腹部CT学习PPT课件.ppt

,分享怎么区分腹部强化CT动静脉期及延迟期1首先分辨是平扫还是增强；2、分清哪些是增强的情况下，如果片子上有具体到秒的时间，通过区分时间可以大概分期；3、不看时间，通过片子显示内容分析（前提是推药迅速、扫描时间合适）：动脉期腹主动脉、肝动脉高亮，门静脉暂无或者仅有少量造影剂进入，肝静脉如平扫所见；门脉期腹主动脉及肝动脉密度较动脉期减低，门静脉造影剂充盈良好，肝静脉仅有少量或无造影剂充填；静脉期肝脏三根静脉造影剂充填、显示清晰，肝动脉及门静脉密度较前两期明显减弱。,1,一般CT增强是用来对血管瘤（肝内最常见良性肿瘤，其他还包括局灶性结节性增生，腺瘤等等）肝脓肿及肝癌的鉴别诊断。肝脓肿一般是动脉期静脉期及延迟期周边强化，内部无强化。血管瘤是早出晚归，也就是说动脉期强化不是非常明显，延迟期强化明显。肝癌则是动脉期就强化比较明显而延迟期没有血管瘤强化那么明显。肺结节41HU，代表软组织CT值，120HU可能是动脉期。这样看来可能不太好。,2,一般按照时间划分：理论上，静脉注入80100ml碘海醇后行螺旋CT肝双期扫描；注射速度：3ml/s。延迟扫描时间：2530s，门为60s，延迟扫描为35分钟。我们的实际操作:一般是在药物注射一半就开始扫描肝动脉期，门静脉期药物注射完30秒到一分钟，过两分钟在做延迟扫描,胶片上显示：肝动脉期肝均匀CT值增高，门静脉期血管显影,3,肝右叶,横膈,肺,胸椎,脊髓,腹主动脉,食管,肋骨,4,肋骨,肝右叶,腹主动脉,食管,肺,5,肝左叶,肝右叶,腹主动脉,胃,脾,肝尾叶,6,肝右叶,尾叶,膈脚,脾,门静脉,肝左叶,胃,7,肝右叶,膈脚,腹主动脉,脾,胆囊,胃,8,肝右叶,下腔静脉,胰腺,脾,胃,腹主动脉,9,肝右叶,心脏,腹主动脉,下腔静脉,脊髓,食管,肺,10,肝左叶,肝右叶,腹主动脉,下腔静脉,胃,脾,脊髓,11,肝左叶及肝左动脉,肝右叶及肝右动脉,腹主动脉,下腔静脉,胃,脾,肝尾叶,12,肝右叶,下腔静脉,腹主动脉,胃,脾,膈脚,13,肝静脉,下腔静脉,腹主动脉,食道,肝右叶,14,下腔静脉,肝右叶,肝静脉,肝左叶,腹主动脉,胃,脾,肝尾叶,15,肝右叶,下腔静脉,腹主动脉,门静脉主干,肝左叶,胃,脾,16,肝右叶,下腔静脉,门静脉,腹主动脉,膈脚,脾,胃,17,肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。,肝血管瘤,18,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。,腹主动脉,肾,肝血管瘤,19,静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。,肝血管瘤,20,2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征,肝血管瘤,21,CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。,22,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示肝实质呈不均匀强化。,门静脉,23,肝硬化：CT平扫示肝脏左右叶体积缩小，边缘欠平整，肝裂增宽,肝裂增宽,24,肝硬化并门静脉高压，静脉注入造影剂后静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。,脾门静脉曲张,脾,肝右叶,肝左叶,25,肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘不平整，肝实质密度不均，内见结节状、团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。,肝右叶巨大癌灶,肝内结节状癌灶,26,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤坏死部分不强化，呈更低密度。,癌灶增强，密度增高,瘤内坏死部分呈更低密度,静脉早显,肿瘤血管,肿瘤假包膜,27,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。,肝右叶癌灶,腹主动脉,28,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支未见显影。,门静脉左支受压变形,肝内癌灶,29,静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。,门静脉左支及其内癌栓,肝内癌灶,30,胆囊体积缩小，胆囊壁稍厚。,肾,胰,肝,肾静脉,腹主动脉,31,慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小，胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石,胆囊,结石,腹水,肝,胰,肠管,脾,腹水,肾,32,正常胰腺CT平扫,胰腺体、尾部,胆囊,肝右叶,脾,肠管,下腔静脉,膈脚,腹主动脉,33,正常胰腺CT平扫,肝右叶,胰头,肠管,肾,腹主动脉,下腔静脉,34,静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描,胆囊,肝右叶,下腔静脉,胰体,胰尾,脾,肾,肠管,脾静脉,35,静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描,胰头,下腔静脉,肝右叶,腹主动脉,肾,肠管,脾静脉,脾,36,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰腺,肝,脾,左肾,下腔静脉,腹主动脉,胃,37,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰腺,脾,右肾,肝,下腔静脉,腹主动脉,胆囊,胃,38,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰头,胃,肝,胆囊,脾,左肾,下腔静脉,腹主动脉,肠管,39,急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描,胰腺,胃,胆囊,肝,下腔静脉,腹主动脉,脾静脉,左肾,脾,40,急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描,腹主动脉,脾静脉,下腔静脉,胰头,肝,胆囊,胃,左肾,脾,肠管,41,急性渗出性胰腺炎CT平扫,胰腺,胃,肝,脾,右肾,下腔静脉,腹主动脉,42,急性渗出性胰腺炎CT平扫,胰腺,胃,肝,脾,腹主动脉,下腔静脉,右肾,肾前筋膜增厚,胆囊,43,急性渗出性胰腺炎CT平扫,胰腺,胃,胆囊,肝,右肾,下腔静脉,腹主动脉,肾前筋膜增厚,左肾