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腹膜透析常见问题,湘南学院附属医院谷凤,1,常见问题,透析相关问题引流不畅腹膜炎出口处的护理水肿和高血压透析方案的调整并发症（肩背痛，皮肤瘙痒，疝气，出血，心衰，污染，感冒，便秘，腹泻等）生活中的问题焦虑运动旅游生育康复定期随访,2,引流不畅,表现为引流缓慢或完全不能引流灌入通畅灌入不畅,3,灌入通畅时的引流不畅,原因被肠管压迫被充盈的膀胱压迫纤维蛋白凝块及血凝块堵塞移位：导管张力过大肠道逆蠕动网膜包裹,4,灌入不畅时的引流不畅,原因纤维蛋白凝块及血凝块导管打折隧道内导管的受压,5,处理,被充盈的膀胱压迫导尿纤维蛋白凝块及血凝块肝素，尿激酶被肠管压迫通便，活动导管打折活动，手术重新置管隧道内导管的受压解除压迫移位活动复位：导丝、腹腔镜手术重新置管,6,腹膜炎,预防重于治疗,7,原因：1）操作污染2）出口感染3）便秘或腹泻4）全身感染波及腹腔,8,临床表现：1）排出混浊的透析液2）超滤突然减少3）腹痛（轻重不一）4）发热5）恶心，呕吐，腹泻,9,处理方式：1）打电话通知腹透护士。2）带上混浊的透析液去医院，遵医嘱化验及用药。,10,预防措施：1.避免操作污染。2.预防出口处的感染。3.保持大便通畅，注意饮食卫生。4.预防感冒。,11,导管出口处的护理,12,导管和出口处护理的基本原则,13,外口护理,评估,每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓性分泌物时，应每天一次,14,如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？,15,增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄减少摄入,16,如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？,17,水平衡紊乱，容量负荷过高运动减少，脂肪增多营养改善，肌肉增加,18,怎么判断腹透病人透析不充分？,19,水肿，高血压，气短食欲不振，恶心呕吐营养不良，疲乏无力，贫血皮肤瘙痒，骨痛，易感染生活质量差,20,什么可以引起腹透病人的乏力症状？,21,水平衡紊乱、心衰贫血低钾血症营养不
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