儿童一型糖尿病的治疗PPT课件.ppt

儿童一型糖尿病的治疗,金华市中心医院王侃,1,.,2019/11/26,主要内容,1、糖尿病的形势2、一型糖尿病的治疗3、糖尿病管理,2,.,2019/12/17,全球糖尿病形势,3,.,2019/12/17,4,.,2019/12/17,5,.,2019/12/17,截至2015年,中国糖尿病人数已超过1亿，居世界首位，相关的医疗费用510亿美元，居全球第二。在普通大众的眼里，糖尿病似乎离儿童很遥远，而实际上，随着生活水平的提高，儿童糖尿病的发病率正在逐年上升。,6,.,2019/12/17,“在我国(糖尿病)患者群中，1型糖尿病约占5.0”,我国现有约9240万成年糖尿病患者，那么我国1型糖尿病的患者总人数高达约462万。,中国2型糖尿病防治指南(2010年版),7,.,2019/12/17,Toptencountries/territoriesfornumberofchildrenwithtype1diabetes(7岁-青春期前：0.75u/kg/d4、青春期或者有其他疾病的：0.75-1.5u/kg/d,JoniK.Beck,PharmD，OutpatientManagementofPediatricType1Diabetes.JPediatrPharmacolTher2015;20(5):344357,14,.,2019/12/17,常用的治疗方案,1每日2次方案：速效胰岛素类似物或短效胰岛素与中效胰岛素混合，在早晚餐前使用。2每日3次/多次方案：早餐前速效胰岛素类似物或短效胰岛素与中效胰岛素混合，于下午加餐前或晚餐前使用速效或短效胰岛素，睡前使用中效胰岛素进行治疗。3基础-餐时方案：一般每日总体胰岛素需要量中的40-60应当由基础胰岛素提供，余量分次餐前给予速效或短效胰岛素。,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南(2010年版)，中华儿科杂志，2010,48（6）：431-435,15,.,2019/12/17,推荐强化治疗,胰岛素强化治疗可改善患者血糖控制，减少微血管并发症，推荐多数T1DM患者接受胰岛素强化治疗，每日注射多次胰岛素或持续皮下胰岛素输注(CSII)，并建议应用胰岛素类似物，以减少低血糖发生风险。（A）,ChiangJL,KirkmanMS,LaffellLMB,PetersAL.Type1diabetesthroughthelifespan:apositionstatementoftheAmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare2014;publishedonline17June,doi:10.2337/dc14-1140.,16,.,2019/12/17,ADA对儿童血糖控制目标传统的建议,6岁以下HbA1C8.5612岁HbA1C81319岁HbA1C10次,25,.,2019/12/17,低血糖处理,T1DM患者存在低血糖风险。医师应在每次就诊时询问患者或监护人有症状或无症状低血糖的发生情况。低血糖发生时，口服葡萄糖(5-20g)是首选治疗方法，胰高糖素用于治疗严重的低血糖反应。如果反复发生无症状低血糖或严重低血糖，可放宽患者的血糖控制目标。,JoniK.Beck,PharmD，OutpatientManagementofPediatricType1Diabetes.JPediatrPharmacolTher2015;20(5):344357,26,.,201