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文档简介

骨软骨炎,亦称骨缺血性坏、无菌性坏死,1,3、代谢障碍、内分泌疾病、外伤、氮栓塞、脂肪栓塞、动脉硬化、糖尿病及放射治疗后的血管狭窄等。,（一）病因,1、一般认为是骨骼营养障碍,2、解剖结构的先天性缺陷、,2,（二）病理,骨骺软骨下骨质坏死,结缔组织反应性变化,吸收坏死组织、包绕并伸入坏死,骨骺产生压缩性骨折、骨小粱相互嵌入,骨骺变平,坏死骨块及碎骨片逐渐吸收消失,骨骺的结缔组织及软骨成分形成骨质,骨与关节畸形,3,本病发展过程分为,坏死,修复,再生,4,一、骨股头缺血性坏死,骨股头缺血性坏死亦称骨股头骨软骨炎、扁平髋。好发于314岁儿童。成人多发于股骨颈骨折。,5,（一）临床表现髋关节疼痛、跛行和乏力，患肢稍短、活动受限，晚期肌肉萎缩,复习正常股骨头血液供应。,6,（二）X线表现,1、早期骨质坏死及骨发育延缓为主,1）骨股头骨骺较小、扁平。,2）骨股头骨骺密度增高、骨小粱消失。,3）骨股头骨骺线增宽。不规则,4）骨股颈变粗变短。,5）附近骨质可有骨质疏松,6）可有关节囊肿胀,7）可有关节间隙增宽,股骨头软骨下拱形透亮线（新月征）,7,5）附近骨质可有骨质疏松,2、进展期骨骺坏死与修复、再生同时进行,1）骨股头骨骺小、扁平。,2）骨股头骨骺密度增高、不均匀。,3）骨股头骨骺线增宽、不规则,4）骨股颈变粗变短，囊样改变。,8,）关节间隙可正常。也可半脱位,3、晚期骨骺逐渐修复，外形畸形,1）骨股头变扁，呈蕈状，不规则,2）骨股颈粗、短,3）颈干角变小，髋内翻,）髋关节宽扁。,9,二、跖骨头缺血性坏死,跖骨头缺血性坏死亦称Freiberg病。以第二跖骨头缺血性坏死多见，从解剖上看第二跖骨头负重或穿高跟鞋有关。,10,（一）临床表现局部疼痛，跛行，活动受限，可有扁平足,11,（二）X线表现1、早期1）跖骨头稍增宽、扁平2）骨骺线正常或模糊3）跖头骨密度增高，不均匀可有小的不规则透亮区4）病变周围骨质疏松,12,2、进展期1）跖骨头增宽、扁平呈杵状2）关节面不规则凹陷，内有游离碎骨片3）骨骺密度增高，不均匀,13,3、晚期肥大性关节炎表现，关节内留有圆形或卵圆形游离体,14,三、椎体骺板缺血性坏死,亦称青年性驼背症。多见于1218岁。以胸椎下段及腰椎上段多发。,15,（一）病理因产加重体力劳动，使椎间盘在先天薄弱处发生碎裂，髓核穿过椎间盘软骨突入邻近椎体，软骨板受压过重。在胸椎段髓核病变偏前，所以椎体前部也产生特征性楔形改变，而椎体骺板的改变是继发的。病变最后表现为骺板与椎体融合。,16,（二）临床表现腰背疼痛，休息后好转，驼背,17,（三）X线表现1、驼背畸形2、椎体呈楔形改变，呈阶梯状3、椎间隙前部宽，后部窄4、常见Schmord结节5、椎体骨骺
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