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,药物过敏反应应急预案及程序杨小燕,1,定义,药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。它与药物的剂量无关。药物过敏反应的发病率不高,2,主要形式,一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。,3,二、临床表现1、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、皮丘疹、严重者可发生剥脱性皮炎2、非巴比妥类,4,二、临床表现2、呼吸过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作。呼吸道阻塞症状，由喉头水肿和肺水肿引起表现为胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等,5,二、临床表现3、循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白，全身出冷汗，脉弱、血压下降、烦燥不安（青霉素主要表现）。其它药物反应有的可引起暂时性血压偏高,6,二、临床表现4、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕、抽搐、大小便失禁等,7,二、临床表现5、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状；,8,二、临床表现6、其它反应：胃肠道不适、恶心、呕吐、浑身无力、怕光等,9,三、应急预案1、患者一旦发生过敏性反应，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生,10,三、应急预案2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖,11,三、应急预案3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开,12,三、应急预案4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物,13,三、应急预案5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施,14,三、应急预案6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动,15,三、应急预案7、按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程,16,四、程序,发现患者病情变化立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量,17,四、程序,解除支气管痉挛发生心
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