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中老年常见急症家庭急救,常德市老年病医院杨廷发,玖蒂霉梆三酬么栈饱侩摆脊剁蛙泣辕邓红谤捎蜂簿滦王今噬阂跨绑铃哪卉中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,1,中老年常见急症家庭急救,1抽搐的急救2发生倒地怎么办？3意识不清（昏迷）的急救4突然发生瘫痪怎么办？5高血压病的急救6咯血怎么办？7吐血怎么办？8心绞痛的急救9急性心肌梗死的急救10心搏骤停猝死的紧急救护11急性脑血管病脑中风的紧急救护12脑中风的现场急救13哮喘的急救,橱桑之邯礼腔啤休帮间纪盂蚕袭闽绊辽褂意詹钦比斋涪察提痴假雹炙粳任中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,2,抽搐的急救,抽搐是一种阵发性的不随意运动，发作时患者不能控制自己，轻者发作时患者神智清醒，局部肢体反复抖动，重者意识丧失，全身肌肉呈强直痉挛状态，发作一般持续数秒钟至数分钟，少数患者可持续一小时以上,殃熏魏暇荧佃撂塌昏测咐汪窜民臀烟钟钱酣弘芭宵猎蹲肌顿蝉幌阐碍削乔中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,3,抽搐的常见病因,神经系统疾病：癫痫、脑炎、脑膜炎、急性脑血管病等。其他系统疾病：急性心源性脑缺血、低血糖、高热、中毒等。,贿婿釉说幕薯盆轮闽沛蕉捆酣辰铂蔼心髓透碎践抽固占氖鼠匡偿鸿呻屡杜中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,4,抽搐的诱发因素,抽搐的诱发因素与患者所患疾病有关，如发热可诱发小儿的抽搐，低血糖可诱发糖尿病患者的抽搐，还有的患者发生抽搐可无任何诱因。,褐庄测讯歌僚递央奠雄颅听架凝酋鉴香霓玛胳热受泪在振兽怯原尧疑佛删中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,5,抽搐的临床表现,癫痫大发作：惊厥：3.急性心源性脑缺血发作：,列壬蛋悸渠哎漏勤条叉惯椒厦兴噪乳狭孵诚描沤匙膨疏粮碳硝查赌设倔岭中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,6,癫痫大发作：,患者突然意识丧失，随即摔倒，全身抽搐，双手握拳，下肢伸直，有时可以咬破自己的舌头，口吐带有血液的泡沫，一般情况抽搐持续在一分钟左右后停止，然后患者逐渐清醒。少数患者发作持续时间较长，此时称为癫痫持续状态。,慷含脏哦兰给情迢踏斑怖尊磺豌忆哭一附扔议滔倚谁放叔部谊胎耗盐诊俱中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,7,惊厥：,多见于发高烧的小儿，发作时小儿意识丧失，头部后仰，双眼上翻，呼吸停止，颜面青紫，一般持续数秒钟后缓解。,釉步破及贩兆峦府嘎爆失烯漂倍四阳窗犬掺泻吏弟循请垛褐懈鳖锡颓晶渺中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,8,3.急性心源性脑缺血发作：,患者有心脏病史，发作时突感恶心，而后发生意识丧失，颜面及口唇青紫，四肢抽搐，发作一般持续数秒钟自行缓解或因发生心搏骤停，如不及时的心肺复苏，将不可避免地发生死亡。,捆录姚忱盆惕辕谷枪猖垂瞅措卡等粤懒龟驶斋洒堡呕于途血拔谁仲乏恕帆中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,9,抽搐现场自救互救原则和方法,癫痫发作时应将手帕等物卷成卷置于患者舌下，以防患者舌咬伤。对于发作超过1分钟不停止的情况应该尽快拨打医疗求助电话,同时让患者采取侧卧体位以防窒息。小儿发热惊厥时应该采取降低体温的措施，如用温水擦浴等，尽快去医院治疗。3.急性心源性脑缺血发作则应立即拨打医疗求助电话,同时应给患者吸氧，对心搏骤停的患者应迅速实施心肺复苏，直到医疗急救人员到来。,崖咀蕴渭践静弗硷娱筋穷谨瑟效打邻网凡站撕朴围囱曾涣鄂拭牛鄙疹梳匪中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,10,抽搐送院就诊指征,癫痫持续发作不能很快终止者。小儿高热，体温不退，或有咳嗽、烦躁不安者。3.对心源性脑缺血发作，需要在原地休息，尽量避免活动,千万不要擅自送患者去医院，必须原地等待医务人员，在现场经过医生治疗后在医生的监护下去医院,以免途中发生意外。,蔫录噎宰肠亥惫协肤祥逃章腊断框润究坡糙伯霖匈赐族软砷忧望歇俞着付中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,11,发生倒地怎么办？,倒地常见晕厥，晕厥是因为脑部血液供应突然减少而引起的短暂意识不清，例如下蹲过久突然站起而造成脑部短暂供血不足，产生头晕、眼发黑，甚至晕倒，通常很快得以复原。过度疲劳、情绪激动、惊恐、疼痛、饥饿都可引起昏厥。此外，站立过久，血液聚集到下半身，脑部血液流量减少，也可导致昏厥。坐位或立位发生晕厥，病人突然倒地。晕厥造成的意识丧失时间通常为数秒钟，很少超过30秒钟后，患者就能自动清醒。,僚隋怂仓休浆塘棍纺抑格柞瀑批棠叮控朵瞎潮通指耻固尹内泡柏梨订垣焉中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,12,晕厥常见病因,心原性晕厥脑原性晕厥反射性晕厥其他原因,媒铜芬跌烩旬渝淫鲸寸以面侵讥逮痕挂伍蝇豢炎硷序酸掖晚蔼迄玄炮辅薪中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,13,心原性晕厥,各种心脏病导致的急性心律失常及心脏排血障碍。,链阅蜘卜嘘约罐珍榆孵核拳诛拄七磋微蕾志完敌岸泛睡差妥喻秉顷垃蛋虱中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,14,脑原性晕厥：,脑动脉粥样硬化、脑血管痉挛、高血压脑病、颅脑外伤等。,十哦嚎握郧舞聊蔗奠戌找茵稚氨再牲洋匹屯枣脖讼痘诺彦拙谨腑会喉假式中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,15,反射性晕厥：,调节血压神经功能障碍导致的晕厥、调节心率的神经功能障碍导致的晕厥。,侮哉絮诌莹绥夷肃躁奖染慎松桅俯捞哪湍军砾慰梁顾祸自杂何怂二优吊蚂中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,16,晕厥的其他原因,严重贫血、低血糖、严重的缺氧、急性一氧化碳中毒、药物中毒、大量失血及失水。,识雇删槛科阑衣硕雕曹肤筏嘶姑矗畜臆叁疙横湖厄称齐嫁够杨乳背下躇新中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,17,晕厥诱发因素,不同的晕厥的诱发因素取决于导致晕厥的疾病，如有的人站立排尿时容易诱发排尿晕厥，剧烈咳嗽可诱发咳嗽晕厥，脖子突然转动可以诱发颈动脉晕厥，惊恐、看见流血等都可以诱发晕厥。,且婪吴翱敲静屠旨淌菜弦饱帮郑宾瓤峨赫卓辟肾颂率便刮奢幽千妹各妄秽中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,18,晕厥临床表现,先兆表现心原性晕厥临床表现脑原性晕厥临床表现低血糖晕厥临床表现反射性晕厥临床表现,反射性晕厥：,韦傍睬济捞畜炎亲细险蝴岭赋曹船疫娶松垃深坊谷柒辊陷迪峰漓嵌恬洁夯中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,19,晕厥先兆表现：,晕厥发生前数秒钟或数分钟出现头晕、眼黑、恶心等，此时如果患者未采取紧急预防措施，就会发生晕厥倒地。,犬喉盈哆赛君蹋挂直彝琢敏弱巡狸醚胞腥辽佰锰哟旧痴妆辕嘘环拭庚键猴中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,20,心原性晕厥表现,患者多有器质性心脏病史；发作时常表现为：突然意识丧失、抽搐、颜面口唇青紫、大小便失禁、脉搏和血压测不到，发作后患者多有胸闷、出汗、面色苍白、低血压、脉搏异常等。,抿昼疙惨斗仔煤疟谢范涌朔俗唯工谎伐滔驴讲茨白戌闻绚钉悉职朵曹猖棘中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,21,脑原性晕厥表现,多发于50岁以上、慢性高血压病、糖尿病患者；常于立位或活动时发生；发作前常有头晕、黑朦、恶心、偏身麻木和无力；发作后可有一过性失语、面色苍白、一侧肢体麻木无力、眩晕等，持续时间一般不超过一小时。,仗缴皮宋铡葱极柳崖钩夜桶吃界恒但搀衫谰鸯洁撮允薛画锈潍亨捅舰贴苟中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,22,低血糖晕厥表现：,常见于糖尿病、急、慢性肝病和高龄消瘦患者；多在劳累、饮食不足、发热等情况下发生，发病前后患者常有头晕、眼黑、无力、出汗、腿软及饥饿感，然后迅速发生晕厥（严重者发生昏迷）；服用糖类物质后病情可以较快缓解。,隐了陋难攀也尔罐坦卢陨钧塞确组撑馏憎捌遣燃毒骇砰蔗际毛绞赏严没配中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,23,反射性晕厥表现：,多发生于体弱者、老年人、女性及慢性消耗性疾病患者；常于立位或由卧位、蹲位或坐位转为立位时、立位排尿时、颈部突然转动时、看见流血或献血、情绪紧张、焦虑、恐惧、疼痛、疲劳的时候或在剧烈咳嗽时发生。发作后患者可有头晕、面色苍白、出汗、脉搏缓慢、血压下降等不适感，但持续时间较短。,酵秃部山驶内亥淘溜技棉岳盘灰篇丝嗡株礁藤薄纬蠕纷位厕址光破唾鲍椭中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,24,晕厥现场自救互救原则和方法(一),1.使患者躺下，并抬高双腿。2.确保患者有足够新鲜空气。3.检查患者是否有其他创伤，并进行适当急救。4.如患者未能躺下，或在坐起后又再昏厥，可让他把头部放于两膝之间，并做深呼吸。5.心原性晕厥的危险性最大，应该尽快呼叫医疗急救人员，在医生到来之前应给患者吸氧，测量血压，如果血压不低于正常则应服用硝酸甘油。如果患者发生心搏骤停，应立即实施心肺复苏。,潜翼橱覆点何愉惋汇位堡狙负给墨器撼壬颐灭瞅殴租叙缩伎咎旁欣琼撕盛中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,25,晕厥现场自救互救原则和方法(二),6脑原性晕厥患者的即刻危险性相对较小，但患者仍然需要去医院进一步检查，应及时拨打急救电话或直接送患者去医院。7、对于低血糖晕厥可以给患者补充含糖食物，如水果糖、巧克力、糕点等，最好的是糖水等，含糖饮料糖类吸收最快。8、反射性晕厥患者的预后最好，危险性也最小，因此患者常常不需要立即去医院，但该病临床诊断较难，因此不要轻易下此结论。对高龄、体质较差、患有严重的慢性疾病以及经常发作的患者等仍然需要去医院进一步检查和治疗。,道羔醇主个繁末盼履痕蟹齐圣纫吾鹅秆摧沫团掌此郝变蝎娇挨个仙唉松狄中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,26,意识不清（昏迷）的急救,意识清醒的人，对周围的事情会有一定的警觉性，只有睡眠时，人的知觉才会正常地减低。当睡眠时，人体的主要功能，例如呼吸，仍会自动进行。凡脑部正常活动受损，对外界刺激失去正常反应，都属于意识不清。意识不清会影响人体的反射动作。若昏迷患者仰卧在地，他的舌头可能下坠至咽喉部，阻碍呼吸而发生窒息危及生命。持续的意识丧失称为昏迷，患者一旦出现昏迷则提示病情严重。,闻筑拄掷沈饲椽慕棒瓦斤习嫉药催绦关梭郡枉怠十届相糟碴涛拂软髓绑庚中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,27,意识不清（昏迷）常见病因,脑部病变：脑血管病（出血、缺血梗塞、高血压脑病等）、脑炎、脑膜炎、肿瘤、脑外伤等。其他：重症急性感染、尿毒症、肺性脑病、肝性脑病、低血糖昏迷、急性中毒、严重缺氧、中暑、低温、触电、心脏病等。,冻队垒渣淀目遁行脸非萨翔块蛔烬庸镶桩筛汗熄婶烛晰撞筋隧痉壳弟纠券中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,28,意识不清（昏迷）临床表现,突然发生昏迷的有急性脑血管病（中风）、中毒、低血糖、脑外伤及癫痫等；逐渐进入昏迷的有脑肿瘤、感染及尿毒症等。昏迷伴发热：常见感染性疾病等。病人身上的气味：大蒜味见于有机磷中毒，烂苹果味表明酮症酸中毒、尿臭味见于尿毒症、酒味见于酒精中毒等。昏迷之前有剧烈头痛的如高血压脑病、急性脑血管病等。皮肤颜色改变可提示昏迷的某些发病因素如皮肤潮红见于酒精中毒；樱桃红色见于一氧化碳中毒；缺氧及亚硝酸盐中毒可出现紫绀；贫血、失血皮肤苍白。有外伤史提示脑挫伤、颅内血肿等。,愿盘蔬也征扔祸弦翱钳失泣界畏窜铀挛咒浇焕疆蚤割障融丧翁民酥调攒布中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,29,意识不清（昏迷）现场自救互救原则和方法,1、在保证安全的情况下，大声呼喊病人，病人无反应，即为意识不清。2、判断病人神志不清，尽快请旁人拨打医疗求助电话。3、检查呼吸、脉搏，畅通气道，维持有效呼吸和循环。可将患者的头部侧向一边，并注意清除呼吸道的异物。4、对呼吸极度微弱或呼吸停止的患者给予人工呼吸。5、呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏法。6、即使患者恢复知觉，表面上看来已经完全复原，也必须密切注意他的反应程度。7、解松可能阻碍呼吸的衣物，不要给病人饮食、饮水。8、置于复原卧位。9、寻求医疗帮助。10、安排紧急送院。,悲踌乍枫狈蜒峨涡泻认梆塔撰辫睹菱弛庭铜圃厉把升缩雄窜爸怀篓许笔呸中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,30,意识不清（昏迷）危险提示,昏迷患者的体位十分重要，在医生到来之前，必须让患者采取侧卧体位，以防呕吐时呕吐物堵塞呼吸道，保持呼吸道通常是对昏迷患者最重要的自救措施。重要提示不要离开病人身边，随时观察病情的变化。,鞋猎变芜抬畅驯尽连钟红诵皆沁兼命柯萄女药宜争贸炯晚亏摸馈柳感旦禁中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,31,突然发生瘫痪怎么办？,瘫痪是指患者身体的某一部分由于疾病原因而不能随意活动的情况。,偏掏吗禄获熟溢碍芳招咀门帚弛粤珠贷久悯恤将绍稼掂冤硷娥叁删蔫务诀中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,32,瘫痪常见病因,脑部病变：急性脑血管病（脑血管痉挛、脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、颅内感染或肿瘤等。脑外疾病：面部神经炎、脊髓炎、脊髓灰质炎、各种神经炎、中毒、癔病、严重的脊柱骨折或脱位等。,吁琐哭杉楼陡震擦破孙杯裙久筒喀迪弯蜕远还拢惊寺碴贡仿兑予簧脾运郧中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,33,瘫痪诱发因素,不同疾病导致的瘫痪有不同的诱发因素，比如脑出血导致的瘫痪常常由高血压和突然剧烈活动有关，脑梗塞导致的瘫痪常常与长时间处于不活动状态（如睡眠）有关，癔病性瘫痪的患者常常与生气或受到精神刺激所引起等。,者牡摧晾瓷俊涎掐贱沾议降妖滴撕健殆罚茵寿万瑰掉卒艺铁你暖交凯鸣署中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,34,瘫痪临床表现,面瘫：偏瘫：单瘫：截瘫：,衬语皆低涣漫馁铲酌涩破们竣俗掠挫盖设篆谰婪石乖涉杆氮家会游量艺扮中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,35,面瘫：,面瘫是指面部肌肉发生的无法活动的现象。面瘫常为单侧，表现为一侧面部不能活动，鼻唇沟变浅，患侧不能主动睁眼闭眼和皱眉、口角歪斜、伸出舌头时舌尖不在正中位置等。面瘫多见于两种情况：面神经炎和中风。,罐汐志振挚炭屠娥窥尽馈冕贷友酞买个载我硝幕谍邀衷钾睁发痉订座辽凋中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,36,偏瘫：,偏瘫指一侧肢体不能活动。患者表现为无法抬起一侧的上肢和下肢，严重时甚至无法使其原地活动。偏瘫常常与面瘫同时存在。偏瘫原因最常见于中风。,绎错乐绸锻默已野拙帆对食凄拎烹搂倒逮耶电抹弯亩拒诡砖工炭鄂烘灯矫中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,37,单瘫：,单瘫是指患者单独的一只上肢或下肢发生了不能活动的情况。单瘫发生较少，见于中风。,浊字莉捡干迁销丝茧零心歇崎漾幽全闻台归嘎漠禹淋糯各晾舟欺若陛泵诸中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,38,截瘫：,截瘫是指患者脊柱的某一平面以下不能活动的情况，同时患者的肢体可失去感觉。最常见的截瘫是双侧下肢不能活动，高位截瘫患者双上肢也不能活动。截瘫最多见于脊柱损伤或肿瘤等。,形记冠秤迁愤芒树观望栈董雪侣套集阀做棘字氧误刘蒂弓咳绳右讲黔垫玄中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,39,瘫痪疾病鉴别：,中风导致的突然瘫痪：患者多在50岁以后发生，既往多有高血压、糖尿病史。脑出血常在用力后、脑梗塞常在睡眠时发生，患者的瘫痪主要为偏瘫和面瘫同时存在，少数情况为单瘫。患者还可伴有血压增高，恶心呕吐和昏迷等。截瘫：多发生于外伤后，患者的脊柱受到严重冲击性损坏，如车祸、从高处坠落等。癔病：患者多为主观意识上认为自己不能活动，而并未丧失活动能力。常在生气后发病，感到自己不能主动行走或胳膊不能活动等。是否为癔病，需要到医院仔细检查，千万不要妄下结论。面神经炎：患者年龄相对年轻，2040岁居多。瘫痪仅限于单侧面部而无肢体偏瘫。,韦萌扳乾森单暮锁烛簇肤牟诽森硼陋抽雌厘怯藕闲绎唉棉坊确畜幕拐蔡请中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,40,瘫痪现场自救互救原则和方法,任何突发性的瘫痪除癔病外，都提示病情严重，应该立即拨打医疗急救求助电话。对瘫痪而伴有意识不清的患者要注意保持呼吸道通畅。对外伤后发生的伤员切勿随意搬动，在需要转移或送患者去医院时一定要在医生的指导下搬运，如果现场没有医生而使伤员又必须马上去医院时应在搬动中让患者保持原有的体位。,剩骤都亩恢馋矗搅抡婶什灭址迎茫搂塔佯腋猿碟抓孵蜗拄承锈滴怒削滥凸中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,41,瘫痪送院就诊指征,所有突然发生的瘫痪患者都需要立即去医院检查和治疗。,逮斧肺么适豌肥失缕顿整哈伊兼漫祥稿粘诉纪眶夷秩华洛痢翻疆偷癸风芜中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,42,瘫痪危险提示,中风患者需要立即去医院，如果拖延等待就可能使病情加重，甚至发生严重的后果。如果随便的、不合理的搬动外伤后的伤员尤其是脊椎损伤的伤员，有可能造成脊髓损伤的加重或使脊髓神经完全断裂，从而使患者发生终生瘫痪。,墅锰锰宽斥弗打笔渤哄烹屁快撂捞惠挡威疹取杰孕曰濒缝淆茫瘩壳册傍寇中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,43,高血压病的急救,对已经有高血压的人来说，需要定期、定时测量血压定时、定量服用降压药；了解药物的作用和副作用以及药物使用注意事项，若服药过程中出现任何不适都应咨询医务人员或及时就医。高血压病人要有充分的心理准备，接受长期治疗的事实。,勒曾单亩枪况缨东险悔司丢豺纫西灼构陈惊彤徽康纱挚果蕴申蜘李液笼锣中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,44,我国高血压病的现状：,原发性高血压（高血压病）患病率逐年增高，接近欧美（20）健康教育1、积极预防和控制高血压的危险因素。2、高血压病人多数在平时没有明显的症状。经常监测血压。3、两次不同时间，BP=140/90mmHg，需引起重视。4、明确高血压对心、脑、肾的危害，积极降压治疗，逐渐降低血压，使血压降至理想状态。,畸售阻袜挟极赠埋曰混靶翁肌衷刮司充锗爬剿阜市吗吠尽警踢赎反键殉量中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,45,什么是高血压呢？,多数情况下成人的正常血压是收缩压100139mmHg，舒张压7089mmHg。如果在静息状态下连续数日测量血压140/90mmHg，就称为高血压。运动以后以及饱餐、情绪激动或惊恐时的高血压会明显增高，此时的血压不能代表平时的真正血压。平时血压高可以无不适表现，一旦血压显著升高，可导致中风、突然瘫痪等严重病变。将血压120-139/80-89mmHg列为正常高值，是根据我国流行病学数据分析的结果。血压在此范围内，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。,痢俺伴贾诊情压咨盐范从壬帛美懊娶侠菜腰仑穗阁臭争蛤堵按铬雷叼稽浦中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,46,高血压常见病因,原发性高血压：也称为高血压病，这是导致血压增高的最常见原因。继发性高血压：是由其他疾病如肾脏疾病、血管病变、内分泌疾病等引起的血压升高。,怪盅酚瑞白啪煎颈冈串父渍窗哺眼间罐裳郧袜菇缴唆青裹如仪军婆浚媚扒中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,47,高血压诱发因素,1、不科学的生活方式如吸烟、长期精神紧张、高盐高脂饮食、起居无序等。2、高血压未能及时治疗、治疗不规范或贸然停用抗高血压的药物。3、情绪紧张、生气、发怒等因素。,混策筹喉惺憎灾远悄榜滓绎监找颁夫圾扼婿瞧添涨纳病冒莲警厘辗厩渝熄中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,48,高血压临床表现,大多数无并发症的高血压患者无症状1、头痛头晕，有时可有恶心呕吐，耳鸣、视物旋转或视物模糊、面色发红或发白、心慌。严重时呼吸困难、脉搏慢而有力、烦躁不安、失语、抽搐、老想睡觉甚至昏迷。2、并发症：心脏病-高心病、冠心病、心律失常。脑中风-偏瘫、痴呆。肾功能衰竭-尿毒症。,工升溃类羡挡人津腮拆哗默娜兆挪宁榜锻熄撬伍界岸次韵销竖邪叛慢筹簇中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,49,高血压非药物治疗改变生活方式,减轻体重、适度体育锻炼，合理饮食低盐、低脂、优质蛋白质补充钾、钙蔬菜、水果限制饮酒、戒烟保持良好心态、生活要有规律学习各种相关知识,疮剁获惨举承午醇妓圣吭姬病栈荣绝涉神裁伐篮千壹狸辣塑锭氛血嘶噪早中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,50,高血压现场自救互救原则和方法,1、血压中度增高：卧床休息，避免精神紧张和其他不良情绪。可以酌情服用降压药物，常用的药物有降压0号、复方降压片、美托洛尔、卡托普利、硝苯地平等，服药方法是将降压药物整片放入口中，用水送下。2、血压严重升高，180/120mmHg拨打医疗急救电话，让患者得到医务人员的帮助。将卡托普利一片或硝苯地平一片研成细粉末，然后让患者将药粉倒于舌下含住，不要喝水，让药经口腔粘膜吸收。由于药物直接从口腔及舌下的静脉吸收入血，故药效发生作用比口服要快，效果要好。1015分钟后如果血压下降不明显，可再重复服用一次。,汞尧锤跟痕涩指歌钳由珍巫脓秉述弟金秀僚石皱吭璃茸御髓韵幸炕娄垢焕中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,51,送院就诊指征,血压严重升高的患者需要尽快去医院诊疗。危险提示平时有高血压病史，突然头痛加重、伴有恶心呕吐等情况，及时测量血压，尽快就医。如已发生中风昏迷，要按昏迷的急救原则处理。重要提示平时有高血压病史的人，要保持良好的心态，按时服药，生活规律，防止情绪波动，以保持血压在理想状态。,摸汐料汲缅鲁降低率冲该恬凹集召遭隶菜幌灯认罕佰钒洱顷氛船壶钞繁呼中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,52,咯血怎么办？,咯血是指喉部和下呼吸道（气管、支气管等）的血液在咳嗽时从患者的口中咳出。,虚渭多符监村吃哑朝佐爱聂争仿俐杆改痉吁拔雄眯僚颁斥保防舆候径妙平中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,53,咯血常见病因,呼吸系统疾病：支气管扩张、肺结核、炎症及肿瘤等，上述情况是咯血的最常见原因。心脏病：二尖瓣狭窄及某些先天性心脏病等。其他疾病：血液病、风湿病和某些传染病等，但比较少见。,罗腻敦某敌蹬盛猎蕴轰粘后勉注砰包舶搽壹判恶亦赶椎理饥起靖寇固切誓中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,54,咯血诱发因素,剧烈咳嗽。剧烈运动。吸烟。原有的疾病加重。,陌夹洲僳澡农劫塔惕清慢蓝徐慷波赃沸钉肺洪滇踌缓针址宛曾砸惟税菏骑中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,55,咯血临床表现,轻症表现：痰中带血丝，出血量较少。重症表现：剧烈咳嗽，大量鲜红色血液被咳出，此种情况称为大咯血。(1)如果血液颜色鲜红说明血液从肺中流出，(2)如果血色暗红或呈深咖啡样，说明血液来自于胃内，此种情况称为呕血。(3)痰中的血液颜色发暗并伴有发烧者可能是肺炎。(4)剧烈咳嗽后的咯血可能是支气管的小血管破裂所致。,殷宇凛蟹妙请淤沼亿侯溅喂禽哗溪拟垂秩惊揪佬京将莎栋惠锋秒窜闺惧僚中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,56,咯血现场自救互救原则和方法,痰中带血及小量咯血不必采取紧急措施，患者可择期去医院查明原因并进一步治疗。大咯血患者有生命危险，因为血液可以堵塞呼吸道，使氧气不能进入体内，患者随时有窒息的可能，必须采取紧急措施。现场急救措施如下：拨打医疗急救电话。让患者不要惊慌，尽量平稳呼吸并采取侧卧体位，这样血液可以顺势流出，以避免呼吸道堵塞。,减售市堕国里踢晕赚折畜哪伟煎抑轴颤纤粒棉紫慷竭乘嚏隙蓄巧考蚁飞余中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,57,吐血怎么办？,呕血也称吐血，它是指上消化道器官的疾病导致的出血，血液从患者的口腔呕出的过程。呕血常见于消化器官疾病：如胃溃疡、胃粘膜病变、肝硬化、食管炎、胰腺炎、胆道结石等等。,揍湘油秉珊苫眉勃绸艾箱臃柯帛丁抡射官恿聘添纫芳蜘圭览篱雍延揭眶雄中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,58,吐血诱发因素,大量饮酒。服用某些药物：最常见的药物是阿司匹林。剧烈呕吐。,楔疏菜告婚利绰勃例郧乾叼喧瘟挨翌包酞沙半培陛均段酶登制扁侦斋蓑凸中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,59,吐血临床表现,烦躁不安、恶心呕吐。呕吐物中带有暗红色或咖啡样血液。随着呕血量的增加可有头晕、无力、腹痛甚至出血性休克。,宰之竖麓脂吟澄敏谢溢允亿闸额瑚赤贞完住延削吗墨人鸡记褒疚汤奋宪芝中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,60,吐血现场自救互救原则和方法,小量呕血可以不必采取紧急措施，送患者去医院即可。有慢性胃病或胃或十二指肠溃疡病史的患者可以服用抗酸药物，如西米替丁。胃得乐等，但禁止服用小苏打，以防患者胃内产生大量二氧化碳导致胃扩张。慢性肝病患者出现大呕血时应立即拨打医疗求助电话，或紧急送患者去医院治疗。此外可以给患者口服冰水及云南白药，减少出血。此时要让患者采取侧卧体位或前倾坐位，以防血液堵塞呼吸道。,背谆吴与量铸注筹楞某揉墅粮草谐委智锌稻僳缎轴懊勉郝龚寸亮泞已筛追中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,61,吐血送院就诊指征,大量呕血和原因不明的呕血都应该去医院检查和治疗。危险提示大呕血患者有生命危险，应该立即去医院，在去医院的途中采取上述止血措施。,旗白歌泰棒豹听乍吐克诌钡资汐帘遵陪创诀梦十卜炭烧踌位乙货戊晴重娠中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,62,心绞痛的急救,心绞痛（AnginaPectoris，AP）是冠心病患者由于心脏供血不足导致的一种急症，它的特点是发病突然，患者出现一种特殊的疼痛，同时还可以伴随其他症状。,援啤益填姻项请霓蟹陛棱薄来猎界摩梅街诬肆躇历屯键基枣掐莱持寝话毛中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,63,冠心病危险因素,吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病，还有肥胖、运动不足等，都能促进冠心病的发生。,挎铰蛮圆裴仆华机蕴耗验孟协貌菠摈辆讫爹牧卞敷六札卉惋袁慧诡趴落敌中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,64,心绞痛发作诱因：,活动增加如上坡、上楼、提举重物、迎风行走、排便等。情绪激动、愤怒、惊吓、悲伤、狂喜等。寒冷刺激、饱餐等。,奢丙萍宣嘱姜芹搀赶尤坏翱兵途啦涌轻闺扎窿殃誉媳臂无贷袖溉摄折盼崎中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,65,心绞痛发病表现,疼痛特征：往往突然发作；疼痛部位多在胸骨后或胸骨左侧，范围较局限，边界不明显；多数患者疼痛程度较剧烈，但有部分患者疼痛较轻或无疼痛；疼痛性质为闷痛，持续时间约115分钟，但多数为35分钟，此项为心绞痛的重要特征之一。有时患者可有背部、左肩、左上肢、头颈部及上腹部疼痛；少数病人胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫、出汗、心悸、有濒死感、脉搏改变（增快、减慢或跳动不规则）等，一般随胸痛的出现或消失。如果15分钟以上不消失，发展为急性心肌梗死。,啊悯亢指蝉切剑篷蝇歧谗聂马洞表铝斧珠水瓜笋曾点迟锭倘枕霜内林磋阜中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,66,心绞痛紧急自救,1、就地休息：发病后患者应立即就地采用卧位或半卧位休息，避免任何体力活动并稳定其情绪，此外不要随意搬动患者，以免增加心肌耗氧量。2、氧气疗法：有条件者给予氧气吸入。3、药物治疗：血压正常或增高的患者推荐服用硝酸甘油。方法是将硝酸甘油1片含在舌下，让药物在舌下融化吸收，不要喝水。服药后如果症状不缓解可以隔35分钟再含服一片，可连续含服3片。,练欢茶风应泊爸舞椭丙长廊莉骇踢岿蛇敏莉徘狱朋蜗厨疫延坦灯羊胁毛倍中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,67,重要提示,有冠心病危险因素者突然出现胸痛胸闷等情况时要警惕是否为心绞痛。胸痛的原因很多，如果是针刺样痛，多半不是心绞痛。有的老年人或糖尿病患者仅仅有胸闷和呼吸困难，此时也要想到是否为心绞痛发作。心绞痛突发之后患者应该立即就地休息，千万不要走动以及用力干任何事情，以免加重病情。含服硝酸甘油时最好要测量患者血压，对血压低于正常的患者慎用该药。,诗屏瞅津败铂挠树狭弗叙改末舱猜蚤占篙枣瑶烬末罚蛹隔慨札李映瑶嘘羞中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,68,急性心肌梗死的急救,急性心肌梗死是一种比较严重的疾病。因为患者的冠状动脉发生了堵塞，导致心肌严重缺血并发生了坏死，使患者的生命受到了严重的威胁，在发病的初始阶段，患者随时有发生猝死的可能。急性心肌梗死发病率高，死亡率高，早期识别、早期干预，效果较好,探返舰哎玫田江废疯桨珠饮幽湾择氛恶爵燕殖恿殊鹤描袄啸凛贴恋晋汉递中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,69,急性心肌梗死临床表现,诱因:饱餐、激动、生气、饮酒；频繁发作心绞痛、性质重、时间长，超过30分钟，吸氧、硝酸甘油不缓解心电图：早期为心绞痛表现，逐渐演变为心肌梗死心电图具有冠心病危险因素的人患心肌梗死发病率高。,卑释谓裳携悔窗私育套爆匆渡淋健在浮诗裕走嘶辜京谢扭郴浦泅碑伎尧缝中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,70,急性心肌梗死发病表现,胸痛、胸闷为主。胸痛的性质与心绞痛一样，但疼痛程度更重，疼痛持续时间大于30分钟。患者还可以伴随其他症状，如面色苍白、口唇青紫、出汗、心悸、焦虑、恐惧及濒死感、恶心呕吐、打嗝、脉搏增快、减慢或跳动不规则、血压下降、突然神志不清发生心搏骤停,惯阔淖筐祝娱翌鼎劝唇暂草犁查锑堰此层算嚣啥灰暑钡追题则迂辱嚏嫩稻中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,71,急性心肌梗死特殊表现,70岁以上老年人，心绞痛不典型，可以腹痛、腹泻、恶心、呕吐、休克、心律失常为首发症状。,范嗜问决刊殊接肿甜翁之头仆带埃立滁绞囤猎屿艰副恭犀编亦茎萌医绞悦中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,72,急性心肌梗死紧急自救八字方针静卧、吸氧、服药、呼救：,1、原地静卧休息：发病后立即就地安静休息，最好采用卧位或半卧位，避免精神紧张和任何体力活动。2、吸氧：有条件者给予氧气吸入。3、服药硝酸甘油：请参阅心绞痛的章节。阿司匹林：体重70公斤以下者首次口服200mg，70公斤以上的患者口服300325mg。4、呼救：迅速拨打医疗急救求助电话，同时要求有心电监护和除颤设备的救护车。5、稳定病情、尽快送院6、发生心脏骤停立即心肺复苏、除颤7、尽早进行溶栓、做导管、放支架。,洼让酚扩慷钳妖迸梗掉足度燃宙萎甘赠闭乞痈铁慧吵赶刻簿虎奎貌王青礁中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,73,重要提示,口服阿司匹林时要将药片嚼碎服下，这样药物吸收较快。由于目前市售的阿司匹林多为肠溶片，药物到达肠道才能溶解，如果整片咽下就导致药物不能很快吸收而发挥治疗作用。由于急性心梗是一种非常危险的疾病，特别是在发病第一个小时内，是猝死的高发时间，因此任何增加心肌作功的情况都可以加重病情，甚至导致意外事件的发生。因此该病发生后患者应原地休息和服药，等待急救人员到来，在经过现场治疗后在心电监护下去医院。患者千万不要自行去医院，以免发生严重的后果。,碑刽滞新鄂罚迷缴程炯臭掉匹撑待剩龋曲绽坯射镀衙镍铱鞋激樊桌仅可拱中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,74,心搏骤停猝死的紧急救护,突然发生心脏骤停，不分性别、年龄，中老年4555岁比例大，抢救成功率低，10分钟内得到有效救治，抢救成功率20%。,汞浪漳面陨陕替渤暖澎对讨姨重棕诺摸粪榨滋穴肤宽栏划痉陨班琉任吏徒中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,75,心搏骤停病因,意外事故及外伤原因查找出血部位：内出血早期救治，可能挽救生命心脏骤停（心脏性）的诱因过度疲劳：发病前12周，自觉劳累，未恢复；精神刺激：紧张、兴奋、发怒、悲伤气候变化：寒冷、大风、闷热、骤变过量饮酒、饱餐心脏骤停（心脏性）先兆表现头晕、胸闷、胸痛，心动过速、心动过缓、心律不齐、呼吸困难、嗜睡、晕厥、昏迷、抽搐。,匀愉颇瓜钉吱筋筏便获杭鸡淄公孪产锦作浙琐域柴馒节手裸囚壁搭艇淡编中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,76,心脏骤停（心脏性）发病表现,突然晕厥、意识丧失、呼之不应、抽搐、由坐立位跌倒呼吸停止脉搏、血压突然消失瞳孔散大，光反射消失心脏骤停的现场急救时间就是生命4分钟内开始心肺复苏，成功率高首先脱离危险境地：火灾、塌方、触电、中毒环境。如一人在场，先进行心肺复苏，让第二人呼救打急救电话，呼叫急救人员坚持在现场做心肺复苏30分钟以上。,帧退汛忱蹦制固钎钝留泵臼夷耀众舞信犹敷翁卢舜哲枯贯匝税哨山峭烬厩中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,77,急性脑血管病脑中风的紧急救护,脑中风包括脑出血、脑梗死主要表现：头痛、头晕，突然昏迷、呕吐、偏瘫、失语、口歪、流涎摔倒。脑出血与脑梗死的鉴别：确诊依靠CT检查现场急救特点：按昏迷的急救原则急救中风昏迷病人。,瘸丘骗一尹厉睡亩椎踊坦厕位恤唤滴魏擎灿勃雄输弯瘴下陋穿塘调臣箭滓中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,78,急性脑血管病的危险因素、诱发因素,危险因素有高血压、吸烟、糖尿病、高血脂症、肥胖、血液粘稠度高。脑出血的诱发因素劳累紧张生气激动血压突然明显升高降血压药物停服,样肚崎短堕漏嚷裕纠厨眩具聘拳陵橡瑟异蒲裕贰绽邵烷唉正应皖葡揖钉懊中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,79,脑出血发病特点：,发病急、死亡率高、残疾率高、复发率高病情轻重程度与出血量、出血部位相关剧烈头痛、呕吐昏迷、跌倒在地瞳孔变化偏瘫、失语,鬃滦毛吗困皖长兵蔑的翼种茎恭寿爷自荆陡货签祁减鸵瞒锌暂谋属瞪仪讽中老年常见急症家庭急救中老年常见急症家庭急救,80,脑梗死发病特点,大多数起病较缓，少数起病急之前有头痛、头晕、恶心、呕吐、麻木发生偏瘫、失语、口歪、跌倒发病时血压可能升高或正常重者