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健康评估课程练习一、单选题1.肝源性水肿的特点为：（ C ）A. 水肿与体位有明显的关系B. 于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失C. 以腹水为主要表现D. 指压凹陷不明显2.长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于：（ A ）A. 肺癌B. 支气管扩张C. 慢性支气管炎D. 肺炎3.干性咳嗽常见于下列哪种疾病：（ A ）A. 胸膜炎B. 肺炎C. 支气管扩张D. 二尖瓣狭窄4.咳粉红色泡沫样痰见于：（ C ）A. 支气管扩张B. 大叶性肺炎C. 肺水肿D. 肺梗死5.咯血直接致死的重要原因为：（ B ）A. 肺部感染B. 窒息C. 肺不张D. 失血性休克6.大量咯血是指一次咯血量达300500ml，或每日咯血量达：（ A ）A. 500mlB. 600mlC. 700mlD. 800ml7.中等量以上咯血者咯血前的先兆症状为：（ B ）A. 喉痒、烦躁不安、发绀B. 喉痒、胸闷、咳嗽C. 喉痒、咳嗽、呛咳D. 胸闷、咳嗽、发绀8.中心性发绀主要见于：（ B ）A. 药物中毒B. 心肺疾病C. 右心衰竭D. 严重休克9.导致发绀的常见原因为：（ D ）A. 严重贫血B. 组织缺氧C. 高碳酸血症D. 循环血液中脱氧血红蛋白增多10.周围性发绀的特点为：（ C ）A. 除四肢及颜面外，亦可见于舌、口腔粘膜和躯干皮肤B. 发绀部位皮肤温暖C. 按摩或加温后发绀可消失D. 常伴杵状指（趾）及红细胞增多21.夜间阵发性呼吸困难见于：（ A ）A. 急性左心衰竭B. 右心衰竭C. 支气管哮喘D. 糖尿病酮症酸中毒22.严重吸气性呼吸困难的特征为：（ C ） A. 端坐呼吸B. 鼻翼煽动C. 三凹征D. 哮鸣音23.呼气性呼吸困难见于：（ D ） A. 喉痉挛B. 胸腔积液C. 气管异物D. 支气管哮喘24.下列哪项不是中枢性呕吐的特点：（ D ）A. 多无恶心先兆B. 剧烈呈喷射状C. 吐后不感轻松D. 与头部位置改变有关 25.幽门梗阻所致呕吐的特点为：（ C ）A. 进餐后即刻发生B. 剧烈呈喷射状C. 多为宿食，常于夜间发生D. 胃排空后仍干呕不止27.呕血提示胃内积血量至少达：（ B ）A. 150200mlB. 250300mlC. 350400mlD. 450500ml28.导致呕血最常见的原因是：（ A ） A. 消化性溃疡B. 食管或胃底静脉曲张破裂C. 急性胃粘膜病变D. 胃癌29.出现黑粪提示上消化道出血量达：（ C ）A. 1030ml以上B. 3050ml以上C. 5070ml以上D. 7090ml以上30.浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是：（ D ）A. 对光反射是否存在B. 排便、排尿是否失禁C. 吞咽反射是否存在D. 病人能否被唤醒31.鉴别深昏迷与浅昏迷最有价值的项目是：（B ）A. 能否被唤醒B. 深浅反射是否全部消失C. 有否排便、排尿失禁D. 肌肉松弛与否32.病人处于病理性睡眠状态，唤醒后能正确回答问题和作出各种反应，剌激停止后又很快入睡，称为：（ B ） A. 意识模糊B. 嗜睡C. 昏睡D. 谵妄33.辗转体位见于：（B ）A. 心绞痛B. 胆道蛔虫症C. 心、肺功能不全D. 脊椎疾病34.强迫仰卧位见于：（ A ）A. 急性腹膜炎B. 胆道蛔虫症C. 心、肺功能不全D. 脊椎疾病35.强迫坐位见于：（ C ） A. 心绞痛B. 胆道蛔虫症C. 心、肺功能不全D. 脊椎疾病36.盗汗见于：（ A ）A. 结核病B. 虚脱C. 甲状腺功能亢进D. 维生素A缺乏37.多汗见于：（ C ）A. 休克B. 脱水C. 甲状腺功能亢进D. 维生素A缺乏38.冷汗见于：（ B ） A. 结核病B. 虚脱C. 甲状腺功能亢进D. 维生素A缺乏39.全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液，外阴部也可有明显水肿，其水肿程度为：（ C ）A. 轻度水肿B. 中度水肿C. 重度水肿D. 极重度水肿40.全身软组织均可见明显水肿，指压后出现较深的凹陷，平复缓慢，其水肿程度为：（ B ）A. 轻度水肿B. 中度水肿C. 重度水肿D. 极重度水肿51.呼吸中枢兴奋性极度降低时，出现的呼吸节律改变称为：（ C ）A. 潮式呼吸B. 深快呼吸C. 间停呼吸D. 叹息样呼吸52.代谢性酸中毒时的呼吸特征为：（ B ） A. 呼吸浅快B. 呼吸深快C. 有呼吸暂停现象D. 呼吸急促，有屏气呼吸53.双侧胸廓扩张受限多见于：（ B ）A. 胸膜炎B. 肺气肿C. 肺炎D. 肺不张54.下列哪种情况最易出现触觉语颤增强：（ A ）A. 肺组织实变B. 肺泡含气量增多C. 皮下气肿D. 大量胸水55.哪一病变不会出现触觉语颤增强？（ D ）A. 大叶性肺炎B. 肺梗死C. 靠近胸壁的肺内巨大空腔D. 大量胸腔积液56.肺部叩诊呈鼓音，见于：（ C ）A. 肺空洞B. 肺气肿C. 气胸D. 肺癌57.肺部叩诊呈过清音见于：（ A ）A. 肺气肿B. 肺部大片炎症C. 肺空洞D. 气胸58.肺部叩诊呈浊音或实音多见于：（ B ）A. 肺气肿B. 肺部大片炎症C. 肺空洞D. 气胸59.双肺闻及干啰音可见于：（ D ）A. 胸腔积液B. 支气管肺炎C. 气胸D. 支气管哮喘60.哪种呼吸音提示下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄？（ C ）A. 肺泡呼吸音增强B. 肺泡呼吸音消失C. 呼气延长D. 支气管呼吸音61.抬举样搏动是哪种病理改变的可靠体征：（ A ）A. 左室肥大B. 右室肥大C. 右房肥大D. 左房肥大62.正常人心尖搏动的位置为：（ D ）A. 第6肋间、左锁骨中线内11.5cmB. 第5肋间、左锁骨中线内11.5cmC. 第4肋间、左锁骨中线内0.51cmD. 第5肋间、左锁骨中线内0.51cm63.正常人心尖搏动范围为：（ B ）A. 半径 2-2.5cmB. 直径2-2.5cm C. 半径0.5-1cmD. 直径1-2cm64.第一心音减弱可见于：（ D ）A. 主动脉硬化B. 二尖瓣狭窄C. 甲亢D. 二尖瓣关闭不全65.心尖部第一心音增强见于：（ A ）A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣关闭不全D. 甲亢66.确定第一心音最有价值的是：（ D ）A. 持续时间长B. 心尖部声音最强C. 音调比第二心音低D. 与心尖搏动同时出现67.触及奇脉常提示：（ C ）A. 右心衰B. 主动脉瓣关闭不全C. 缩窄性心包炎D. 左心衰68.无脉最常见于：（ B ）A. 心包积液B. 严重休克C. 主动脉瓣狭窄D. 室间隔缺损69.扪及交替脉常提示：（ C ）A. 右心功能不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 左心功能不全D. 缩窄性心包炎70.腹式呼吸消失可见于：（ B ）A. 腹水B. 急性腹膜炎C. 肠麻痹D. 腹腔内巨大肿块41.水肿仅发生于眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织轻度凹陷，平复较快，其水肿程度为：（ A ）A. 轻度水肿B. 中度水肿C. 重度水肿D. 极重度水肿42.右锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移：（ A ）A. 肺癌B. 胃或食管癌C. 乳腺癌D. 肝癌43.左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移：（ B ）A. 肺癌B. 胃或食管癌C. 乳腺癌D. 肝癌44.肿大的淋巴结常位于颈部，呈多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织粘连，见于：（ C ）雨若菲彤A. 淋巴瘤B. 恶性肿瘤淋巴结转移C. 淋巴结结核D. 白血病45.口唇呈樱桃红色见于：（A ）A. 一氧化碳中毒B. 心功能不全C. 肺功能不全D. 高铁血红蛋白血症46.双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：（ D ）A. 有机磷农药中毒B. 阿托品药物反应C. 毒蕈中毒D. 濒死状态47.口腔内有烂苹果味，见于：（ B ）A. 有机磷农药中毒B. 糖尿病酮症酸中毒C. 尿毒症D. 肝性昏迷48.颈静脉怒张提示：（ A ）A. 静脉压增高B. 静脉压降低C. 脉压增宽D. 脉压变窄49.颈项强直见于：（ A ） A. 脑膜炎B. 颈肌外伤C. 先天性颈肌挛缩D. 先天性斜颈50.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于：（ D ）A. 腹膜炎B. 大量腹水C. 妊娠晚期D. 胸腔疾病71.大量腹水患者仰卧时，腹部外形呈：（ B ）A. 球状腹B. 蛙腹C. 舟状腹D. 平坦腹72.下腔静脉阻塞所致的腹壁静脉曲张主要分布于：（ A ）A. 腹壁两侧B. 以脐为中心向四周放射C. 下腹部D. 上腹部73.肠鸣音消失常见于：（ B ）A. 机械性肠梗阻B. 麻痹性肠梗阻C. 幽门梗阻D. 大量腹水74.肠鸣音活跃，见于：（ A ）A. 胃肠道大出血B. 机械性肠梗阻C. 便秘D. 急性腹膜炎75.肠鸣音亢进见于：（ B ）A. 急性肠炎B. 机械性肠梗阻C. 腹泻D. 胃肠道大出血76.叩诊移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹水达：（ B ）A. 500ml以上B. 1000ml以上C. 1500ml以上D. 2000ml以上77.腹部叩诊鼓音范围明显增大，见于：（C ）A. 肝脏极度肿大B. 脾脏极度肿大C. 胃肠高度胀气D. 腹腔内大量积液78.腹部叩诊鼓音范围明显缩小，可见于：（D ）A. 胃肠高度胀气B. 胃肠穿孔C. 人工气腹D. 腹腔内大量积液79.反跳痛示炎症累及：（ D ）A. 脏器浆膜层B. 腹壁皮肤C. 腹膜脏层D. 腹膜壁层80.板状腹见于：（ A ）A. 急性弥漫性腹膜炎B. 结核性腹膜炎C. 癌性腹膜炎D. 大量腹水81.Murphy征阳性见于：（ C ）A. 急性肝炎B. 急性阑尾炎C. 急性胆囊炎D. 急性腹膜炎82.类风湿性关节炎的手部特征性改变为：（ B ）A. 爪形手B. 梭形关节C. 杵状指D. 垂腕83.膝关节腔积液的重要体征为：（ D ）A. 膝关节红、肿B. 膝关节运动障碍C. 浮髌试验阴性D. 浮髌试验阳性84.爪形手可见于：（ C ）A. 类风湿性关节炎B. 正中神经损伤C. 尺神经损伤D. 痛风85.上肢扑翼样震颤见于：（ A ）A. 肝昏迷B. 甲状腺功能亢进C. 糖尿病酮症酸中毒昏迷D. 震颤性麻痹86.体格检查时触诊肌肉坚实，被动运动阻力增加，为：（ A ）A. 肌张力增强B. 肌张力减弱C. 肌力增强D. 肌力减弱87.上肢平伸时手指细微震颤见于：（ B ）A. 肝昏迷B. 甲状腺功能亢进C. 糖尿病酮症酸中毒昏迷D. 震颤性麻痹88.脑膜剌激征见于：（ A ）A. 脑脊液压力增高B. 锥体束受损C. 小脑疾病D. 震颤麻痹89.锥体束损害时最易引出的病理反射是：（ B ）A. Gordon征B. Babinski征C. Chaddock征D. Oppenheim征90.角膜反射完全消失，见于：（ A ）A. 深昏迷者B. 浅昏迷者C. 中度昏迷者D. 昏睡者91.消瘦是指体重低于标准体重的：（ A ）A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%92.肥胖是指体重超过标准体重的：（ B ）A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%93.正常情况下，叩诊清音见于：（ C ）A. 肝脏B. 心脏C. 肺D. 腹部94.正常情况下，叩诊实音见于：（ A ）A. 肝脏B. 腹部C. 肺部D. 胃泡区95.正常情况下，叩诊鼓音见于：（ B ）A. 肝脏B. 腹部C. 肺脏D. 心脏96.双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：（ D ）A. 有机磷农药中毒B. 阿托品药物反应C. 毒蕈中毒D. 濒死状态97.双侧瞳孔大小不等见于：（ B ）A. 阿托品药物反应B. 脑疝C. 濒死状态D. 有机磷农药中毒98.双侧眼球下陷见于：（ A ）A. 严重脱水B. Horner综合征C. 眼部炎症D. 甲状腺功能减退99.关于心电图操作的环境要求，错误的是：（ C ）A. 温暖B. 床的宽度不宜过窄C. 使用直流电源的心电图机必须接地线D. 心电图机旁不要摆放其他电器用具100.关于心电图操作的病人准备，错误的是：（ B ）A. 受检者休息片刻，取平卧位B. 不必介意检查前病人是否饱餐或吸烟 C. 四肢平放，肌肉松弛D. 记录过程中不能移动四肢及躯体101.肢导联电极安放的正确方法是自右上肢开始顺时针方向依次为：（ A ）A. 红、黄、绿、黑B. 黄、绿、黑、红C. 绿、黑、红、黄D. 黑、红、黄、绿102.心电图T波代表：（ A ）A. 心室快速复极B. 心室缓慢复极C. 心室除极D. 心房复极103.QRS波群代表：（ B ）A. 心房除极B. 心室除极C. 心室复极快速期D. 心室复极缓慢期104.P波代表：（ A ）A. 心房除极B. 心房复极C. 心室除极D. 心室复极105.导联是正向波，导联是较深的负向波，电轴：（B ）A. 正常B. 左偏C. 右偏D. 极度右偏106.导联是较深的负向波，导联是正向波，电轴：（C ）A. 正常B. 左偏C. 右偏D. 极度右偏107.正常心电轴的范围是：（ C ）A. 090B. 030C. 30-90D. -30120108.正常成人在任一导联中，ST段压低不能：（ A ）A. 0.05 mvB. 0.1 mvC. 0.25 mvD. 0.35 mv109.正常成人QRS时间:（ C ）A. 0.06秒B. 0.08秒C. 0.11秒D. 0.14秒110.正常P波时间：（ D ）A. 0.04秒B. 0.08秒C. 0.10秒D. 0.11秒111.下图诊断为：（ C ）A. 室性期前收缩B. 房性期前收缩C. 房室交界性期前收缩D. 窦性期前收缩112.下图诊断为：（ B ）A. 房性期前收缩B. 室性期前收缩C. 窦性期前收缩D. 房室交界性期前收缩113.下图诊断为：（ A ）A. 一度房室传导阻滞B. 二度型房室传导阻滞C. 二度型房室传导阻滞D. 三度房室传导阻滞114.在有危险的护理诊断中，导致个体、家庭和社区健康状况改变发生可能性增加的因素，称为：（ D ）A. 定义B. 诊断依据C. 相关因素D. 危险因素115.在现存的护理诊断中，导致个体、家庭或社区健康状况改变的因素，称为：（ C ）A. 定义B. 诊断依据C. 相关因素D. 危险因素116.下列关于护理诊断的描述，正确的是：（ C ）A. 用于确定一个具体的疾病B. 用于确定一个具体的病理状态C. 用于判断一个体对健康问题的反应D. 侧重于对疾病的本质做出判断117.3部分护理诊断的陈述多用于：（ A ）A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题118.2部分护理诊断的陈述多用于：（ B ）A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题119.一部分护理诊断的陈述多用于：（C ）A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题120.潜在并发症：出血属于：（ D ）A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题121.因长期卧床皮肤受压导致的有皮肤完整性受损的危险属：（ B ）A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题122.因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的有废用综合征的危险属：（ B ）A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题123.下列关于护理诊断清理呼吸道无效的相关因素的描述，错误的是：（ D ）A. 清理呼吸道无效：与腹部手术后切口疼痛有关B. 清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关C. 清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关D. 清理呼吸道无效：与肺气肿伴上呼吸道感染有关125.下列关于一上消化道出血伴柏油样便病人的护理诊断的陈述，正确的是：（ B ）A. 上消化道出血：与消化性溃疡有关B. 排便异常：柏油样便：与进食不规则所致消化性溃疡有关C. 上消化道出血：柏油样便：与进食不规则所致消化性溃疡有关D. 排便异常：与消化性溃疡有关126.患者一般护理记录单的记录频率，依病情而定，一般要求三级护理患者至少：（C ）A. 每日1次B. 每日2次C. 每周1次D. 每周2次127.患者一般护理记录单的记录频率，依病情而定，一般要求二级护理患者至少：（ B ）A. 每日1次B. 每日2次C. 每周1次D. 每周2次128.患者一般护理记录单的记录频率，依病情而定，一般要求一级护理患者至少：（ A ）A. 每日1次B. 每日2次C. 每周1次D. 每周2次129.心理评估最基本的方法为：（ A ）A. 会谈B. 观察C. 心理测量学方法D. 医学检测法130.人的基本心理活动为：（ B ）A. 认知、情感和能力B. 认知、情感和意志C. 知识、情感和意志D. 知识、情感和能力131.下列哪项属于自我概念的分类：（ B ）A. 真实自我、社会自我、表现自我B. 真实自我、期望自我、表现自我C. 真实自我、期望自我、社会自我D. 表现自我、期望自我、社会自我132.下列哪项是焦虑和抑郁共有的症状：（ D ）A. 惊慌B. 易激惹C. 无助感D. 睡眠障碍133.能反映个体思维能力的是：（ B ）A. 自我概念B. 认知水平C. 情绪与情感D. 压力应对134.自我概念的组成中最不稳定，易受疾病、手术或外伤影响的部分是哪项？（ A ）A. 身体意象B. 社会认同C. 自我认同D. 自尊135.以下哪项不是家庭内部资源：（ C ）A. 家庭对成员健康提供的经济支持B. 家庭对成员的关怀和精神支持C. 家庭的文化背景、宗教信仰D. 家庭提供并安排的医疗照顾136.下列哪一项最能反应家庭成员间的相互关系：（ D ）A. 权利结构B. 家庭角色C. 家庭内部资源D. 沟通类型137.角色适应不良产生的原因是：（ C ）A. 角色期望与角色认知有差异B. 角色期望与角色模仿不一致C. 角色表现与角色期望不协调D. 角色表现与角色认知不协调138.角色冲突是指：（ A ）A. 角色期望与角色表现差距太大B. 角色期望不明确C. 对角色期望过高或过低D. 角色期望与角色自我能力不匹配139.对个体社会属性的评估的内容应包括：（ C ）A. 个性、角色、压力、环境B. 情绪情感、角色、家庭、文化C. 角色、文化、家庭、环境D. 文化、语言、家庭、角色140.社会评估的目的不包括：（ C ）A. 评估个体的角色功能B. 评估个体的文化背景C. 评估个体的性格D. 评估个体的家庭141.分泌性腹泻的特点为：（ A ）A. 腹泻量大呈水样B. 多有黏液与脓血C. 与进食有关D. 常伴里急后重142.长期慢性腹泻最易导致：（ B ）A. 脱水B. 贫血C. 代谢性酸中毒D. 肛周皮肤糜烂143.渗出性腹泻的特点为：（ D ）A. 水样B. 排便量每日大于l000mlC. 无脓血与粘液D. 多伴腹痛与发热1.下列各项属于主观资料的是：（ D ）A. 肝脏肿大B. 肝功能异常C. 蜘蛛痣D. 恶心2.下列各项属于体征的是：（ C ）A. 头痛B. 关节酸痛C. 肝脏肿大D. 腹泻3.下列各项属于客观资料的是：（ C ）A. 头痛B. 关节酸痛C. 肝脏肿大D. 腹泻4.关于问诊，下列哪项是错误的：（C ）A. 问诊是采集健康史的重要手段B. 问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C. 问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D. 问诊中应注意与病人的非语言沟通5.采集病史过程中，下列哪项提问不妥：（ C ）A. 你病了多长时间了？B. 你感到哪儿不舒服？C. 你的粪便发黑吗？D. 你一般在什么时候发热？6.以口腔温度为例，超高热是指体温在：（ D ）A. 37.338B. 38.139C. 39.140D. 41以上7.引起发热最主要的原因为：（ A ）A. 感染性发热B. 免疫反应所致发热C. 吸收热D. 自主神经功能紊乱所致发热8.小儿高热易出现：（ C ）A. 昏迷B. 消瘦C. 惊厥D. 失水9.心源性水肿的特点为：（ A ）A. 首先出现在身体下垂部位B. 初为眼睑与颜面水肿C. 以腹水为主要表现D. 以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性10.肾源性水肿的特点为：（ B ）A. 常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现B. 初为眼睑与颜面水肿C. 水肿发生前常有消瘦、体重减轻D. 以低垂部位显著【健康评估】形考作业一：1举例说明护理诊断与合作性问题的区别。本题主要考查的是护理诊断与合作性问题的区别。护理诊断是护士使用的名词，用于说明个体或群体对健康问题的现存的或潜在的反应，以指导护理。护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。如脑出血是医疗诊断，医生关心的是脑出血的进一步治疗，而护士关心的是患者患脑出血后的反应，相应的护理诊断则可能是“身体移动障碍”、和“皮肤完整性受损的危险”。再如，患者起床时忽觉头晕，对此医生的工作重点在于寻找引起眩晕的原因，做出相应的医疗诊断，而护士更关心的是患者可能因眩晕导致受伤，因而提出“有受伤的危险”这一护理诊断。合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。如长期卧床导致皮肤受压，“有皮肤完整性受损的危险”。只有那些护士不能预防和独立处理的才是合作性问题，如急性广泛前壁心肌梗死的患者于发病后24h内最易出现较为严重的心律失常，如频发期前收缩、室性心动过速，甚至室颤，由于护士无法通过护理措施预防心律失常并发症的发生，此时应提出“潜在并发症：心律失常”这一护理诊断。护士的主要作用是通过连续心电监测以期极早发现严重心律失常的发生。注意：需要说明的是，并非所有的并发症都是合作性问题。如果是护士通过护理措施可预防和处理的，为护理诊断。2长期慢性咳嗽、咳痰可对机体造成哪些不良影响？本题主要考查的是咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入呼吸道的异物，可借咳嗽反射排出体外。咳痰是借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出口腔外的动作。长期剧烈、频繁咳嗽可致呼吸肌疲劳、酸痛，使患者不敢有效咳嗽和咳痰，并可致头痛、失眠，或因食欲减退、机体能量消耗增加引起明显消瘦。剧烈咳嗽可因脏层胸膜破裂发生自发性气胸，或因呼吸道粘膜上皮受损产生咯血，也可使胸、腹部手术伤口裂开，骨质疏松者可因剧烈咳嗽导致肋骨骨折。不能有效咳痰者，痰液潴留可诱发或加重肺部感染，并使通气与换气功能受损。注意：对于临床上长期慢性咳嗽、咳痰应给予足够的重视，避免感染的发生。3简述不同部位消化道出血的血便。本题主要考查的是不同部位消化道出血的血便的特点，一般分为上消化道出血和下消化道出血，而且要根据出血量的多少而定。（1）上消化道或小肠出血，粪便可为血液与粪便完全混合或全为血液。（出血量小，通常是黑大便；出血量大，才可能是粪便完全混合；全为血液的罕见。）（2）结肠出血，粪便与血液粪可为部分混合或完全混合。（3）直肠、肛门或肛管出血，血色鲜红附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出。（常见痔疮、肛裂等疾病）4例举3个与水肿有关的护理诊断及其相关因素？本题主要考查的是水肿有关的护理诊断及其相关因素，水肿者除上述不同病因的临床表现特点外，无论是隐性或显性水肿，均可因体内液体潴留出现体重增加，常伴尿量减少。患者可因心脏前负荷增加，脉搏增快，血压升高，甚至可发生急性肺水肿。护理诊断：（1）体液过多：水肿与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关等。（2）皮肤完整性受损有皮肤完整性受损的危险：与水肿所致组织细胞营养不良有关。（3）活动无耐力：与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。（4）潜在并发症：急性肺水肿。注意：中至大量胸水或大量腹水者多取强迫半坐卧位，并可因呼吸困难使活动和运动能力减退。长期持续水肿引起水肿区组织、细胞营养不良，对感染的抵抗力下降，易发生皮肤溃疡和继发感染，且伤口不易修复。电大天堂【健康评估】形考作业二：1、列举各种类型强迫体位的临床意义。本题主要考查的是一些疾病会造成机体某种特征性强迫体位，对机体既是一种保护，也是我们诊断疾病的客观依据。(1)强迫仰卧位：仰卧，双退屈曲，以减轻腹部肌肉的紧张。见于急性腹膜炎。(2)强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张度。见于脊柱疾病。(3)强迫侧卧位：胸膜炎病人多卧向患侧，以减轻胸痛；大量胸腔积液病人多卧向患侧，以利健侧代偿性呼吸，减轻呼吸困难。(4)强迫坐位：又称端坐呼吸。病人坐于床沿，两手置于膝盖或床边。该体位可使膈肌下降，有助于胸廓和辅助呼吸肌运动，增加肺通气量，同时可减少回心血量，减轻心脏负担。见于心肺功能不全的病人。(5)强迫蹲位：病人于步行或其他活动过程中，为缓解呼吸困难和心悸而采取的蹲踞体位或膝胸位。见于发绀型先天性心脏病。(6)强迫停立位：活动时心前区疼痛突然发作，病人被迫立刻站立，并以手按抚心前区，待缓解后才离开原位。见于心绞痛发作。(7)辗转体位：腹痛发作时，病人辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。(8)角弓反张位：固颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰，背过伸，胸腹前凸，躯干呈弓形。见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎。注意：由于存在个体差异，有些人患病时不一定会出现这些强迫体位，或者不明现。2腹部检查的方法、内容、正常与异常体征的表现及其临床意义。本题主要考查的是腹部检查的方法、内容，考虑到腹部叩诊与触诊可能会刺激肠蠕动而影响听诊结果，因此，腹部检查一般按视、听、叩、触的顺序进行。腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、腹部皮肤、胃肠型和蠕动波以及疝等。听诊内容主要有肠鸣音、振水音和血管杂音。腹部叩诊主要用以了解腹腔实质脏器的大小、位置与有无叩痛，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和肿块等。触诊是腹部检查的主要方法。浅部触诊系用手指掌面轻触腹壁，主要用于检查腹壁紧张度、抵抗感、浅表的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。深触诊包括深压、滑动触诊和双手触诊等，用于检查腹腔内脏器大小、形态、压痛、反跳痛以及腹腔内包块等。注意：对于腹部正常与异常体征的表现及其临床意义请结合临床，参见教材。3何为脉压增大，脉压增大的临床意义。本题主要考查的是脉压的概念，以及脉压增大的临床意义。脉压是指动脉收缩压与舒张压的差值，通常为3040mmHg，所谓脉压增大就是脉压大于40 mmHg。脉压增大主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血和主动脉硬化等。注意：由于存在个体差异，许多正常人的脉压常常大于40mmHg，因此不能根据脉压的增大或减小来确诊疾病。4、导致营养不良的主要原因是什么?本题主要考查的是哪些原因可以导致营养不良，其中主要是病理性的。营养不良：临床表现为消瘦，重者可呈恶病质。其发生主要是由于摄食不足或消耗增多。多见于长期或严重的疾病，如消化遭疾病所致摄食障碍或消化吸收不良，神经系统、肝、肾病变引起的严重恶心和呕吐，活动性结核、肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进症等所致的热量、蛋白质、脂肪消耗过多等。注意：营养不良要从多个角度考虑，找到主要原因，治疗原发疾病是根本，在给予营养支持。5、如何鉴别黄疸与其他原因所致的皮肤或巩膜黄染。本题主要考查的是在对患者查体过程中如何鉴别黄疸与其他原因所致的皮肤或巩膜黄染，主要考虑以下一些因素：因胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病致血清内胆红素浓度增高而使皮肤黏膜乃至体液及其他组织黄染者为黄疸。黄疸引起的黄染首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜，随血中胆红素浓度继续增高，黄染更明显时才见于皮肤。黄疸所致的巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染色淡，远离角巩膜缘处黄染色深。此外，过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等使血中胡萝卜素含量增高，或长期服用阿的平、呋喃类等含有黄色素的药物也可引起皮肤黄染。前者所致的黄染多见于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不出现于巩膜和口腔黏膜，后者黄染首先出现于皮肤，重者也可出现于巩膜，但近角巩膜缘处黄染色深，远离角膜缘处黄染色淡，此为与黄疸的重要区别。注意：对于皮肤或巩膜黄染也要综合考虑。电大天堂【健康评估】形考作业三：1自我概念的评估的内容和常用方法有哪些？本题主要考查的是自我概念的评估内容，护理人员通常用哪些方法去对病人进行自我概念的评估。一般采用问诊、观察、画人测验、评定量表测评等方法对个体身体意象、社会认同、自我认同以及自尊等方面进行综合评估，以了解个体对自我概念的感知与评价、影响个体自我概念的相关因素及个体自我概念方面现存的或潜在的威胁。问诊是为了解被评估者自我概念主观资料的方法；观察法用于收集患者外表、非语言行为以及与他人的互动关系等与自我概念有关的客观资料；画人测验适用于儿童等不能很好地理解和回答问题者，让患者画一个人像并对其进行解释，从中了解患者对身体意象改变的理解与认识。常用的可直接测定个体自我概念的量表有Rosenberg自尊量表、Pieer-Harries的儿童自我概念量表、Michigan青少年自我概念量表以及Coopersmith青少年自尊量表等。注意：每个量表都有其特定的适用范围，应用时应仔细选择。2简述角色适应不良的定义、常见类型和表现。本题主要考查的是角色适应不良的概念、常见类型和表现。角色适应不良指发生于个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求时，是由来自社会系统的外在压力所引起的主观情绪反应。常见类型和表现有：1）角色冲突：为角色期望与角色表现之间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。2）角色模糊：是指个体对角色期望不明确而知道承担这个角色所致的不适应反应。3）角色负荷过重和角色负荷不足：角色负荷过重是指个体角色行为难以达到过高的角色期望。角色负荷不足则是对个体的角色期望过低，不能完全发挥其能力。4）角色匹配不当：是指个体的自我概念、自我价值观或自我能力与其角色期望不匹配。角色适应不良的表现：角色适应不良时可发生角色紧张，在生理方面表现为疲乏、头痛、头晕、睡眠障碍、心率加快、心律异常、血压升高等症状和体征；在心理方面表现为焦虑、紧张、易激惹、抑郁、自责或绝望等不良情绪。注意：角色负荷过重或不足是相对的，与个体的知识、技能、经历、观念以及动机是否与角色需求吻合有关。3如何对影响个体健康的环境因素进行评估？本题主要考查的是如何对影响个体健康的环境因素进行评估，通常采用问诊、实地考察和量表评定等方法对环境进行评估。（1）通过问诊了解是否存在影响患者健康的物理环境（家庭和工作环境）和社会环境（经济、教育水平和生活方式）因素。（2）通过实地考察可补充问诊的不足，全面了解个体所处的工作、家庭或医院环境中是否存在健康危险因素。（3）量表评定：如通过跌倒危险因素评估表评估病室中有无引起病人跌倒的危险因素。量表填写以“”表示存在，“”表示没有或不适用，“不详”表示资料待查，必要时注明脚注编号。当病人有表中所列的跌倒危险因素时，请填写此表并每周评估1次，直到出院。注意：通过问诊、实地考察，我们可以获得许多与病人相关的环境资料，我们要注意区分主次，努力找出影响患者健康的危险因素。4文化休克的定义，病人产生文化休克的原因是什么？本题主要考查的是文化休克的定义，病人是为什么会产生文化休克。文化休克指人们生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历。常发生于个体从熟悉的环境到陌生的环境，由于沟通障碍、日常活动改变、风俗习惯及态度、信仰的差异而产生的生理、心理适应不良。对于住院病人，医院就是一个陌生的环境。与家人分离、缺乏沟通、日常活动改变、对疾病和治疗的恐惧等可导致住院病人发生文化休克。如：病人刚入院，对医生、护士、环境、自己将要接受的检查或治疗都很陌生，还可能会一下接触许多新名词，如备皮、X线胸部透视，核磁共振等，都会使病人感到迷茫。经过一段时间病人开始意识到自己将住院一段时间，对疾病和治疗转为担忧，因思念家人而焦虑，因不得不改变自己的生活习惯而产生受挫折感。注意：患者产生文化休克的原因很多，护理人员应当在医患沟通的过程中发现最主要的原因，帮助他们解决心理上的问题，适应新的环境。电大天堂【健康评估】形考作业四：1简述血液标本采集的类型、时间及采集部位。本题主要考查的是血液标本采集的类型、时间及采集部位。类型：血液标本按性质可分为全血、血浆和血清3种类型。血液标本的采集时间通常情况下采血时间以上午79时较为适宜。考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后1h内采集，门诊病人静坐半小时以后再采血。血液标本的采集部位：（1）静脉采血：是目前最常用的采血方法，首选的采血部位是肘部静脉，肘部静脉不明显时可用腕部或踝部等处的静脉。（2）皮肤穿刺采血：又称毛细血管或末梢采血。一般使用采血针，在消毒后的指端或耳垂等部位采集血液。（3）动脉采血：主要用于血气分析。多在股动脉，有时也在桡动脉或肱动脉采血。采集的血液标本必须与空气隔绝，立即送检。注意：不同的血液测定项目对血液标本的采集时间有不同的要求2简述常用的6个心前区导联探查电极的放置部位。本题主要考查的是常用的6个心前区导联探查电极的放置部位，对医务人员熟练进行心电图检查有非常重要的意义。心前区导联的电极位置导联名称正极（探查电极）负极V1胸骨右缘第4肋间中心电端V2胸骨左缘第4肋间中心电端V3V2与V4连线中点中心电端V4左锁骨中线平第5肋间中心电端V5左腋前线与V4同一水平中心电端V6左腋中线与V4同一水平中心电端注意：有些患者可能由于生理或病理上的原因，心脏大小、位置可能发生变化，在做心电图时要特别小心。3病员男性，21岁，1天前因进餐后半小时开始感上腹部不适，伴恶心、呕吐，继而出现腹泻，为黄色水样便，急诊以“急性胃肠炎”推送入院。入院查体：急性痛苦病容，精神差，眼眶凹陷，皮肤无弹性，T36.，P120次分，R20次分，BP8055mmHg。问：该病人的护理评估要点有哪些?提出主要的护理诊断。本题主要考查的是急性胃肠炎的护理诊断和护理评估的综合分析题。护理评估的要点：主要从病史、身体评估和有关检查来进行。（1）腹痛的缓急，诱发因素，疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状（恶心、呕吐）；（2）腹泻的次数、量、大便的性状（黄色水样便）；（3）身体评估（急性痛苦病容，精神差，眼眶凹陷，皮肤无弹性，T36.，P120次分，R20次分，BP8055mmHg）。护理诊断：（1）疼痛：上消化道粘膜炎症有关；（2）腹泻：与胃肠道炎症有关；（3）组织灌注异常：脱水、低血压，与大量腹泻有关；（4）营养失调。4叙述心电图的各波段的名称与临床意义。本题主要考查的是心电图的各波段的名称与临床意义，对各种心脏病的诊断有非常重要的意义临床心电学对这些波段规定了统一的名称：P波：最早出现的振幅较小的波，反映心房除极过程的电位变化；PR段：自P波终点至QRS波群起点间的线段，反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；PR间期：自P波起点至QRS波群起点间的线段，反映自心房开始除极至心室开始除极的时间； QRS波群：为振幅最大的波，反映心室除极过程的电位变化。ST段：自QRS波群终点至T波起点间的线段，反映心室早期缓慢复极过程的电位变化； T波：为ST段后一个圆钝而较大的波，反映心室快速复极过程的电位变化；J点：QRS波与ST段的交点，用于ST段偏移的测量；QT间期：自QRS波群起点至T波终点的水平距离，反映心室除极与复极过程的总时间。U波：为T波之后出现的振幅很小的波，反映心室后继电位，其产生机制尚不清楚。注意：心电图不能完全作为诊断心脏疾病的标准，其中最主要的P波的位置、PR 02任务公布 截止 提醒 判卷终止2012-03-27 2012-05-28 2012-05-25 2012-06-07 1.消瘦是指体重低于标准体重的：（ ） A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%2.冷汗见于：（ ） A. 结核病B. 虚脱C. 甲状腺功能亢进D. 维生素A缺乏3.角膜反射完全消失，见于：（ ） A. 深昏迷者B. 浅昏迷者C. 中度昏迷者D. 昏睡者4.肺部叩诊呈鼓音，见于