮食。,衣着,贴身衣物以宽松的棉制品为佳，毛衣、尼龙类衣物宜穿在棉制品外层，避免刺激皮肤。,避免,避免搔抓患部，以免皮肤发炎更为严重，应以轻拍或擦止痒药来止痒。,慢性自发性荨麻疹-自体血液注射治疗,什么是荨麻疹?,荨麻疹是一种很常见的皮肤病，会使病人的皮肤出现极痒的膨疹，有如蚊子叮了一般的肿块，虽可自行消退，但常反覆发生，来去有如风一般，故又俗称风疹。依照发作持续时间可分为急性与慢性。研究显示，每个人一生会有三分之一的机率会发生荨麻疹，而且女性发作机率是男性的2至3倍。慢性荨麻疹占总人口的1%，其中有60%的慢性荨麻疹患者找不到病因。温度高的环境、运动后流汗、压力大、食物、药物甚至不明原因，都有可能会引起荨麻疹发作。,皮肤划纹症,急性V.S慢性荨麻疹,急性荨麻疹-大部分人得到的是急性荨麻疹，常是因为对于外来物质过敏所引起，只要找到过敏原并避免接触，顶多发作二、三天多会自己痊愈。建议可以冰敷或洗冷水澡来暂时止痒。慢性荨麻疹-也是荨麻疹的一种，慢性荨麻疹几乎每天会从不同部位发出新的疹子，如果超过6周以上，就称为慢性荨麻疹。,急性荨麻疹原因,很多人会认为荨麻疹发作是因为吃到不新鲜的虾、蟹等海鲜，其实在食、衣、住、行、育、乐各方面，包括酒精、感冒病毒、乳胶、芒果、奇异果、日光、树脂、香精、有机溶剂或药物等，都可能让皮肤突然发痒，出现丘疹、红疹，这就是急性荨麻疹。急性荨麻疹治疗首重找出真正病因，所以患者最好回想发病前四至六小时是否接触到上述可能的过敏原，进而避免接触过敏原。,急性荨麻疹治疗,急性荨麻疹症状通常会自行痊愈，若不舒服可以冰敷或轻拍缓解症状，也可以口服抗组织胺或打一针抗组织胺，很快就会改善；若是真的很痒，则可以搭配擦止痒药膏。建议每天大量喝水，勿搔抓过敏的皮肤。,慢性荨麻疹原因,慢性荨麻疹大多不是食物过敏引起，引发的原因很多，可分类为1.慢性自发性荨麻疹约占60%。2.诱发性荨麻疹，约占40%，包括物理性荨麻疹、胆碱型荨麻疹、肾上腺型荨麻疹、冷荨麻疹、运动引发型荨麻疹、接触性荨麻疹、水因性荨麻疹等。此外，许多自体免疫疾病和慢性荨麻疹有关，特别是自体免疫甲状腺炎；也曾有报告提及慢性感染如中耳炎、牙周病等会引发慢性荨麻疹；近年来，国际间也很关注慢性幽门螺旋杆菌感染有可能是慢性荨麻疹的致病因子之一,慢性荨麻疹治疗,慢性荨麻疹治疗的原则首先还是要先找出任何可能的病因，并尽量避免发生。慢性自发性荨麻疹是最难治疗的，因为找不到病因，必须长期以口服抗组织胺来控制病情，临床证实，服用约半年至两年，自发性荨麻疹有根治的机会。,自