早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式ppt课件.ppt

食管癌esophagealcarcinoma,1,流行病学,我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地区发病率最高，以河南省占首位。食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为2：1。发病年龄多在40岁以上。,2,病因学,化学病因：亚硝胺。生物性病因：真菌。缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。缺乏维生素：维生素A、B2、C烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。食管癌遗传易感因素。,3,病理,肿瘤部位胸上段：20%胸中段：50%胸下段：30%,4,扩散及转移,直接浸润：最早浸润粘膜下层，继而向上下全层浸润，侵袭临近器官。淋巴转移：主要转移途径，粘膜下淋巴管区域淋巴结。血行转移：较晚。,5,临床表现,早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三感一痛三感：1.咽下食物哽噎感2.食物通过停滞感3.食管内异物感一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,6,临床表现,典型症状（中晚期）：进行性吞咽困难难咽干的食物半流质水和唾液不能咽下,7,临床表现,外侵症状：1.侵犯食管外组织持续胸背痛2.侵犯喉返神经声音嘶哑3.压迫颈交感神经节Horner综合征4.侵入主动脉大呕血5.侵入气管食管气管瘘,8,治疗,外科手术治疗放射治疗化学治疗中药治疗,9,手术疗法,首选颈段3cm，胸上段4cm，胸下段5cm，手术切除机会较大手术路径：常用左胸切口，中段食管癌有时用右胸切口。食管切除范围距癌瘤5-8cm以上。,10,手术疗法,方法：下段食管癌弓上吻合；中段或上段食管癌颈部吻合。代食管器官：胃，有时结肠或空肠。术后并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄疗效：手术切除率：58-92%，5年生存率：18.1-40.8%,11,手术疗法,食管内翻剥脱术：早期癌而心、肺功能差不宜开胸者姑息性减状手术：晚期食管癌不能根治或放疗方法：内置管术、胃造瘘术、转流术,12,放射疗法,术前照射：提高手术切除率，减少术中癌的播散，放疗后23周再作手术。术后照射：术中切除不完全病变，术后36周开始。单纯放疗：禁忌手术而癌病变不长，一般情况尚好。颈段、胸上段食管癌：多采用放射治疗。,13,化学治疗,全身扩散是食管癌的特征，应用化疗是合乎逻辑的。显效率5%-50%，取决于药物间的搭配。,14,中药治疗,中医治疗讲究整体入手，调节身体机能，内环境的平衡。因此，针对西医以对抗消除癌肿而言，是很好的补足。中药的辅助治疗是重要的治疗方式，手术放化疗期间服用人参皂苷Rh2，有增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移，诱导癌细胞的凋亡，其中含量达16.2%。,15,作用机理,一、抑制肿瘤细胞生长二、诱导肿瘤细胞凋亡三、逆转肿瘤细胞异常分化四、逆转肿瘤药物耐药性五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的六、抗肿瘤转移七、与化疗药物联用增效减毒,16,适用人群,人参皂苷RH2单体胶囊(今幸胶囊)适用于哪些人群？1、刚确诊但尚难以确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散；2、手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；3、手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症；4、正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用，增强药物的敏感性，提高疗效；5、急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用人参皂苷RH2可提高自身免疫功能，增强抗病能力，提高生活质量，延长生命期限；6、癌症康复期病人，定期服用，可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。,17,更多咨询：,18,食道癌患者真实病例,夏先生母亲，上海市徐汇区人，两年前发现是食道癌，当时是做了手术的治疗，手术后的也是恢复的比较好的，也没有做其他的治疗，手术后两年发现胸腔有积液，在上海肝胆医院抽取心包积液后发现有癌细胞，病情是比较严重的，医生都说没有几个月了，因此没进行什么治疗。夏先生在网上了解到人参皂苷Rh2针对食道癌的作用后，就马上订购了一盒让母亲尝试一下有没有效果，当时是报了试试看的想法。服用一盒后发现老人精神状况都好了很多，症状改善了很多，控制了病情的恶化，还有一定的好转，他们说这是患者和家属最想看到的结果。从那（14年1月份）以后老人就