血糖监测如何全面达ppt课件.pptx

血糖监测如何全面达标,1,目录,什么是糖尿病糖尿病的危害如何了解血糖控制状况血糖自我监测的规范及指南,2,什么是糖尿病？,糖尿病是一种以高血糖为共同特征的常见的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素的作用缺陷而引起的。1型糖尿病患者：胰岛素分泌绝对不足2型糖尿病患者：胰岛素分泌相对不足或胰岛素作用缺陷,3,糖尿病能够治愈吗？,糖尿病是一种慢性疾病不能治愈，只能控制真正致命的是糖尿病并发症糖尿病是继心血管疾病和癌症之后威胁人类的“第三号杀手”,4,糖尿病发病率迅速上升,1980年中国糖尿病发病率:0.67%2,1995年中国糖尿病发病率:3.62%2,2001年上海部分地区糖尿病发病率:11.33%3,P.Zimmet,etal.BulletinofIDF48:13,2003.王克安,等.中华流行病学杂志1998;19(5):282285.姜素英,等.上海医学2003;26(1):36.,1,5,目录,什么是糖尿病糖尿病的危害如何了解血糖控制状况血糖自我监测的规范及指南,6,糖尿病并发症的危害,糖尿病患者与正常人相比,各类严重疾病的患病率比较,Source：UnitedKingdomProspectiveDiabetesStudyGroup.Associationofglycaemiawithmacrovascularcomplicationsoftype2diabetes(UKPDS35):prospectiveobservationalstudy.BMJ.2000;321:405-412,7,1根据2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查.2TheAACESystemofIntensiveDiabetesSelf-Management-2002UpdateEndocrinePract2002;8(Suppl.1):40-82.3SinghN,etal.JAMA2005;293(2):217-28.,糖尿病慢性并发症,8,严格控制血糖减少糖尿病并发症,1.StrattonI,etal.Associationofglycaemiawithmacrovascularandmicrovascularcomplicationsoftype2diabetes(UKPDS35):prospectiveobservationalstudy.BMJ.2000;(321):405412.2.TheDiabetesControlandComplicationsTrialResearchGroup.Theeffectofintensivetreatmentofdiabetesonthedevelopmentandprogressionoflong-termcomplicationsininsulin-dependentdiabetesmellitus.NEnglJMed.1993;329:977986.,1,2,9,目录,什么是糖尿病糖尿病的危害如何了解血糖控制状况血糖自我监测的规范及指南,10,对于大多数糖尿病人来说，都有一个理想的血糖控制目标范围，称之为安全区。,安全区,餐前血糖控制在4-7mmol/L餐后血糖控制在5-10mmol/L,糖尿病的安全区和危险区,11,血糖值超过这个区域，便被称为危险区,糖尿病的危险区每天威胁着您的健康。过高的血糖值可能导致糖尿病酮症酸中毒,和糖尿病非酮症性高渗综合征等急性并发症。过低的血糖值会导致低血糖的发生，有发生抽搐、昏迷甚至死亡的风险。,危险区,若您的血糖值经常或长期处于危险区,则将大大提高心脏病及其他严重并发症的风险。,糖尿病的安全区和危险区,12,血糖自我监测为糖尿病治疗方案提供评估,为注射胰岛素的病人提供重要的安全评估；确定药物治疗效果；确定血糖变化；根据血糖监测结果，及时调整饮食、运动和治疗方案，预防和延缓并发症的发生。,13,谁需要自我血糖监测?,1型和2型糖尿病患者在饮食、运动和药物治疗过程中，必须始终坚持血糖监测。,14,为何血糖水平会发生变化,血糖受饮食、运动、情绪和胰岛素的影响您不一定能感受到血糖的变化自我血糖监测是唯一确定血糖水平的方法了解您在一天中不同时段的血糖水平可以帮助您和您的医生-评价胰岛素治疗的效果-确定下一步的治疗方案,15,血糖控制目标是达到血糖正常且没有低血糖的发生糖化血红蛋白6.5%空腹血糖4.4-6.1mmol/L餐后血糖4.4-8.0mmol/L注：60岁以上老人标准适当放宽，血糖目标：空腹血糖7.0mmol/L,餐后血糖10.0mmol/l,糖化血红蛋白7%,糖尿病患者血糖控制目标,2005年中国糖尿病防治指南ADA.DIABETESCARE2008;31(SUPPL1):S12-S54,16,自我血糖监测可帮助您检测低血糖和高血糖,自我血糖监测可帮助您管理生病或压力状态下的血糖,自我血糖监测可帮助您评估饮食方案效果,美国家庭医师学会推荐，每个糖尿病患者都应有血糖仪，并了解如何使用。,评价血糖控制最基本方法自我血糖监测,17,目录,什么是糖尿病糖尿病的危害如何了解血糖控制状况血糖自我监测的规范及指南,18,自我血糖监测的指南,19,SMBG监测频率建议,中国血糖监测临床应用指南（2011版）,20,各时间点血糖的适用范围,中国血糖监测临床应用指南（2011版）,21,每日两次预混胰岛素治疗患者的SMBG方案,目标人群：使用预混胰岛素者，在血糖达标前或达标后监测方法：达标前每周监测3天空腹血糖和晚餐前血糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱；达标后每周监测3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前一天测5点血糖谱,中国血糖监测临床应用指南（2011版）,22,基础胰岛素治疗患者的SMBG方案,目标人群：使用基础胰岛素的患者，在血糖达标前或达标后监测方法：达标前每周监测3天空腹血糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱；达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱,23,非胰岛素治疗患者的餐时配对方案,目标人群：非胰岛素治疗患者监测方法：餐时配对方案建议一周三天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响未达标患者建议每月4周连续进行餐时配对监测，已达标患者可以每月选1周进行餐时配对监测,中国血糖监测临床应用指南（2011版）,24,生活方式治疗患者的SMBG方案,目标人群：单纯生活方式干预患者监测方法：每周测5-7点血糖谱，以指导营养和运动方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗未达标患者建议每月4周各选1天监测5-7点血糖谱，已达标患者可以每月监测1次5-7点血糖谱,中国血糖监测临床应用指南（2011版）,25,患者个性化监测方案的设定,自我血糖监测，被证实对使用胰岛素和不使用胰岛素的2型糖尿病患者，都能降低糖化血红蛋白白值，因此，所有糖尿病患者都应该进行血糖自我监测根据治疗目标、当前治疗方案以及血糖控制水平可制定个性化监测方案,26,需要加强自我血糖监测的情况,正在药物调整期间的患者生病或手术期间的患者经常发生低血糖的糖尿病患者合并严重感染的糖尿病患者外出就餐或改变饮食习惯时外出旅行改变生活习惯时经常运动的糖尿病患者过于兴奋、悲伤等情绪波动时,27,血糖,HbA1c监测值*及其意义,*亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组,28,记录血糖监测结果,记录时间、日期、监测结果和影响血糖波动的因素医护人员在病人就诊时要求查看血糖监测结果，督促病人进行血糖监测使医护人员了解患者血糖控制情况，及时调整治疗方案使患者了解自己