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文档简介

骨科阅片,1,一、骨科阅片常规,2,1、将X线片放在阅片灯上处于解剖位。2、注意X线照片显示身体哪一部位和投照方法。3、远离阅片灯估计骨骼的一般密度。根据经验判断密度是否正常、减低（疏松：包括骨质疏松症与骨软化，因为两者X线上不易区分，两者都呈骨质淡薄）、增加（硬化）。,3,4、更仔细寻找任何局部的密度改变。5、检查每块骨的骨皮质。注意骨的外形，寻找骨皮质连续性的断裂，皮质不规则或侵蚀的区域。更进一步检查骨皮质是否有增厚、变薄、结构改变或新骨形成。6、检查每块骨骼的骨髓。寻找有无骨结构改变和有无破坏区域或硬化区。,4,7、检查关节。注意关节间隙有否狭窄，有无关节面侵蚀、不整齐或不光滑，有无边缘新骨形成和游离体。8、检查X线所显示范围内的软组织。看有无骨化和钙化，有无比较致密的阴影，可表示为脓肿或液体的聚集或软组织的实体肿块，有无比较透光区，表示为气体或脂肪的存在。,5,二、误诊,6,1、正常骨骼影像：骨营养动脉，附骨（足副舟骨），跟骨后结节，软组织与骨骼影像的重叠，骨骼相互间影像的重叠（如：跖骨基底的重叠）,7,2、骨骺影像：（1）正常骨骺线误诊为骨折：肱骨头，尺骨鹰嘴，肱骨滑车，肱骨外上髁，跟骨骨骺。（2）较小的化骨核误诊为撕脱骨折：如肱骨内（外）上髁，股骨大转子骨骺。（3）肘部骨骼损伤，尤其是肱骨下端全骺分离误诊的机会较多（肱骨下端全骺分离误诊为肱骨外髁骨折合并肘关节脱位）。,8,3、先天性异常：如枢椎齿状突不连，腰椎峡部裂，先天性髋关节脱位，先天性髋内翻，先天性胫骨假关节，二分髌骨。,9,4、病理改变：脊椎骨骺炎的椎体楔形变被误诊为压缩性骨折，病理性脱位被误诊为外伤性骨折脱位。,10,5、疲劳骨折：有时被误诊为肿瘤。,11,注意：骨折影像一般裂纹部规则，而正常影像则多较
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